浅谈垂体肾上腺疾病

1、会计学1浅谈垂体肾上腺疾病浅谈垂体肾上腺疾病 下丘脑下丘脑 GnRH (+) (+) (+)(+) 垂体垂体 FSH,LH (+)(+) (+)(+) 性腺激素性腺激素 E2 周围组织周围组织 肾素血管紧张素原血管紧张素 醛固酮血浆容量血浆容量脂代谢障碍脂代谢障碍:脂肪重新分布脂肪重新分布 向心性肥胖，满月脸，水牛肩向心性肥胖，满月脸，水牛肩蛋白质代谢障碍蛋白质代谢障碍:负氮平衡负氮平衡 皮肤菲薄皮肤菲薄/易出血、紫纹、多血质面容易出血、紫纹、多血质面容, 创口难愈合创口难愈合,骨质疏松骨质疏松,生长发育障碍生长发育障碍糖代谢障碍糖代谢障碍: 类固醇糖尿病类固醇糖尿病电解质紊乱电解质紊乱: 保

2、钠保钠,排钾排钾.心血管心血管: 高血压，凝血功能异常高血压，凝血功能异常,血栓形成血栓形成对感染抵抗力低对感染抵抗力低,: 易感染易感染, TB,皮肤癣等皮肤癣等.血液血液: RBC,WBC增多增多.性机能障碍性机能障碍:皮肤痤疮皮肤痤疮,皮肤多毛皮肤多毛,月经减少等男月经减少等男性化性化. 男性性机能减退男性性机能减退 骨质疏松，肾石骨质疏松，肾石 精神、神经异常精神、神经异常兴奋、失眠、兴奋、失眠、视野缺损视野缺损皮肤色素改变皮肤色素改变 不被小剂量地塞米松抑制不被小剂量地塞米松抑制P 746表格表格熟练掌握熟练掌握一般对症方面：一般对症方面：高血糖高血糖高血压高血压电解质紊乱电解质紊乱

3、抗感染抗感染 对因治疗：对因治疗：Cushing病病：手术：垂体瘤切除，肾上腺大部分切除术手术：垂体瘤切除，肾上腺大部分切除术放疗：垂体深度放疗：垂体深度X线、线、Co60、重粒子、质子等重粒子、质子等 药物：赛庚啶药物：赛庚啶抑制抑制CRF 氨鲁米特氨鲁米特(氨基导眠能氨基导眠能)、美替拉酮、美替拉酮(甲吡酮甲吡酮) 抑制皮质醇合成抑制皮质醇合成 OP-DDD(米托坦米托坦)破坏肾上腺皮质破坏肾上腺皮质 酮康唑酮康唑减少合成，减少对减少合成，减少对ACTH敏感敏感性性肾上腺瘤、腺癌：肾上腺瘤、腺癌：手术手术: 化疗：化疗：OP-DDD、氨基导眠能、甲吡酮氨基导眠能、甲吡酮 对因治疗：对因治疗

4、：不依赖不依赖ACTH双侧肾上腺皮质大双侧肾上腺皮质大,小结节性增生小结节性增生：手术：双侧肾上腺切除术手术：双侧肾上腺切除术术后术后,肾上腺皮质激素替代肾上腺皮质激素替代异位异位 ACTH：手术手术 化疗：化疗：OP-DDD、氨基导眠能、甲吡酮氨基导眠能、甲吡酮 肾上腺手术后的替代治疗肾上腺手术后的替代治疗手术前手术前手术当天手术当天手术后手术后肾上腺皮质激素的生理替代治疗肾上腺皮质激素的生理替代治疗 肾上腺手术后的追踪肾上腺手术后的追踪Nelson综合症综合症垂体，肾上腺分泌的主要激素及其主要生理功能垂体，肾上腺分泌的主要激素及其主要生理功能皮质醇增多症的病因皮质醇增多症的病因皮质醇增多症

5、的临床表现皮质醇增多症的临床表现垂体垂体-肾上腺轴功能检查，试验肾上腺轴功能检查，试验皮质醇增多症的诊断步骤皮质醇增多症的诊断步骤皮质醇增多症的治疗原则，有哪些药物皮质醇增多症的治疗原则，有哪些药物 下丘脑下丘脑 GnRH (+) (+) (+)(+) 垂体垂体 FSH,LH (+)(+) (+)(+) 性腺激素性腺激素 E2 周围组织周围组织 脂代谢障碍脂代谢障碍:脂肪重新分布脂肪重新分布 向心性肥胖，满月脸，水牛肩向心性肥胖，满月脸，水牛肩蛋白质代谢障碍蛋白质代谢障碍:负氮平衡负氮平衡 皮肤菲薄皮肤菲薄/易出血、紫纹、多血质面容易出血、紫纹、多血质面容, 创口难愈合创口难愈合,骨质疏松骨质疏松,生长发育障碍生长发育障碍糖代谢障碍糖代谢障碍: 类固醇糖尿病类固醇糖尿病电解质紊乱电解质紊乱: 保钠保钠,排钾排钾.对因治疗：对因治疗：不依赖不依赖ACTH双侧肾上腺皮质大双侧肾上腺皮质大,小结节性增生小结节性增生：手术：双侧肾