王祖贵骨肿瘤课件

1、重庆医科大学北碚附属医院重庆医科大学北碚附属医院外科学教研室课件外科学教研室课件目的与要求目的与要求：、熟悉骨肿瘤的分类、良性和恶性骨肿瘤熟悉骨肿瘤的分类、良性和恶性骨肿瘤的鉴别诊断、治疗原则。的鉴别诊断、治疗原则。 2、了解骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤及、了解骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤及骨肉瘤的诊断和治疗原则。骨肉瘤的诊断和治疗原则。 重点与难点重点与难点： 、骨肿瘤的分类、良性和恶性肿瘤的鉴别骨肿瘤的分类、良性和恶性肿瘤的鉴别 和治疗原则。和治疗原则。 2、骨软骨瘤、软骨瘤的临床表现、诊断和、骨软骨瘤、软骨瘤的临床表现、诊断和 治疗原则。治疗原则。 3、骨巨细胞瘤的病理分级、临床表现、诊

2、、骨巨细胞瘤的病理分级、临床表现、诊 断和治疗原则。断和治疗原则。 4、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤的临床、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤的临床 表现、诊断和治疗原则。表现、诊断和治疗原则。 5、转移性骨肿瘤的临床表现和治疗原则。、转移性骨肿瘤的临床表现和治疗原则。 骨肉瘤Codman三角From internet尤文肉瘤的葱皮样征From internet骨肉瘤的日光放射征From internetFrom internet 女性，11岁，右髋痛二年From internet同前病例的CT表现From internetX线表现线表现 长管骨骨端，向骨干长管骨骨端，向骨干 方向生长，瘤体由方向生

3、长，瘤体由 皮质骨松质骨和软皮质骨松质骨和软 骨组成，软骨多不骨组成，软骨多不显影，髓腔与正常显影，髓腔与正常骨髓腔相通。软骨骨髓腔相通。软骨钙化，可呈点、环钙化，可呈点、环形和不规则状。形和不规则状。From internet外生骨软骨瘤外生骨软骨瘤From internet掌骨内生软骨瘤From internetX线表现：良性呈长骨端偏心性骨破坏,骨破坏呈溶骨性（皂泡状）,骨破坏边界清；生长活跃骨质破坏，骨壳变薄或消失，瘤体呈球形包绕骨胳；恶性，肿瘤生长迅速，骨壳吸收消失，肿块与周围软组织分界不清，可突破关节形成广泛溶骨性破坏，环绕骨干梭形软组织肿块胫骨平台骨巨细胞瘤From intern

4、et桡骨远端骨巨细胞瘤股骨远端骨巨细胞瘤FROM INTERNERT骨囊肿骨囊肿 好发青少年好发股骨、肱骨上端好发青少年好发股骨、肱骨上端X线表现线表现： 溶骨性骨破坏，骨皮质有不同程度溶骨性骨破坏，骨皮质有不同程度 的膨胀变薄，无硬化边缘，边界清晰，没有骨膜的膨胀变薄，无硬化边缘，边界清晰，没有骨膜反应，没有软组织肿块。反应，没有软组织肿块。治疗治疗 ：可以自愈，骨折后，囊肿可以被新骨填：可以自愈，骨折后，囊肿可以被新骨填塞，甲基泼尼松注入有一定疗效。保守无效者可塞，甲基泼尼松注入有一定疗效。保守无效者可以手术。以手术。股骨近端骨囊肿FROM INTERNET右肱骨近端动脉瘤样骨囊肿引自颈椎嗜酸性肉芽肿FROM INTERNET左股骨干嗜酸性肉芽肿FROM INTERNET骨纤维营养不良合并骨折FROM INTERNET左股骨近端骨纤维发育不良 FROM INTERNETFROM INTERNET26岁男性FROM INTERNET26岁男性FROM INTERNET溶骨性左股骨溶骨性左股骨男性，56岁，因“反复左髋疼痛，伴左下肢痹痛4月” 左髋部软骨肉瘤 FROM INTERNET与上图同一病例 FROM INTERNET临床征象FROM I