甲状腺瘤切除术

1、201505011 甲状腺腺瘤切除术甲状腺腺瘤切除术陈春仔201505012学习内容学习内容1、甲状腺解剖知识2、甲状腺次全切的用物准备3、术前访视4、甲状腺次全切的体位摆置5、甲状腺次全切的手术步骤6、洗手护士、巡回护士的职责7、甲状腺腺瘤切除的注意事项8、术后访视2015050131 1、甲状腺解剖知识、甲状腺解剖知识甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应主要有四条动脉，即甲状腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神

2、经和迷走神经支配。2015050142 2、甲状腺次全切的用物准备、甲状腺次全切的用物准备1、手术用物：器械包、大盆、手术衣、布类、蚊钳、直角钳、缝线（1、4、7号）、刀片（11、20号）、缝针（小圆针、肥仔针、大角针）、电刀笔、吸引管、吸引头、托盘2、手术仪器：高频电刀、电动吸引器3、体位用物：肩垫（1个）、头圈（1个）、约束带（1条）、软垫（2个）、圆枕（1个）2015050153 3、术前访视、术前访视1、指导患者训练呼吸、咳嗽2、指导患者进行手术体位的练习（肩下垫枕头、保持头低，颈过伸），有利于手术野的暴露。3、查看影像结果，了解气管是否受压或是移位。4、介绍甲状腺瘤切除的相关知识和手

3、术方面的知识、说明手术的必要性和术前准备的意义，消除其顾虑与焦虑。5、指导术前准备，术前一天晚上8点过后不吃东西、十点过后不喝水，术前当天换好病人服、解决二便、不带首饰、假牙等贵重物品等。2015050164 4、甲状腺次全切的体位摆置、甲状腺次全切的体位摆置摆置方法：双上肢包裹于床单下，双肩下垫（平肩峰），抬高肩部20，头后仰。颈下垫一圆枕，防止颈部悬空。头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，避免晃动，术中保持头颈部正中位，利于手术操作。放置器械升降托盘（代替头架）。201505017头圈头圈肩垫肩垫头架头架约束带约束带摆摆置置体体位位垫垫包裹体位垫包裹体位垫置头架置头架整体体位整体体位用物准备摆

4、体位步骤2015050185 5、甲状腺次全切的手术步骤甲状腺次全切的手术步骤详见201505019巡回护士责任1 1、术前评估病人病情，、术前评估病人病情，2 2、准备要用的仪器并检查仪器的性能是否良好。、准备要用的仪器并检查仪器的性能是否良好。3 3、检查各管道是否通畅、固定，补液通道应建立、检查各管道是否通畅、固定，补液通道应建立在脚上。在脚上。4 4、准确记录患者的生命体征、准确记录患者的生命体征5 5、手术开始前，连接仪器，根据手术需要调参数。、手术开始前，连接仪器，根据手术需要调参数。6 6、手术结束，收拾仪器，归回原位。、手术结束，收拾仪器，归回原位。20150501107 7、甲状腺腺瘤切除的注意事项甲状腺腺瘤切除的注意事项1 1、评估患者禁食禁饮的时间、评估患者禁食禁饮的时间2 2、术中防止头过于后仰，造成肌肉、术中防止头过于后仰，造成肌肉、N N的损伤。的损伤。3 3、术后固定引流管，防止脱落造成二次手术。、术后固定引流管，防止脱落造成二次手术。4 4、术中摆体位，注意气管插管，防止脱落。、术中摆体位，注意气管插管，防止脱落。20150501118 8、术后访视术后访视1、查看