温州医学院中药学课件--第十八章--止血药知识讲解

1、温州医学院中药学课件-第十八章-止血药o止血药的分类：止血药的分类： 凉血止血药凉血止血药 温经止血药温经止血药 化瘀止血药化瘀止血药 收敛止血药收敛止血药止血药的使用：止血药的使用：o血热妄行而出血者血热妄行而出血者, ,宜选用凉血止血药宜选用凉血止血药, ,并配伍清热泻火、并配伍清热泻火、清热凉血药清热凉血药; ;阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者, ,宜配伍滋慨宜配伍滋慨火、滋阴潜阳的药物。火、滋阴潜阳的药物。o瘀血内阻瘀血内阻, ,血不循经而出血者血不循经而出血者, ,宜选用化瘀止血药宜选用化瘀止血药, ,并配并配伍行气活血药。伍行气活血药。o虚寒性出血宜选用温经止血

2、药或收敛止血药虚寒性出血宜选用温经止血药或收敛止血药, ,并配伍益并配伍益气健脾、温阳药。气健脾、温阳药。o便血、崩漏等下部出血病证便血、崩漏等下部出血病证, ,适当配伍升举之品适当配伍升举之品; ;o衄血、吐血等上部出血病证衄血、吐血等上部出血病证, ,可适当配伍降气之可适当配伍降气之品。品。o运用止血药必须始终注意止血不留痕。而凉血止运用止血药必须始终注意止血不留痕。而凉血止血药和收敛止血药血药和收敛止血药, ,易凉遏恋邪易凉遏恋邪, ,有止血留瘀之弊有止血留瘀之弊, ,故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。o若出血过多若出血过多, ,气随血脱者气随血脱者, ,当急投

3、大补元气之药当急投大补元气之药, ,以挽救气脱危候。以挽救气脱危候。 第一节第一节 凉血止血药凉血止血药o本类药物性属寒凉本类药物性属寒凉, ,味多甘苦味多甘苦, ,入血分入血分, ,能清泄血分之热能清泄血分之热而止血而止血, ,适用于血热妄行所致的各种出血病证。适用于血热妄行所致的各种出血病证。o本类药物在治疗血热出血病证时本类药物在治疗血热出血病证时, ,常需配清热药同用。常需配清热药同用。o治血热夹瘀之出血治血热夹瘀之出血, ,宜配化瘀止血药宜配化瘀止血药, ,或配伍少量的化瘀或配伍少量的化瘀行气之品。行气之品。 o急性出血急性出血, ,可配伍收敛止血药以加强止血之效。可配伍收敛止血药以

4、加强止血之效。o本类药物均为寒凉之品本类药物均为寒凉之品, ,原则上不宜用于虚寒性出血。原则上不宜用于虚寒性出血。又因其寒凉易于凉遏留瘀，不宜过量久服。又因其寒凉易于凉遏留瘀，不宜过量久服。凉血止血药总览凉血止血药总览小蓟小蓟凉血止血凉血止血散瘀散瘀解毒消痈解毒消痈大蓟大蓟地榆地榆解毒疗疮解毒疗疮槐花槐花清肝泻火清肝泻火侧柏叶侧柏叶化痰止咳化痰止咳生发生发白茅根白茅根清热利尿清热利尿清肺胃热清肺胃热苎麻根苎麻根清热解毒清热解毒安胎安胎羊蹄羊蹄泻下泻下解毒杀虫解毒杀虫大大 蓟蓟 o 基源基源 为菊科植物蓟为菊科植物蓟 Cirsium japonicum的地上的地上部分或根。部分或根。o 药性药性

5、 甘、苦甘、苦, ,凉。归心、肝经。凉。归心、肝经。o 功效功效 凉血止血凉血止血, ,散痕解毒消痈。散痕解毒消痈。 o 应用应用 血热出血证。热毒痈肿。血热出血证。热毒痈肿。o 用法用量用法用量 煎服煎服,10-15g,10-15g,鲜品可用鲜品可用30-6Og30-6Og。外用。外用适量适量, ,捣敷患处。捣敷患处。 地地 榆榆o 基源基源 为蔷薇科植物地榆为蔷薇科植物地榆Sanguisorba afficinalis或长叶地榆或长叶地榆 S.officin- alis. var.longifolia的根。的根。 o 药性药性 苦、酸、涩苦、酸、涩, ,微寒。归肝、大肠经。微寒。归肝、大肠

6、经。o 功效功效 凉血止血凉血止血, ,解毒敛疮。解毒敛疮。o 应用应用 血热出血证。烫伤血热出血证。烫伤, ,湿疹湿疹, ,疮疡痈肿。疮疡痈肿。o 用法用量用法用量 煎服煎服,10-15g,10-15g,大剂量可用至大剂量可用至3Og;3Og;或入丸、或入丸、散。外用适量。止血炒炭用散。外用适量。止血炒炭用, ,解毒敛疮多生用。解毒敛疮多生用。 o 使用注意使用注意 本品性寒酸涩本品性寒酸涩, ,凡虚寒性便血、下痢、崩凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人, ,不宜使不宜使用地榆制剂外涂用地榆制剂外涂, ,以防其所含揉质被大量吸收而

7、引起以防其所含揉质被大量吸收而引起中毒性肝炎中毒性肝炎。侧侧 柏柏 叶叶 o 基源基源 为柏科植物侧柏为柏科植物侧柏platycladus orientalisplatycladus orientalis的嫩枝的嫩枝叶。叶。o 药性药性 苦、涩苦、涩 , , 寒。归肺、肝、脾经。寒。归肺、肝、脾经。o 功效功效 凉血止血凉血止血, ,化痰止咳化痰止咳, ,生发乌发。生发乌发。o 应用应用 血热出血证。肺热咳嗽。脱发血热出血证。肺热咳嗽。脱发, ,须发早白。须发早白。o 用法用量用法用量 煎服煎服,10-15g,10-15g。外用适量。止血多炒炭用外用适量。止血多炒炭用, ,化化痰止咳宜生用。痰

8、止咳宜生用。 白白 茅茅 根根o 基源基源 为禾本科植物白茅为禾本科植物白茅Imperata cylindrica. Imperata cylindrica. var.majorvar.major的根草的根草. .o 药性药性 甘甘, ,寒。归肺、胃、膀胱经。寒。归肺、胃、膀胱经。o 功效功效 凉血止血凉血止血, ,清热利尿清热利尿, ,清肺胃热。清肺胃热。o 应用应用 血热出血证。水肿血热出血证。水肿, ,热淋热淋, ,黄疸。胃热呕吐、肺热黄疸。胃热呕吐、肺热咳喘。咳喘。o 用法用量用法用量 煎服煎服,15-3Og,15-3Og,鲜品加倍鲜品加倍, ,以鲜品为佳以鲜品为佳, ,可捣可捣汁服。

9、多生用汁服。多生用, , 止血炒炭用。止血炒炭用。 化瘀止血药化瘀止血药 o本类药物既能止血本类药物既能止血, ,又能化瘀又能化瘀, ,具有止血而不留瘀具有止血而不留瘀的特点的特点, ,适用于瘀血内阻适用于瘀血内阻, ,血不循经之出血病证。血不循经之出血病证。部分药物尚能消肿、止痛部分药物尚能消肿、止痛, ,还可用治跌打损伤、还可用治跌打损伤、经闭、瘀滞心腹疼痛等病证。本类药物虽适用于经闭、瘀滞心腹疼痛等病证。本类药物虽适用于出血兼有瘀滞之证出血兼有瘀滞之证, ,然随证配伍也可用于其他各然随证配伍也可用于其他各种出血之证。种出血之证。o本类药物具行散之性本类药物具行散之性, ,对于出血而无瘀者

10、及孕妇对于出血而无瘀者及孕妇宜慎用。宜慎用。 三三 七七 基源基源 为五加科植物三七为五加科植物三七Panax notoginsengPanax notoginseng的干燥根。的干燥根。 o 药性药性 甘、微苦甘、微苦, ,温。归肝、胃经。温。归肝、胃经。 o 功效功效 化瘀止血化瘀止血, ,活血定痛。活血定痛。o 应用应用 出血证。跌打损伤出血证。跌打损伤, ,瘀血肿痛。瘀血肿痛。o 用法用量用法用量 多研未吞服多研未吞服,1-1.5g; ,1-1.5g; 煎服煎服,3-1Og, ,3-1Og, 亦入丸、亦入丸、散。外用适量散。外用适量, ,研末外掺或调敷。研末外掺或调敷。o 使用注意使用

11、注意 孕妇慎用。孕妇慎用。 茜茜 草草 o 基源基源 为茜草科植物茜草为茜草科植物茜草Rubia cordifoliaRubia cordifolia的干燥根及的干燥根及根茎。根茎。o 药性药性 苦苦, ,寒。归肝经。寒。归肝经。o 功效功效 凉血化瘀止血凉血化瘀止血, ,通经。通经。o 应用应用 出血证。血瘀经闭出血证。血瘀经闭, ,跌打损伤跌打损伤, ,风湿痹痛。风湿痹痛。o 用法用量用法用量 煎服煎服,10-15g,10-15g,大剂量可用大剂量可用3Og3Og。亦人丸、散。亦人丸、散。止血炒炭用止血炒炭用, ,活血通经生用或酒炒用。活血通经生用或酒炒用。 蒲蒲 黄黄 基源基源 为香蒲科

12、植物水烛香蒲为香蒲科植物水烛香蒲Typha angustifoliaTypha angustifolia、东方香蒲东方香蒲T.orientalisT.orientalis或同属植物的干燥花粉。或同属植物的干燥花粉。o 药性药性 甘甘, ,平。归肝、心包经。平。归肝、心包经。o 功效功效 止血止血, ,化瘀化瘀, ,利尿。利尿。o 应用应用 出血证。瘀血痛证。血淋尿血。出血证。瘀血痛证。血淋尿血。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-1Og, ,3-1Og, 包煎。外用适量包煎。外用适量, ,研末外研末外掺或调敷。止血多炒用掺或调敷。止血多炒用, ,化瘀化瘀利尿多生用。利尿多生用。 收敛止血药收敛

13、止血药o本类药物大多味涩本类药物大多味涩, , 或为炭类、或质粘或为炭类、或质粘, , 故能收故能收敛止血。广泛用于各种出血病证。敛止血。广泛用于各种出血病证。 然其收涩然其收涩, ,有有留瘀恋邪之弊留瘀恋邪之弊, ,临证每多配化瘀止血药或活血化临证每多配化瘀止血药或活血化瘀药同用。对于出血有瘀或出血初期邪实者瘀药同用。对于出血有瘀或出血初期邪实者, ,当当慎用之。慎用之。 白白 及及o 基源基源 为兰科植物白及为兰科植物白及 Bletill strbt Bletill strbt (Uunb.)Reichb.f. (Uunb.)Reichb.f. 的块茎。的块茎。o 药性药性 苦、甘、涩苦、

14、甘、涩, ,寒。归肺、胃、肝经。寒。归肺、胃、肝经。o 功效功效 收敛止血收敛止血, ,消肿生肌。消肿生肌。o 应用应用 出血证。痈肿疮痛出血证。痈肿疮痛, ,手足皴裂手足皴裂, ,水火烫伤。水火烫伤。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-1Og,3-1Og。大剂量可用至大剂量可用至3Og3Og。 亦可入亦可入丸、散剂丸、散剂, ,每次用每次用 L5g; L5g; 研未吞服研未吞服, ,每次每次 1.5-3go 1.5-3go 外用外用适量。适量。o 使用注意使用注意 不宜与乌头类药材同用。不宜与乌头类药材同用。 棕榈炭棕榈炭o 基源基源 为棕榈科植物棕榈为棕榈科植物棕榈 Dmhyc Dmhyc

15、 FP jbrtunei FP jbrtunei (Hook.f.)H.Wendl. (Hook.f.)H.Wendl. 的叶鞠纤维的叶鞠纤维 ( ( 即叶柄基底部之棕即叶柄基底部之棕毛毛 ) )。o 药性药性 苦、涩苦、涩, ,平。归肝、肺、大肠经。平。归肝、肺、大肠经。o 功效功效 收敛止血。收敛止血。o 应用应用 出血证。出血证。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-1O,3-1O。研末服。研末服1-1.5g1-1.5g。o 使用注意使用注意 出血兼有瘀滞出血兼有瘀滞, ,湿热下痢初起者慎用。湿热下痢初起者慎用。 温经止血药温经止血药 本类药物性属温热本类药物性属温热, ,能温内脏能温内脏

16、, ,益脾阳益脾阳, ,固冲固冲脉而统摄血液脉而统摄血液, , 并有温经止血之效。适用于脾并有温经止血之效。适用于脾不统血不统血, ,冲脉失固之虚寒性出血病证。应用时冲脉失固之虚寒性出血病证。应用时, ,若属脾不统血者若属脾不统血者, ,应配益气健脾应配益气健脾; ; 属肾虚冲脉失属肾虚冲脉失固者固者, ,宜配益肾暖宫补摄品。然其性温热宜配益肾暖宫补摄品。然其性温热, ,热盛热盛火旺之出血证忌用。火旺之出血证忌用。艾艾 叶叶 基源基源 为菊科植物艾为菊科植物艾Artemisia argyiArtemisia argyi的叶。的叶。o 药性药性 辛、苦辛、苦 , , 温。有小毒。归肝、脾、肾经。

17、温。有小毒。归肝、脾、肾经。o 功效功效 温经止血温经止血, ,散寒调经散寒调经, ,安胎。安胎。o 应用应用 出血证月经不调出血证月经不调, ,痛经胎动不安。痛经胎动不安。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-1Og,3-1Og。外用适量。温经止血宜外用适量。温经止血宜炒炭用炒炭用, ,余生用。余生用。 炮炮 姜姜 基源基源 为姜科植物姜为姜科植物姜Zingiber officinalaZingiber officinala干燥根干燥根茎的炮制品。茎的炮制品。o 药性药性 苦、涩苦、涩, ,温。归脾、肝经。温。归脾、肝经。o 功效功效 温经止血温经止血, ,温中止痛。温中止痛。o 应用应用 出血证。腹痛出血证。腹痛, ,腹泻。腹泻。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-6g,3-6g。o 鉴别用药鉴别用药 生姜