退行性腰椎侧凸的分型和手术策略2011学习教案_第1页
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1、会计学1退行性腰椎侧凸的分型和手术退行性腰椎侧凸的分型和手术(shush)策略策略2011第一页，共24页。第2页/共24页第二页，共24页。n医疗技术和水平的提高n医疗设备第3页/共24页第三页，共24页。o下腰痛o小关节退变、椎间盘退变、腰椎生理前凸减少或消失o腰椎支撑功能障碍o腰椎节段性不稳o腰椎失平衡（冠状面、矢状面）腰背部肌肉(jru)失代偿o神经症状（神经根、马尾神经压迫）o椎管狭窄、椎体旋转半脱位凹侧神经根受椎弓根挤压，凸侧神经根受牵拉第4页/共24页第四页，共24页。减压Decompression稳定(wndng) Instrumentation矫形 Correction融合

2、Fusion手术手术(shush)治疗目治疗目标标 The goals of surgery 手术方法手术方法 Surgical Choice第5页/共24页第五页，共24页。35第6页/共24页第六页，共24页。o手术能耐受吗？n手术的时间和手术大小应限制在一定的范围o躯干平衡对疗效的影响？n恰当的腰椎冠状面和矢状面平衡的矫正o相邻节段会发生问题吗？n畸形加剧n邻椎病第7页/共24页第七页，共24页。第8页/共24页第八页，共24页。TypeLumbar LordosisL3 ObliquityType I5515Type II35551525Type III3525第9页/共24页第九页，

3、共24页。TreatmentCoronalSagittal (L1 Sacrum)SubluxationStenosisConservativeI (10 25)II (26 35)40to 6020to 39 2mm2 5 mmMildModerateDecompression aloneI (10 25)II (26 35)40to 6020to 39 2mmmode severesevereDecompression w/ posterior fusion and instrumentationII (26 35)III (36 45)40to 6020to 39 45or 3 cmde

4、viation from CVA0 to 19Frank kyphosis2 5 mm5 10 mm 10 mmmode severesevere第10页/共24页第十页，共24页。第11页/共24页第十一页，共24页。第12页/共24页第十二页，共24页。第13页/共24页第十三页，共24页。第14页/共24页第十四页，共24页。第15页/共24页第十五页，共24页。第16页/共24页第十六页，共24页。第17页/共24页第十七页，共24页。103545第18页/共24页第十八页，共24页。第19页/共24页第十九页，共24页。302020545第20页/共24页第二十页，共24页。第21页/共24页第二十一页，共24页。第22页/共24页第二十二页，共24页。谢谢谢谢(xi xie)大大家家欢迎您到杭州来欢

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