贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察

1、论文发表专家一J中国学木期刊网P贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察摘要目的：探讨贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法：选择同期收治的186例原发性高血压患者，随机分为观察组和对照组，观察组93例给予贝那普利10mg/d和苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/d，对照组单用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/d，服药1周后未能达目标血压者将苯磺酸左旋氨氯地平增加至5mg/d，贝那普利增加至15mg/d，疗程均为6周。观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为93.5%,对照组总有效率为75.2%,疗效明显高于对照组，不良反应总发生率显著低于对照

2、组（p均2d方可进行治疗。治疗前测量坐位血压、血糖、血脂并进行ecg检查。观察组口服苯磺酸左旋氨氯地平（商品名：欣他）2.5mg/次，1次/d和贝那普利（商品名：洛丁新）10mg/次,1次/d，如2周后舒张压仍>90mmhg将苯磺酸左旋氨氯地平增至5mg/d、贝那普利增到15mg/d;对照组单纯口服苯磺酸左旋氨氯地平2.55.0mg/d，每周测血压3次并记录，疗程均为6周。1.3疗效判断标准降压疗效：根据卫生部颁发的新药临床标准（1993）关于心血管药物研究指南的规定，判断降压作用结果为显效、有效和无效。显效：治疗后舒张压下降10mmh并降至正常范围，或舒张压下降>20mmhg有效

3、：治疗后舒张压下降虽未达到10mmhg但已达正常'论文发表专家一J中国学木期刊网%ww.qikanwangPnei范围，或舒张压下降1019mmhg无效：治疗后血压未达到有效标准。降压的有效率为有效+显效的总和。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组显效42例，有效45例，无效6例，总有效率（显效+有效）为93.5%;对照组显效33例，有效37例，无效23例，总有效率为75.2%;观察组总有效率显著高于对照组（p<0.05）。见表1。2.2安全性及不良反应两组患者出

4、现不良反应如下：观察组出现轻度咳嗽15例，轻度头痛13例，下肢水肿6例，总发生率为37%对照组分别为22、17、10例，总发生率为53%观察组总发生率显著低于对照组（p<0.05）。两组患者均能顺利完成临床研究。3讨论原发性高血压（高血压病）是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是重要靶器官功能衰竭的独立因素之一。目前，临床治疗原发性高血压的目的不仅仅是降血压，更重要的是保护靶'论文发表专家一J中国学木期刊网%ww.qikanwangPnei器官，降低心脑血管事件的发生率。hot(hypertensionopti

5、onaltreatment)的研究结果表明3,超过70%勺患者经联合用药才能达到理想水平，联合治疗有利于血压在相对较短时期内达到目标值，也有利于减少不良反应。但是，降压过程应平稳、长效，避免因血压剧烈波动引起重要器官的损害。所以，应选用降压持续时间较长、效果肯定的药物进行降压治疗，并且从小剂量开始服用，视血压情况而调整剂量。苯磺酸左旋氨氯地平(欣他)属长效钙通道阻滞剂，降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖l型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减轻兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应性。钙通道阻滞剂还能减轻血管紧张素ii(aii)和a1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收。苯磺酸左旋氨氯地平的特点是对血管选择性更强，生物利用度高、降压平稳、半衰期长、持续时间长，且降压后不影响重要器官的血供，对血脂、血糖、肾脏功能及电解质无不良影响。由pathakl4等完成的以轻中度高血压患者为受试者的研究发现，苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/d与氨氯地平5mg/d具有相同的降压作用。胡大一等5对照研究了苯磺酸左旋氨氯地平与氨氯地平治疗轻中度高血压的降压疗效，显示苯磺酸左旋氨氯地平的疗效优于氨氯地平，且不良事件少于氨氯地平。贝那普利为新一代非巯基acei的前体，水