胎窘ppt学习教案

1、会计学1胎窘胎窘ppt第一页，共24页。 急性胎儿宫内窘迫急性胎儿宫内窘迫系母胎间血氧运输及交换障碍系母胎间血氧运输及交换障碍(zhng i)或脐带血循环障碍或脐带血循环障碍(zhng i)所致所致.发生在分娩期发生在分娩期原因：原因： 脐带异常脐带异常 胎盘早剥胎盘早剥 宫缩过强、宫缩过强、 产程延长产程延长 休克休克 胎儿胎儿(ti r)窘迫窘迫慢性胎儿宫内窘迫慢性胎儿宫内窘迫发生在妊娠晚期发生在妊娠晚期(wnq)原因：原因：妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病慢性肾炎慢性肾炎糖尿病糖尿病第2页/共23页第二页，共24页。急性(jxng)胎儿窘迫诊断诊断(zhndun)1. 胎动减少或消失胎动

2、减少或消失 2.胎心监测胎心监测(jin c)异常异常3.3.胎儿生物物理胎儿生物物理 评分低评分低4.S/D异常异常 1.产时胎心率变化产时胎心率变化2.羊水胎粪污染羊水胎粪污染 3.胎动胎动 异常4.酸中毒酸中毒血血pH7.20 PO260mmhg慢性胎儿窘迫 第3页/共23页第三页，共24页。第4页/共23页第四页，共24页。4、脐动脉多普勒超声血流异常:宫内发育迟缓的胎儿出现进行性舒张期血流降低脐血流指数(zhsh)升高提示有胎盘灌注不足.严重病例可出现舒张末期血流缺失或倒置,提示随时有胎死宫内的危险.第5页/共23页第五页，共24页。 急性胎儿急性胎儿(ti r)窘迫窘迫改善胎儿改善

3、胎儿(ti r)缺氧状缺氧状态态一般处理一般处理病因治疗病因治疗尽快终止妊娠：尽快终止妊娠：1.宫口未开全或预计短期内宫口未开全或预计短期内无法阴道分娩应立即行剖宫无法阴道分娩应立即行剖宫产产2.宫口开全尽快阴道助娩宫口开全尽快阴道助娩胎儿窘迫胎儿窘迫(jingp)(jingp)处理处理 慢性胎儿窘迫慢性胎儿窘迫针对病因，根据针对病因，根据(gnj)(gnj)孕孕周、胎儿成熟度、胎儿缺氧程周、胎儿成熟度、胎儿缺氧程度决定处理。度决定处理。一般处理一般处理期待疗法期待疗法终止妊娠终止妊娠第6页/共23页第六页，共24页。向孕妇及家属讲解胎儿宫内窘迫向孕妇及家属讲解胎儿宫内窘迫(jingp)的病因

4、及临床表现，消除的病因及临床表现，消除她们的顾虑能积极配合治疗和护理她们的顾虑能积极配合治疗和护理 慢性胎儿宫内窘迫孕妇慢性胎儿宫内窘迫孕妇(ynf)，应指导其进食高蛋白质、应指导其进食高蛋白质、高维生素，富含铁的食物，纠正贫高维生素，富含铁的食物，纠正贫血血 .教会孕妇学会自我监护，教会孕妇学会自我监护，一般从一般从28周开始，周开始，自我胎动计数，自我胎动计数，一旦发现异常，一旦发现异常，应及时到医院进一步检查应及时到医院进一步检查如进行胎心监护或如进行胎心监护或B超监测超监测，及时发现，及早处理，及时发现，及早处理 指导家属掌握听胎心的方法，指导家属掌握听胎心的方法，每日定时听胎心并做记

5、录每日定时听胎心并做记录 第7页/共23页第七页，共24页。第8页/共23页第八页，共24页。第9页/共23页第九页，共24页。基线波活跃则频率高，基线平直则频率降低或消失，基线摆动表示(biosh)胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现，FHR基线变平即变异消失，提示胎儿储备能力丧失。第10页/共23页第十页，共24页。摆动幅度(fd)摆动频率第11页/共23页第十一页，共24页。第12页/共23页第十二页，共24页。 减速(jin s)早期减速(jin s)第13页/共23页第十三页，共24页。第14页/共23页第十四页，共24页。第15页/共23页第十五页，共24页。第16页/共23页第

6、十六页，共24页。参数 反应型NST可疑型NST无反应型NST基线110-160次/分100-110次/分160次/分30分钟基线上升胎心过缓100次/分胎心过速160次/分30分钟基线不确定变异6-25次/分（中等变异）5次/分（无变异及最小变异）5次/分25次/分10分钟正弦型减速无减速或者偶发变异减速持续短于30秒变异减速持续30-60秒变异减速持续时间超过60秒晚期减速加速（足月儿）20分钟内2次加速超过15次/分，持续15秒20分钟内2次加速超过15次/分，持续15秒20分钟1次加速超过15次/分，持续15秒处理观察或者进一步评估需要进一步评估（复查）全面评估胎儿状况生物物理评分及时

7、终止妊娠第17页/共23页第十七页，共24页。第18页/共23页第十八页，共24页。类类1、胎心率基线、胎心率基线110-160次次/分分2、基线变异为中度变异、基线变异为中度变异3、没有晚期减速及变异减速、没有晚期减速及变异减速4、存在或者缺乏早期减速、加速、存在或者缺乏早期减速、加速提示提示(tsh)：观察时胎儿酸碱平衡正常，可常规监护，不需采取特殊措施：观察时胎儿酸碱平衡正常，可常规监护，不需采取特殊措施类除了第除了第1类和第类和第3类胎心监护的其他情况均划为第类胎心监护的其他情况均划为第2类。类。尚不能说明存在尚不能说明存在(cnzi)胎儿酸碱平衡紊乱，但是应该综合考虑临床情况、持续胎

8、儿监护、采取其他评估方法来判定胎儿有无缺氧，可能需要宫内复苏来改善胎儿状况。胎儿酸碱平衡紊乱，但是应该综合考虑临床情况、持续胎儿监护、采取其他评估方法来判定胎儿有无缺氧，可能需要宫内复苏来改善胎儿状况。有两种情况有两种情况 ：1、胎心率基线无变异且存在下面之一：复发性晚期减速、胎心率基线无变异且存在下面之一：复发性晚期减速 复发性变异减速复发性变异减速 胎心过缓（胎心率基线胎心过缓（胎心率基线110次次/分）分）2、正弦波型、正弦波型提示立即采取相应措施纠正胎儿缺氧，改变体位、吸氧、停止缩宫素使用、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，如果这些措施均不凑效，应该紧急终止妊娠。提示立即采取相应措施纠正

9、胎儿缺氧，改变体位、吸氧、停止缩宫素使用、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，如果这些措施均不凑效，应该紧急终止妊娠。第19页/共23页第十九页，共24页。第20页/共23页第二十页，共24页。项目2分（正常）0分（异常）无应激试验（20分钟）2次胎动伴胎心加速15bpm,持续15秒2次胎动，,胎心加速15bpm,持续15秒胎儿呼吸运动（30分钟）1次，持续30秒无或持续30秒胎儿运动30分钟3次躯干和肢体活动（连续出现计1次）2次躯干和肢体活动无活动或肢体完全伸展肌张力1次躯干和肢体伸展复屈，手指摊开合拢无活动；肢体完全伸展；伸展缓慢，部分复屈羊水量最大羊水暗区垂直直径2cm最大羊水暗区垂直直径2cm第21页/共23页第二十一页，共24页。第22页/共23页第二十二页，共24页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第23页/共23页第二十三页，共24页。NoImage内容(nirng)总结会计学。1、胎动减少或消失(xiosh)：是胎儿缺氧的重要表现,临产常见胎动消失(xiosh)24小时后胎心消失(xiosh).。宫内发育迟缓的胎儿出现进行