分泌性中耳炎中文课件

1、上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文 分泌分泌(fnm)性中耳炎性中耳炎第一页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文命名(mng mng)：o 渗出性中耳炎o 粘液性中耳炎o 咽鼓管鼓室炎o 非化脓性中耳炎o 1991 我国自然科学名词审定(shndng)委员会 分泌性中耳炎 第二页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文病理(bngl)o

2、中耳粘膜的渗液浆液性、 粘液性、粘-浆液性，而非血液或脑脊液o 粘膜上皮增厚，上皮化生假复层柱状纤毛上皮（鼓室(gsh)前部）单层扁平上皮（鼓室后部） 分泌性上皮（鼓室前部） 假复层柱状上皮（鼓室后部）第三页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文流行病学(li xn bn xu)n 本病在小儿的发病率较高n 在2-7岁的儿童中发病率为5.2-21.6%（ 通过耳镜诊断，香港），7.3-30.7%（通过声阻抗，香港）n 1-5岁的儿童发病率为15-40%（2004，USA）n 2岁儿童的发病率为3.8% ，

3、11岁的儿童发病率为1.1% （Suarez Nieto，1983，USA）o 50%以上(yshng)的婴儿患有分泌性中耳炎，其中大多数在3个月内自愈第四页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文病因(bngyn)o 咽鼓管功能不良：n 咽鼓管阻塞n 纤毛功能不良o 感染(gnrn) o 变态反应第五页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文咽鼓管功能(gngnng)不良o 鼻咽部的病变(bngbin)n 腺样体肥大n

4、 鼻咽癌o 咽旁间隙肿瘤第六页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文咽鼓管功能(gngnng)不良小儿的腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌薄弱 中耳 负压咽鼓管软骨发育不够(bgu)成熟 第七页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文咽鼓管功能(gngnng)不良o 鼻-鼻窦炎、鼻息肉第八页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文感染(

5、gnrn) o 1958年Senturia在40%的中耳分泌物标本中检出了致病菌o 各医疗机构对中耳积液所作的细菌培养阳性结果(ji gu)为22-52%o流感嗜血杆菌（14.7%，USA）和肺炎球菌 （7.0%，USA） 是最常见的致病菌o 还在中耳积液中检出了流感病毒、腺病毒、呼吸道合孢病毒等病原菌 第九页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文变态反应(bin ti fn yng)o I 型： 患者多合并有变应性鼻炎、鼻息肉、支气管哮喘等o III 型： 腺样体或口咽部的细菌引起的免疫(miny) 复

6、合物型变应性疾病 第十页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文临床表现：o 大多数有感冒史o 听力(tngl)下降o 耳痛o 耳内闷胀感o 耳鸣 第十一页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文体征o 鼓膜像： 充血 内陷 活动度降低(jingd)o 鼓室：积液、气泡 第十二页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文检查(jinch

7、)o 纯音测听： n 一般(ybn)表现为传导性聋 第十三页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文检查(jinch)n 有时可表现为混合性聋o 细菌及其毒素可能经过(jnggu)RWM引起毛细胞受损第十四页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文检查(jinch)o 声阻抗：n B型图：分泌性中耳炎的典型曲线(qxin)n C型图：咽鼓管功能不良第十五页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai

8、 Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文鉴别(jinbi)诊断o 鼻咽癌n 对于有吸烟史，单侧分泌性中耳炎的成年患者应该警惕n 应该作颈部触诊，电子鼻咽镜，CT，MRI检查o 脑脊液耳漏n 多见于有外伤史或者存在先天性听力障碍的患者n 可通过颞骨(nig)CT鉴别第十六页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文鉴别(jinbi)诊断o 外淋巴漏n 多继发于镫骨手术后，可表现为突发性耳聋n 可见Tullio现象o 胆固醇肉芽肿n 分泌性中耳炎的后遗症n 深蓝色鼓膜n 可使用颞骨(nig)

9、CT鉴别 第十七页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文治疗(zhlio)o 分泌性中耳炎有自限性，无症状、听力正常、病史不长的儿童，可观察病情，不急于治疗o 病因(bngyn)治疗：n 腺样体刮除术n 扁桃体切除术n 功能性鼻内镜术n 鼓室探查术第十八页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文治疗(zhlio)o 药物治疗(zhlio)n 抗生素n 糖皮质激素 n 减充血药n 粘液促排剂第十九页，共二十七页。上海市第

10、六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文治疗(zhlio)o 咽鼓管吹张：波氏球法第二十页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文治疗(zhlio)鼓室穿刺术：在分泌性中耳炎的急性期，可作为诊断(zhndun)方法，也可取得治疗效果第二十一页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文治疗(zhlio)o 鼓膜穿刺术n 注意:表面(biomin)麻醉用于成人n

11、 负压不可太大n 无菌操作 n 并发症:感染 圆窗膜，前庭窗膜，听小骨损伤第二十二页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文治疗(zhlio)o 鼓膜切开术：使用(shyng)鼓膜切开刀、二氧化碳激 光切开鼓膜第二十三页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文治疗(zhlio)o 鼓膜(gm)置管术第二十四页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文治疗(zhlio)o 鼓膜置管术n 适应症： 明确诊断，鼓膜切开术无效n 胶耳n 听力损失达40dB 并发症: n鼓室硬化n永久性鼓膜穿孔(chunkng)n 慢性化脓性中耳炎n 感音神经性聋第二十五页，共二十七页。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital分泌性中耳炎中文 Thank you第二十六页，共二十七页。分泌性中耳炎中文内容(nirng)总结分泌(fnm)性中耳炎。中耳粘膜的渗液浆液性、 粘液性、粘-浆液性，而非