肝脏三期增强扫描学习教案

1、会计学1肝脏三期增强肝脏三期增强(zngqing)扫描扫描第一页，共25页。第1页/共24页第二页，共25页。gmi)n四肢静脉肺循环体循环门静脉n造影剂到达肝动脉(dngmi)时间为25秒，肝动脉(dngmi)期为25秒开始。n造影剂到达门静脉时间为60秒，门脉期为60秒开始。第2页/共24页第三页，共25页。率(sl)为2.5 ml/s团注。动脉期扫描时间25 s开始，门脉期扫描时间从60 s开始，延迟期扫描是从2 min开始，必要时56 min加扫。第3页/共24页第四页，共25页。期强化。n肝血管瘤：门静脉供血为主，门脉期强化。n肝脓肿：中心液化区无强化，周围脓肿壁环形明显(mngxi

2、n)强化。n肝转移瘤：“牛眼征”是肝转移瘤的特征性表现。门脉期检出病灶最佳，动脉期能反映病灶血供情况。第4页/共24页第五页，共25页。光整，密度尚均匀。n增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶(bngzo)，延迟扫描病灶(bngzo)全部或大部呈等密度。n动脉期边缘强化，呈结节状、片状或环状，密度接近主动脉。门脉期强化向病灶(bngzo)中央扩展，延迟后病灶(bngzo)呈等密度或稍高密度。第5页/共24页第六页，共25页。第6页/共24页第七页，共25页。第7页/共24页第八页，共25页。第8页/共24页第九页，共25页。第9页/共24页第十页，共25页。不完整n增强扫描，动脉期增强，病灶较大时

3、强化不均匀，周边强化明显，中心无强化。门脉期肝实质强化达到峰值，肝癌(n i)病灶密度下降，多数为低密度。呈“快进快出”表现。n门脉期易于判断血管有无受侵和癌栓形成，癌栓表现为门脉内充盈缺损。第10页/共24页第十一页，共25页。第11页/共24页第十二页，共25页。第12页/共24页第十三页，共25页。于水而低于正常肝组织，边缘多不清楚(qng chu)，周围有不同密度环形带，称环形征。n增强扫描中心液化区无强化，周围脓肿壁环形明显强化，强化环外有一层低密度带，为不强化的水肿带。n多房脓肿可见房内部个或多个分隔，分隔常有强化，增强后呈蜂窝状改变。第13页/共24页第十四页，共25页。第14页

4、/共24页第十五页，共25页。第15页/共24页第十六页，共25页。第16页/共24页第十七页，共25页。较大，多数为圆形、少数呈不规则形。多数为低或等密度。n“牛眼征”是肝转移瘤的特征性表现。表现为病灶中心为低密度，周围环状增强，最外层呈增强不明显的低密度带，低于肝实质(shzh)密度。n门脉期检出病灶最佳，动脉期能反映病灶血供情况。第17页/共24页第十八页，共25页。第18页/共24页第十九页，共25页。第19页/共24页第二十页，共25页。第20页/共24页第二十一页，共25页。延迟期病灶边缘强化，这种表现最常见。n动脉期病灶部分增强或整个病灶增强，门脉期病灶表现为低密度，周边环形(h

5、un xn)强化。n少数转移瘤血供丰富，动脉期、门脉期甚至延迟期可持续强化。n乳腺癌肝转移表现较特殊，早期轻度强化或不强化，门脉期和/或延迟期常见到周边或中心强化。第21页/共24页第二十二页，共25页。明显提高小病灶(bngzo)（）的检出率，观察病灶(bngzo)的强化特征。有利于病灶(bngzo)定性、鉴别诊断；有利于显示肝内血管结构，显示肝动脉或了解肝脏微循环血流灌注，了解肝脏病灶(bngzo)强化的趋势及病灶(bngzo)的显示，从而进一步明确病灶(bngzo)性质、轮廓、范围，明确肿瘤病灶(bngzo)有无邻近血管侵犯或癌栓形成、肝动脉静脉瘘及动脉门脉瘘等。在临床实际工作中,认识到肝脏灌注异常的CT表现,将为肝脏病变特别是肝细胞癌的诊断、选择合理的治疗方案提更多有价值的信息。第22页/共24页第二十三页，共25页。！第23页/共24页第二十四页，共25页。NoImage内容(nirng)总结会计学。肝脏三期扫描主要用于肝脏占位性病变的鉴别。原发性肝癌：肝动脉供血为主，动脉期强化。平扫多呈类圆型低密度灶，边缘尚光整，密度尚均匀。动脉期边缘强化，呈结节状、片状或环状，密度接近主动脉。平扫，形态不规则、密度不均匀、