认识骨质疏松症学习教案

1、会计学1认识骨质疏松症认识骨质疏松症第一页，编辑于星期二：八点 五十五分。第1页/共56页第二页，编辑于星期二：八点 五十五分。骨质疏松症骨质疏松症: :问题的严重程度问题的严重程度1Melton LJ J Bone Min Res 7: 1005-10, 19922The European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) Group, J Bone Min Res 17: 716-724, 20023Americas Bone Health: The State of Osteoporosis and Low Bone Mass in Our Na

2、tion. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation 1-12, 2002第2页/共56页第三页，编辑于星期二：八点 五十五分。第3页/共56页第四页，编辑于星期二：八点 五十五分。第4页/共56页第五页，编辑于星期二：八点 五十五分。骨质疏松骨质疏松严重骨质疏松严重骨质疏松 正常正常Courtesy Dr. A. Boyde第5页/共56页第六页，编辑于星期二：八点 五十五分。正常骨正常骨骨质疏松骨骨质疏松骨第6页/共56页第七页，编辑于星期二：八点 五十五分。第7页/共56页第八页，编辑于星期二：八点 五十五分。第8页/共56页第九页

3、，编辑于星期二：八点 五十五分。第9页/共56页第十页，编辑于星期二：八点 五十五分。第10页/共56页第十一页，编辑于星期二：八点 五十五分。75岁以上 驼背髋骨骨折危险性高55岁以上 绝经后期脊柱骨折的危险性高于其它类型的骨折健康的脊柱健康的脊柱脊柱后凸脊柱后凸（驼背）（驼背）50岁 更年期出现血管舒缩症状绝经后绝经后骨质疏松症骨质疏松症演变进程演变进程Reproduced with permission from MarketForce第11页/共56页第十二页，编辑于星期二：八点 五十五分。Wasnich RD: Primer on the Metabolic Bone Disease

4、s and Disorders of Mineral Metabolism. 4th edition, 199950岁以后妇女脊柱、腕部和髋部骨折的发生率岁以后妇女脊柱、腕部和髋部骨折的发生率4030201050 60 70 80脊柱髋部腕部年龄 (岁)每1000名妇女每年的发生率第12页/共56页第十三页，编辑于星期二：八点 五十五分。1 50万万0500100015002000骨质疏松性骨折骨质疏松性骨折51。3万万 22。8 万万18。4 万万75万万椎体椎体25万万其它部位其它部位25万万前臂前臂25万万髋部髋部心梗心梗卒中卒中乳腺癌乳腺癌年发生率年发生率*1000Riggs BL,

5、Melton LJ. Bone 1995Heart and Stroke Facts, 1996, American Heart AssociationCancer Facts & Figures, 1996, American Cancer Society椎骨骨折妇女中仅椎骨骨折妇女中仅50%患者进行诊治患者进行诊治髋部骨折发生一年后死髋部骨折发生一年后死亡率达亡率达20%第13页/共56页第十四页，编辑于星期二：八点 五十五分。第14页/共56页第十五页，编辑于星期二：八点 五十五分。第15页/共56页第十六页，编辑于星期二：八点 五十五分。第16页/共56页第十七页，编辑于星期二

6、：八点 五十五分。第17页/共56页第十八页，编辑于星期二：八点 五十五分。第18页/共56页第十九页，编辑于星期二：八点 五十五分。第19页/共56页第二十页，编辑于星期二：八点 五十五分。第20页/共56页第二十一页，编辑于星期二：八点 五十五分。第21页/共56页第二十二页，编辑于星期二：八点 五十五分。第22页/共56页第二十三页，编辑于星期二：八点 五十五分。n糖尿病糖尿病第23页/共56页第二十四页，编辑于星期二：八点 五十五分。第24页/共56页第二十五页，编辑于星期二：八点 五十五分。第25页/共56页第二十六页，编辑于星期二：八点 五十五分。第26页/共56页第二十七页，编辑

7、于星期二：八点 五十五分。BMD T T值骨折史值骨折史诊断诊断大于 -1.0正常介于 -1.0 和 -2.5 之间骨量减少低于 -2.5骨质疏松低于 -2.5 和 有骨折史严重骨质疏松第27页/共56页第二十八页，编辑于星期二：八点 五十五分。第28页/共56页第二十九页，编辑于星期二：八点 五十五分。第29页/共56页第三十页，编辑于星期二：八点 五十五分。预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量1.摄取足够的钙质 2.适量的负重运动第30页/共56页第三十一页，编辑于星期二：八点 五十五分。第31页/共56页第三十二页，编辑于星期二：八点 五十五分。第32页/共5

8、6页第三十三页，编辑于星期二：八点 五十五分。第33页/共56页第三十四页，编辑于星期二：八点 五十五分。第34页/共56页第三十五页，编辑于星期二：八点 五十五分。第35页/共56页第三十六页，编辑于星期二：八点 五十五分。第36页/共56页第三十七页，编辑于星期二：八点 五十五分。第37页/共56页第三十八页，编辑于星期二：八点 五十五分。安全篇摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。第38页/共56页第三十九页，编辑于星期二：八点 五十五分。如何治疗骨质疏松症？如何治疗骨质疏松症？运动篇运动篇以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于

9、疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。第39页/共56页第四十页，编辑于星期二：八点 五十五分。第40页/共56页第四十一页，编辑于星期二：八点 五十五分。第41页/共56页第四十二页，编辑于星期二：八点 五十五分。1. Ross PD, et al. Ann Intern Med 1991; 114: 919-23; 2. Black DM, et al. J Bone Miner Res 1999; 14: 821-8; 3. Klotzbuecher CM, et al. J Bone Miner Res 2000; 1

10、5: 721-39第42页/共56页第四十三页，编辑于星期二：八点 五十五分。第43页/共56页第四十四页，编辑于星期二：八点 五十五分。1. Nevitt MC, et al. Ann Intern Med 1998; 128: 793-800; 2. Cooper C, et al. J Bone Miner Res 1992; 7: 221-7; 3. Silverman SL. Bone 1992; 13: S27-31第44页/共56页第四十五页，编辑于星期二：八点 五十五分。第45页/共56页第四十六页，编辑于星期二：八点 五十五分。第46页/共56页第四十七页，编辑于星期二：八点

11、 五十五分。 提高骨骼强度提高骨骼强度 不改变骨骼的内在特性不改变骨骼的内在特性 （改善骨质量）（改善骨质量）第47页/共56页第四十八页，编辑于星期二：八点 五十五分。v 症状症状 背痛背痛 多为局限性多为局限性 可表现为急性严重疼痛，或者慢性轻度疼痛可表现为急性严重疼痛，或者慢性轻度疼痛 用力引起疼痛加重用力引起疼痛加重 卧床休息可以减轻疼痛卧床休息可以减轻疼痛 直立、咳嗽和打喷嚏时疼痛加重直立、咳嗽和打喷嚏时疼痛加重v 体征体征 身高减少身高减少 脊柱后凸（驼背）脊柱后凸（驼背） 腰背屈曲受限腰背屈曲受限 椎体旁肌肉触痛椎体旁肌肉触痛 胸廓畸形胸廓畸形第48页/共56页第四十九页，编辑于

12、星期二：八点 五十五分。常规检查中骨转换的生化指标常规检查中骨转换的生化指标指标指标来源来源尿去氧吡啶啉骨吸收骨吸收骨形成骨形成骨胶原降解产物尿或血清胶原端肽（CTX，NTX）骨胶原降解产物血清总硷性磷酸酶血清骨特异硷性磷酸酶血清骨钙素血清胶原前肽（PINP，PICP）成骨细胞/肝脏/肾脏成骨细胞成骨细胞胶原合成的释放物质第49页/共56页第五十页，编辑于星期二：八点 五十五分。第50页/共56页第五十一页，编辑于星期二：八点 五十五分。骨密度结果的表示方法：T值：测值与峰值骨量之间有几个标准差Z值：测值与年龄配对的对照者之间有几个标准差第51页/共56页第五十二页，编辑于星期二：八点 五十五分。第52页/共56页第五十三页，编辑于星期二：八点 五十五分。第53页/共56页第五十四页，编辑于星期二：八点 五十五分。Chesnut III CH. J Bone Miner Res 16:2163-2172, 2001NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285:785-95;2001第54页/共56页第五十五页，