气管插管及困难

1、会计学1气管插管及困难气管插管及困难表表 1. 各种困难气道分类与急症和非急症气道的关系各种困难气道分类与急症和非急症气道的关系困难气道分类困难气道分类非急症气道非急症气道急症气道急症气道多是多是术前检查术前检查已预料的已预料的未预料的未预料的可能导致可能导致是是是是困难类型困难类型插管困难插管困难通气困难通气困难无无是是多是多是诱导方式诱导方式清醒插管清醒插管全麻诱导全麻诱导可能导致可能导致1、 估计基本气道问题的可能性和临床影响：A. 困难插管B. 困难通气C. 病人不接受插管或不合作2、从相对的优点和可行性选择基本处理方法：A. 首先采用非手术技术插管或首先采用手术技术插管B. 清醒插管

2、或全麻诱导后试插管C. 保护自主呼吸或取消自主呼吸3、制定出首选的和替代的策略：A 清醒插管非手术方法插管 手术介入确保气道 成功 * 失败 取消 考虑其他选择 手术切开气道的可行性（a）B 全麻诱导后试插管首次试插成功 首次试插未能成功在此条件下重复考虑以下可采取的措施:1、 恢复到自主通气2、 唤醒病人3、 喊人来帮助 非急症途径 急症途径病人已麻醉、插管不成功 病人已麻醉、插管不成功面罩通气正常 面罩通气不正常选择其他插管方法（b） 喊人来帮助 面罩通气失灵成功 * 多次尝试后失败 再试插管一次 急诊非手术气道通气（d）手术建立气道 * 唤醒病人（c） 成功 * 失败 失败 成功 在面罩

3、麻醉下手术最后确定的急诊手术建立气道 * 气道（e） * 通过监测 ETCO2确定插管是否成功。（a）在面罩麻醉下手术；在局部浸润麻醉或区域神经阻滞下手术；或全麻诱导后试插管。（b）使用不同的喉镜片；清醒插管；经口或经鼻盲探插管；纤维光学插管；管芯插管；光棒导引；逆行插管以及手术建立气道。（c）详见清醒插管。（d）经气管喷射通气；喉罩通气；或食道气管联合导管通气。（e）恢复至清醒状态下的自主通气；气管切开；或气管内插管。1、 估计基本气道问题的可能性和临床影响：A. 困难插管B. 困难通气C. 病人不接受插管或不合作2、从相对的优点和可行性选择基本处理方法：A. 首先采用非手术技术插管或首先采

4、用手术技术插管B. 清醒插管或全麻诱导后试插管C. 保护自主呼吸或取消自主呼吸3、制定出首选的和替代的策略：A 清醒插管非手术方法插管 手术介入确保气道 成功 * 失败 取消 考虑其他选择 手术切开气道的可行性（a）B 全麻诱导后试插管首次试插成功 首次试插未能成功在此条件下重复考虑以下可采取的措施:1、 恢复到自主通气2、 唤醒病人3、 喊人来帮助 非急症途径 急症途径病人已麻醉、插管不成功 病人已麻醉、插管不成功面罩通气正常 面罩通气不正常选择其他插管方法（b） 喊人来帮助 面罩通气失灵成功 * 多次尝试后失败 再试插管一次 急诊非手术气道通气（d）手术建立气道 * 唤醒病人（c） 成功 * 失败 失败 成功 在面罩麻醉下手术最后确定的急诊手术建立气道 * 气道（e） * 通过监测 ETCO2确定插管是否成功。（a）在面罩麻醉下手术；在局部浸润麻醉或区域神经阻滞下手术；或全麻诱导后试插管。（b）使用不同的喉镜片；清醒插管；经口或经鼻盲探插管；纤维光学插管；管芯插管；光棒导引；逆行插管以及手术建