建设工程安全施工措施备案表

1、建设工程平安施工措施备案表工 程 基 本 情 况建设单位 法人代表 平安管理人员 联系电话 工程名称 工程地点 结构 建筑高度 地下层数 层   数 基坑深度围护方式建筑面积 工程造价  安排开工日期 安排竣工日期  勘察单位 资质等级 法人代表 证   号 联系电话 设计单位 资质等级 法人代表 证 

2、60; 号 联系电话 监理单位 资质等级证   号 项目总监  项目监理 联系电话施工总承包单位 资质等级 项目经理 证   号 联系电话 施工分包单位 资质等级 法人代表 证   号 联系电话 施工分包单位 资质等级 法人代表 证   号 联系电话 施工分包单位 资质等级 法人

3、代表 证   号 联系电话 施工分包单位 资质等级 法人代表 证   号 联系电话 施工分包单位 资质等级 法人代表 证   号 联系电话 施工分包单位 资质等级 法人代表 证   号 联系电话 执业人员资格状况施工总承包单位 平安生产许可证号 项目经理  资格等级  平安生产考

4、核证号 联系电话 证   号 项目专职平安生产管理人员 平安生产考核证号 联  系电  话       施工分包单位 平安生产许可证号 项目经理 资格等级  平安生产考核证号 联系电话 证   号 项目专职平安生产管理人员 平安生产考核证号 联  系电  话   

5、60;施工分包单位 平安生产许可证号 项目经理 资格等级  平安生产考核证号 联系电话 证   号 项目专职平安生产管理人员 平安生产考核证号 联  系电  话    施工分包单位 平安生产证书号 项目经理 资格等级  平安生产考核证号 联系电话 证   号 项目专职平安生产管理人员 平安生产考核证号

6、0;联  系电  话    施 工现 场安 全生 产文 明施 工计 划项目经理（签字）： 施工单位：（盖章） 年 月 日注：1、安排内容主要涉及平安生产、文明施工、施工现场、机械设备、防护用品、五小设施、围档标准及是否创建市级平安文明示范（优良）工地等，并于工程开工后三十日内到日照市建筑工程平安监督站报送申请资料。 2、页面不足时可添加附页。建设工程施工措施提 供 备 案 材 料审 查 情 况（一）施工单位（含分包单位）的平安生产许可证；（二）建设工程概况，勘察设计、监理和施工（含起重机械拆装）单位等各方主体资质及主要执业人员资格状况

7、；（三）施工进度安排及专项施工方案；（四）施工现场平安防护设施搭设方案或措施，临时设施规划建设方案（含总平面布置图），建筑工程远程监控方案；（五）拟进入施工现场运用的施工机械设备的型号、数量；（六）对涉及施工平安重点部位和环节及采纳“四新”技术和特别结构等建设工程，设计单位应提出保障施工平安和预防事故发生的措施建议和指导看法；（七）建设工程平安措施费用运用安排；（八） 建筑施工企业职工意外损害保险手续。 建设单位申报看法（公章）年    月    日联系人：         联系电话：备案机关受理审查看法（公章）年    月    日联系人：         联系电话：  填  表  说  明1、本表一式五份：建设单位、监理单位、施工单位各一份，备案机关及平安监督机构存档各一份。2、