慢性支气管炎急性

1、慢性支气管炎急性作 合并呼吸衰竭 护理查房 重症医学科 2013年5月25日 主讲人：王菁时间：地点：参加人员：定义n慢性支气管炎是指由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。是一种常见病，以老年人为多见。n各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体换气，导致缺氧伴(或不伴有)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称呼吸衰竭(简称呼衰)。 该患者是II型呼衰，伴有二氧化碳潴留。病例护

2、理诊断n 清理呼吸道无效 n 气体交换受损n 营养失调n 口腔黏膜改变n 皮肤完整性受损n 活动无耐力n 睡眠形态紊乱n 焦虑n 排尿排便异常n 自我形象紊乱护理诊断n清理呼吸道无效：与分泌物增多，粘稠，无效咳嗽有关。n护理目标：痰液稀薄，易于咳出。n护理措施：n保持病室内空气流通，其温度、湿度适宜 。n给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。n予以持续低流量吸氧，2-3L/min,保持氧气装置通畅。n翻身扣背，指导病人有效咳嗽，排痰，必要时吸痰。护理诊断n雾化吸入，局部稀释痰液，有益于痰液咳出。n及时痰培养，做药敏，根据诊断结果，遵医嘱予以使用抗感染药物。n鼓励病人多饮水，以维持病人

3、足够的液体入量 。n护理评价（一周后）：n 患者痰液较前稀薄，可以咳出。护理诊断n气体交换受损：与气道堵塞，通气不足，呼吸机疲劳，肺泡呼吸面积减少有关。n护理目标：呼吸道通畅，症状缓解。n护理措施：n观察病人咳嗽，咳痰，呼吸困难的程度，监测血气分析，和水电解质平衡情况。1.再吸氧不能改善缺氧症状，二氧化碳潴留的情况下，予以无创呼吸机通气。无创呼吸机护理诊断n遵医嘱给予扩张支气管，化痰药物。n在病人情况缓解，指导患者呼吸功能锻炼，缩唇呼吸，腹式或膈式呼吸。n护理评价（一周后）：患者呼吸道通畅，n 症状缓解。护理诊断n营养失调：低于机体需要量 与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关。n

4、护理目标：患者自愿进食，营养状况得到改善。n护理措施：n少食多餐，食高蛋白，高热量，高维生素，易消化食物。n使用无创呼吸机引起的腹胀，可进食半流质，避免易产气食物。n引导患者，分散注意力，鼓励患者进食。n必要时给予静脉营养，提高患者的营养与免疫力。n护理评价（一周后）：患者饮食规律，营养改善。护理诊断n口腔黏膜改变 与呼吸困难，张口呼吸，使用无创呼吸机有关。n护理目标：患者口腔清洁，黏膜完整。n护理措施：n定时予以口腔护理，抑制细菌生长，保持口腔清洁。n在吸氧时，同时给予面罩雾化，保持口腔湿度，易于痰液咳出。n间歇喝水，每天保持在500ML以上。n护理评价（一周后）：患者口腔无异味，无黏膜损伤

5、。护理诊断n皮肤完整性受损 与长期卧床，活动无耐力有关。n护理目标：保持受压部位皮肤清洁，完整。n护理措施：nQ2h翻身，按摩受压部位，保持皮肤干燥。n保持床单位清洁，衣服，床单，潮湿时及时更换。n每天予以床上擦浴，保持皮肤清洁。n避免摩擦力，剪切力作用。n改善机体的营养状况。1.护理评价（一周后）：患者皮肤完好，无破损。护理诊断n活动无耐力 与疾病和营养失调有关n护理目标：保持和促进各系统最佳功能。n护理措施：n告知患者活动的必要性，在活动受限时，在探视时让家属与患者配合。n给予舒适体位，减少肌肉和关节的紧张。n增加营养，提高体力。n保证病人充分休息和睡眠，减少不必要的体力劳动。1.护理评价

6、（一周后）：患者活动力明显好转。护理诊断n睡眠形态紊乱 与环境改变，疾病引起的呼吸困难有关。n护理目标：使患者睡眠时间增加。n护理措施：n调节室内的光线，保持床单位清洁，体位舒适。n采取有效措施，减少病人的痛苦，必要时遵医嘱予以镇静剂使用。n尊重患者的睡眠习惯，满足其身心需要。1.护理评价（一周后）：患者精神好转，睡眠良好。护理诊断n焦虑 与疾病时间长，反复，症状加重有关。n护理目标：患者配合治疗，心情好转。n护理措施：n与患者沟通，予以心理护理，使其配合治疗。护理诊断n排尿排便异常 与疾病导致感知能力下降有关。n护理目标：无泌尿系统感染，大便通畅。n护理措施：n患者尿失禁，给予留置尿管，每天会阴擦洗两次，预防泌尿系统感染。n腹