心内科出院指导

1、心内科出院指导2012年6月修订急性心肌梗死出院指导1、指导病人正确服药，随身常备保健药盒，预防复发。2、做力所能及的体育锻炼，劳逸结合，避免诱因，定期复查。3、饮食宜低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食，防止便秘，戒烟酒，肥胖者控制体重。4、坚持按医嘱服药，自我监测药物作用、副作用。5、指导当病情突然变化时采取简易的应急措施。6、告诉患者洗澡要让家属知道，不宜在饱餐和饥饿时进行，水温勿过冷过热时间不宜过长，门不要上锁。7、嘱患者定期门诊随访进行心电图、血糖、血脂检查。如疼痛较前频繁、程度加重、服硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗，即刻由家属护送就医。心力衰竭患者出院指导1 .指导病人积极治疗原

2、发病，注意避免心衰的诱发因素，如感染（尤其是呼吸道感染）、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多，饱餐及便秘等。育龄妇女应避孕。2 .宜低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果；保持大便畅通，养成定时排便的习惯；戒烟酒。3 .保持生活规律，注意劳逸结合。从事轻体力工作，避免重体力劳动以免诱发心衰。建议病人可进行散步、打太极拳等运动。适当活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。4 .交代病人不要随意增减或撤换药物，以免因不恰当的停药而诱发心衰服用洋地黄者要详细交代病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法；5.嘱病人定期门诊随访，出现胸闷、气促、夜间阵发性呼吸困难等情

3、况及时来院就诊。心律失常患者出院指导1、向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。2、积极治疗基础疾病，避免诱因。3、宜低脂清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，忌饱餐和刺激性食物，戒烟酒。4、保持生活规律，注意劳逸结合。心律失常的病人，如果不伴严重疾病，可以照常工作；伴有严重器质性疾病或发生严重心律失常的病人，应卧床休息，防止意外发生。5、有晕厥史的病人避免从事驾驶、高空作业等有危险的工作，发生头昏、黑蒙不适时立即平卧，以避免晕厥发作而摔伤。6、嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，心动过缓病人避免排便时屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。7、遵医嘱继续服用抗心律失常药物，说明坚持治疗

4、的重要性，不可自行减量或擅自换药，教会病人观察药物疗效和不良反应，嘱咐病人出现异常情况及时就诊。8、教会病人和家属测量脉搏的方法，交代家属应注意的事项和发生紧急情况时的处理措施，如发生阿-斯综合征时捶击心前区的方法等。冠心病心绞痛患者出院指导1、告诉病人选择低盐、低脂、低热量、高纤维素饮食的重要性，忌烟酒及刺激性食物，避免饱餐，保持大便通畅。2、合理安排活动，胸痛发作频繁时，需卧床休息，尽量减少体力活动；稳定期可适当参加体力劳动和体能锻炼，以提高病人的活动耐力。绝对不要搬抬过重的物品，因为搬抬重物时必须弯腰屏气，易诱发心肌梗死。3、按医嘱服药，能自我监测药物的副作用。掌握自测脉搏的方法，外出时

5、随身携带硝酸甘油等急救药物，并告知硝酸甘油的使用和保管方法。4、交代病人及家属避免各种诱发因素，如过度劳累、情绪激动、寒风刺激、饱餐、用力排便等。不宜在饱餐或饥饿时洗澡，水温勿过冷过热，时间不宜过长，浴室门不要上锁。以防发生意外。5、定期复查，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病。若出现心绞痛加剧，含服硝酸甘油无效，出现特殊不适，如心悸、气喘、浮肿等或服药期间发现疗效不理想和出现异常者应立即就诊。高血压病患者出院指导1、保持规律的生活方式和稳定的情绪规律的生活方式有助于血压稳定。高血压病人的生活可制定生活程序表，活动时间要相对固定。睡眠要充足，进餐要节制，服药要按时，劳逸要结合。避免情绪激动，指导病

6、人用松弛的方式指导病人平息激动的情绪。2、注意适度保暖因为寒冷使血管收缩导致血压升高，所以冬天应适当保暖。指导病人学会观察血压，教会家属或病人正确使用血压计测量血压，以便及时掌握病人血压的动态变化，正确判断降压效果，及时调整用药，合理安排生活方式，提高高血压病人自我保健能力3、指导病人熟悉降压药物的治疗效果，辨别其副作用，便于及时调整用药剂量或变更用药。为了用药安全，嘱咐病人定期复诊，在医生的指导下合理用药。4、预防便秘用力排便会使会厌关闭，胸、腹腔内压上升，极易诱使收缩压上升，甚至导致血管破裂。因此嘱咐病人养成每天大便的习惯，每次排便应有充分的时间。增加蔬菜、水果、高纤维食物的摄取量。每日施

7、行腹部肌肉收缩运动，促进肠蠕动，使大便能定时排出。必要时给予通便药物。5、急症处理突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服硝苯地平10mg或其他降压药物，稍感缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。心肌炎患者出院指导1、指导病人注意休息，避免劳累，36个月后根据情况恢复部分或全部轻体力工作或学习。2、指导避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、妊娠、寒冷、用力排便等诱发因素，防止发生心力衰竭。3、鼓励适当锻炼身体，增强机体抵抗力，注意保暖，预防感冒。4、指导病人及家属加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，多食蔬菜

8、、水果。戒烟酒。5、教会病人及家属测脉率、节律，发现胸闷、心悸等不适及时复诊。6、按时服药，定期复查。心肌病患者出院指导1、与病人和家属一起评估病人心功能情况，确定病人出院后的活动量，让病人及家属掌握最大活动量的指征。保持生活规律，注意劳逸结合。2、给予低钠、低脂、易消化食物，多食新鲜蔬菜水果，避免刺激性食物，忌烟酒、浓茶、咖啡。保持大便通畅，养成定时排便的习惯。3、指导病人进行呼吸道功能锻炼，以提高机体抵抗能力，防止上呼吸道感染。4、坚持长期服药治疗，告诉病人常用药物的副作用（B受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄类药物），让病人掌握自测脉搏的方法。5、交代家属避免对病人的情绪刺激，多鼓励、开导病人，

9、使病人增强战胜疾病的信心。6、定期门诊随访，症状加重时立即就诊，防止病情恶化。心脏瓣膜病患者出院指导1、日常生活中注意防寒保暖，防止受凉受湿，应尽可能改善潮湿、寒冷的居住环境、保持室内空气流通、温暖、阳光充足，以免诱发风湿热发作。积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎等浴血性链球菌感染，以防风湿热复发。2、鼓励病人坚持适度的体育锻炼，逐渐加大活动量，但应避免过度，尤其是要避免提重物及重复的手臂运动，如擦地板等。3、嘱咐病人在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时，应告知医生目前正服用抗凝剂，并说明曾患风湿性心脏病，应预防性使用抗炎药治疗，并注意休息，以防感染性心内膜炎的发生。4、长期服用地高辛的病人，应严

10、格按医嘱服药，并注意药物的副作用，要坚持自我监测，建立记录表，记录脉率、尿量、体重等。5、育龄妇女应积极避孕，或在医生指导下控制好孕娩时机。心功能不好者如已怀孕应终止妊娠，以免诱发或加重病情。6、告知病人出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、胸闷、心悸、发热、呼吸困难等症状时应立即就医。PCI术后患者出院指导1、环境安静舒适，保持室内通风，保持适宜的温湿度。2、饮食指导术后无不适反应，可正常进食，宜低脂、低胆固醇易消化清淡饮食，避免过饱，戒烟酒。3、日常活动术后拔除动脉鞘24小时后可下床活动，活动量应循序渐进，以避免穿刺点出血。4、医疗护理措施的配合指导病人对治疗疾病及护理的方法，应用抗生

11、素、抗凝药、降脂药等的目的。指导继续使用抗凝、抗血小板、降脂药、硝酸酯类、钙通道拮抗剂、ACI类药物，详细说明用药剂量，时间，方法及药物的毒副作用。指导病人观察出血倾向。按时复查血常规、凝血功能、肝功能，血糖，血脂。嘱患者定期复诊，咨询。于介入治疗术后6个月复查冠状动脉造影，若术后有心绞痛症状复发更应及时造影复查。射频消融术（RFCA患者出院指导1、注意休息，近期内避免剧烈活动或负重，禁烟酒。2、如果发现穿刺部位有血肿或下肢肿胀，立即来医院就诊。3、常规遵医嘱按时服药。4、如有心悸，及时在当地医院做心电图检查，保留检查结果。不要紧张，带发作时心电图来院就诊，如复发，必要时重新手术。5、定期复诊

12、。永久心脏起搏器安置术患者出院指导1、告诉病人起搏器的设置频率及使用年限。2、教会病人自测脉搏，出现脉搏频率过快过慢（低于起搏频率5次/分）或有头晕、乏力、晕厥等不适及时就医，立即做心电图并保留检查结果。3、植入起搏器后的最初13个月，要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动，如打网球、举重物等以免起搏器的脉冲发生器和/或电极导线发生移位。4、保持起搏器囊袋表面皮肤的清洁，观察有无红肿，破溃。出现上述症状马上来医院就诊。5、避开强磁场高电压，如核磁、激光、理疗、电灼设备、变电站等。避免接触各种电源，以防发生触电及起搏故障。使用移动电话时，要与起搏器囊袋相距22cm6、定期随访。一般每一三个月来医院进行随访，调整起搏器的参数。领取起搏器质保卡。然后就是等到起搏器保证年限的最后一年，再来医院复查一次，目的是