护理干预对普外科术后下肢深静脉血栓形成的影响

1、护理干预对普外科术后下肢深静脉血栓形成的影响【摘要】目的：对普外科术后患者进行护理干预，探讨和分析其预防下肢深静脉血栓的效果。方法：将我院此次所收治的120例普外科术后患者，按照随机数字表法分组为干预组和对照组。对照组：术后采用常规护理；干预组：在对照组常规护理基础上实施术前等护理干预。结果：干预组发生下肢静脉血栓的几率为3.33%(2/60)明显低于对照组15.0%(9/60),并且干预组术后感染等并发症的发生率为3.33%(2/60)明显低于对照组10.0%(6/60);差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：对普外科术后患者实施护理干预，能够有效地避免患者发生下肢深静脉血栓

2、的形成，同时减少患者发生术后感染等并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的康复，值得在临床护理上进行推广和应用。【关键词】普外科；护理干预；术后；下肢深静脉血栓【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2014)05-2993-02在临床上，下肢深静脉血栓(DVT)主要是指血液在患者的下肢深静脉内生现不正常的凝结，这是外科手术中一种常见的并发症1。下肢深静脉血栓会导致患者由现残疾和丧失劳动力，严重时还会导致患者发生肺栓塞而死亡，对患者的预后和生活质量产生严重的影响。因此，术后对患者进行必要的护理干预，能够有效地减少术后感染等并发症的发生，有效地改善患者的症状，促进患者

3、的康复。我院对此次所收治的普外科手术患者实施护理干预，取得显著成效，以下是详细报道。1资料与方法1.1 一般资料此次研究和护理的120例普外科手术患者，均为我院在2012年6月2013年10月期间收治。其中男性为68例，女性为52例；年龄在5976岁，平均为(63.0±1.5)岁；疾病类型：肝胆结石50例、急性胆囊炎20例、胃癌25例、阑尾炎20例、25例结、直肠癌。按照随机数字表法分组为干预组和对照组，每组各为60例。对两组患者的疾病类型和年龄等资料进行比较，经过统计学计算，P>0.05,具有可比性。1.2 方法对照组：术后对患者进行常规的护理，护理人员给患者详细讲解下肢深静

4、脉血栓的危害性；同时指导患者定时进行翻身和变换体位。止匕外，对静脉输液进行严格管理，避免由现不必要的穿刺等。干预组：在对照组护理基础上，对患者实施术前评估等护理，如下：术前评估：对一些年龄较大的患者进行宣传和教育，尤其是老年人群和肥胖以及糖尿病和发生过血栓病史的患者。对患者讲解相关深静脉血栓发生的原因和后果，让患者引起重视，并能够积极配合医务人员进行治疗。让患者戒烟、戒酒；术后让患者进行早期运动，指导患者进行正确的活动方法2o卧位护理：根据患者的实际情况来将患者的双下肢太高，有利于其静脉的回流。不能在患者的膝下垫较硬的枕垫，同时也不能让患者生现过度屈虢情况，防止影响其静脉的回流。间歇性压迫法：

5、对患者采用间歇性下肢气囊压迫，能够有效地预防其发生下肢深静脉血栓。由于采用搏动性的小腿充气能够使得患者的下肢静脉血流速度加快。止匕外，其还能够使得患者的静脉能够完全排空，进而有效地保护其瓣膜功能。运动指导：要协助和督促患者进行定时的翻身，同时要指导和豉励患者进行必要的下肢锻炼，对静脉回流有一定的帮助。挤压其腓肠肌，护理人员和家属可以太高其下肢，对患者的腓肠肌进行有节律的挤压，采用挤压1s和放开1s交替进行，持续的时间为35min，每4h挤压1次3。饮食、饮水护理：术后，给患者吃一些清淡且容易消化的食物，同时还要多吃一些维生素丰富和营养的新鲜蔬菜和水果，止匕外，食物要以偏酸性的食物为主。比如给患

6、者多吃一些苹果和梨以及西红柿等。要保持患者的大便通畅，避免患者因用力排便而引起腹压由现升高，进而对患者的下肢静脉血液回流造成影响。1.3 统计学处理数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，采用X2或t检验，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)2结果干预组发生下肢静脉血栓的几率为3.33%(2/60)明显低于对照组15.0%(9/60),并且干预组术后感染等并发症的发生率为3.33%(2/60)明显低于对照组10.0%(6/60);差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。3讨论临床上发生下肢深静脉血栓的主要原因为：静脉血流滞缓和高凝状态以及静脉壁损伤4o当患者血液速

7、度减慢或者产生漩涡时，则血小板就会在血管内膜上沉积，当激活的凝血酶达到凝血所需要的条件时就会发生血栓。然而导致患者由现血流缓慢的主要原因为外伤或者骨折、卧床时间久等。导致发生高凝的主要原因为脱水和休克以及红细胞增多等，使得患者的血液由现浓缩，止匕外，由于手术等应激状态而释放生较多的凝血酶原，使得患者的血小板聚集功能由现增强，同时血液中的雌激素含量也会由现增加。在各种创伤性的操作下，患者很可能会发生静脉壁损伤，在患者由现静脉壁损伤之后，会释放凝血因子等，进而使得外源性凝血栓途径得到启动，使得患者的血管受到损伤，甚至还会导致患者的正常血管内弹力板发生断裂，最后血小板等由现沉积而发生血栓。对患者进行

8、手术，具具有以下特点：患者在手术后，需要长期卧床休息或者制动，由于患者由现疼痛而不能活动等原因，使得患者的肢体长期处于被动的体位下，进而对下肢静脉造成压迫，导致血液由现延缓。在麻醉的作用下，患者的下肢静脉血管由现扩张，导致血流减慢，使得患者的下肢肌肉由现松弛，同时其的收缩功能也受到一定的影响。在手术中，对患者的组织造成一定的损伤，将内源性凝血因子激活，增强血小板的凝聚力。在手术前后需要对患者禁食、禁饮等，进而使得患者的血液由现浓缩。此次研究中，我院对患者进行术前评估等护理干预，干预组发生下肢静脉血栓的几率为3.33%(2/60)明显低于对照组15.0%(9/60),并且干预组术后感染等并发症的发生率为3.33%(2/60)明显低于对照组10.0%(6/60);差异显著，具有统计学意义(P<0.05)总之，在临床上，对普外科术后患者实施护理干预，能够有效地避免患者发生下肢深静脉血栓的形成，同时减少患者发生术后感染等并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的康复，值得在临床护理上进行推广和应用。参考文献1计琴.腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓形成的围术期护理J.临床护理杂志，2011,02:36-38.2汪艳红，金？P文，张庆华.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深