护理工作流程内容

1、第一部分常规护理工作流程一、新入院患者常规接诊流程、新急危重患者接诊流程三、患者转床流程与患者沟通，转患者到相应床位介绍病室环境、同室病友转床头卡、体温计、用物、小白板健教内容1 .通知责任护士转病历、一览表、黑板上所有信息、长治卡、临治本2 .转注射卡、口服药本3 .转口服药卡请另一人核对.床单位进行终末处置四、患者转科流程五、患者转院流程六、患者由院流程七、护患沟通流程确定访谈提纲，选择交谈的环境与时间I八、健康宣教流程7九、医嘱执行工作流程医生开出医嘱后，护士转抄于医嘱单，执行卡上与另一名护士查对根据医嘱内容与时间准确执行1 .以书面医嘱为准，抢救病人或手术过程中，可执行口头医嘱，复述一

2、遍确认无误后方可执行，事后及时补开书面医嘱2 .医嘱有疑问时须查清楚后再执行，有错误医嘱时须拒绝执行，并上报科室或主管部门负责人3 .如患者暂时外出，待回病房后补上，医嘱因故不能执行时，及时报告医生，并做好护理记录需下一班执行的临时医嘱，交代清楚，并有交班文字记录观察效果与不良反应十、查对工作实施流程医嘱查对：1 .班班查对，每日总对2 .医嘱单、执行卡严格查对无误后执行并签名，重整医嘱两人查对3 .抢救患者时，口头医嘱复述一遍确认无误后方可执行，保留空安甑，核对后丢弃4 .有疑问的医嘱，与医师确认无误后方可执行发药、注射、输液查对：1 .使用2种以上方法确认患者的身份，如床头卡、手腕带信息，

3、意识清楚的患者让其说出自己的姓名与医嘱信息相符2 .严格执行三查八对3 .备药前要检查药品质量及有效期等；摆药后须两人核对4 .易致敏药物给药前要询问过敏史；使用毒麻、精神药物要反复核对，保留空安甑，在药物管理记录本上登记；给多种药物时注意配伍禁忌，给药时如患者提出疑问，应及时检查，确认无误后方可执行5 .输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、药名、剂量。并留下空安甑，经另一人核对6 .更换液体时要确认患者床号、姓名、核对输液单床号、姓名、药名、剂量、用法，无误时，方可执行*输血查对：1 .抽血时要由2名护士到床旁核对交叉配血单和患者的信息，无误后方可执行2 .凭取血单与血库人员共同执行“三查

4、、八对”3 .输血前血液及用物查对4 .输血时查对由2名医护人员到患者床旁核对5 .输血后再次查对，确认无误后签名无菌物品查对：1 .检查包装和容器灭菌日期、有效期、灭菌效果指示卡是否达标2 .使用已启用的无菌物品，应检查开启时间，物品质量等手术安全核查：1 .患者接入手术室前：手术室工作人员与病区当班护士共同核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位标识等2 .查对配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等3 .患者进入手术室后，执行术中安全核查无误并签名4 .术中用药查对，做好记录5 .手术取下的标本查对6 .手术后查对，物品数目与术前相符、用药服务规范流程严格

5、执行医嘱，患者用药要严格查对根据药物种类、性质分类放置，毒麻药品要加锁，每日清点，用后登记常用药定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用输液卡、输液用药由两个以上人员核对并签名严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现用现配，严格掌握配伍禁忌按时巡视病房，根据病情，药品性质及患者情况调节输液速度，观察用药后反应，如生命体征变化，皮疹、药物热、胃肠道反应，发现异常反应及时通知医生，并配合处理。按程序进行报告，填写药物不良反应报告单上交相关部门护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察用药后反应，及时发现和解决问题。10十二、药物不良反应护理关键流程11十三、护理巡视流程十四、病情观察关

6、键流程12十五、腕带标识工作流程13十六、跌倒的预防及护理工作流程1 .评估患者：一般情况，如年龄、病情、营养、意识状态、视听力、肢体活动度等；是否有易跌倒相关疾病，如眩晕症、低血压等，是否有镇静剂、降压药等用药史2 .评估环境：光线是否充足，地面是否过湿，是否有警示牌等对跌倒高危患者：1 .根据评估结果，筛选高危易跌倒患者2 .填写住院患者跌倒危险因素评估表，根据病情动态评估，直至高危解除3 .床头挂警示牌，在一览表处明显标识4 .制订预防跌倒的护理计划并实施5 .严格交接班1 .进行预防跌倒知识宣教，提高防范意识2 .环境安全患者发生跌倒时：1 .护士立即赶到现场，同时派人通知医师2 .对

7、患者情况进行判断，如测血压、脉搏、心率、呼吸，判断意识3 .配合医师对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施4 .病情允许，将患者移至病床或平车上5 .遵医嘱给予患者对症处理6 .通知家属7 .密切观察病情变化，加强护理，做好伤情及病情记录8 .报告护士长，24小时内向护理部及相关领导汇报9 .填写跌倒事件报告表，认真分析原因，提出改进措施，上报护理部14十七、患者外由检查工作流程检查的过程中：1 .询问患者有无不适，密切观察病情，了解患者需求2 .妥善固定各种管道，保持通畅，防止脱出，冬天注意保暖检查后处置：1 .安全护送患者回病房，妥善安置患者，取舒适体位2 .与责任护士交接患者病情及检

8、查后注意事项3 .书写相关记录查看检查报告单，放于病历夹中，异常结果及时报告医师处理15十八、特殊检查规范服务流程十九、记由入水量工作流程16二十、手术前护理工作流程术前一日核对医嘱、床号、姓名、手腕带信息等与患者及家属沟通，告知手术时间、麻醉和手术方式，取得患者的配合1 .评估患者病情、检查结果，了解心理状态、饮食，有无义齿、过敏史等2 .评估环境、用物及自身准备1 .术前健康宣教：如胃肠道准备、洗头、洗澡，修剪指（趾）甲，保持充足的睡眠等2 .进行心理护理，消除患者紧张情绪术前准备：备皮、皮试、交叉合血等，并记录术前晚观察患者睡眠情况，必要时遵医嘱给予镇静剂术日：1 .评估患者术前状态，了

9、解女患者月经情况，测量生命体征2 .遵医嘱给予术前用药，留置各种管道，如胃管等3 .协助患者更换清洁衣裤，保管贵重物品与手术室护士核对，严格交接17、手术后护理工作流程18二十二、护士交班工作流程19二十三、护士接班工作流程接班前的准备：1 .接班者提前1530分钟到科室2 .着装规范，洗手物品交接：与交班者共同清点交接物品器械，毒麻、精神药品与急救用品等1 .查阅交班报告、护理工作留言本及各项护理记录2 .查看病区环境，护士站、治疗室、处置室、换药室及值班室等清洁卫生处置完成情况3 .查看物品准备情况接班：了解病区动态和出、入院患者及转科患者、手术患者、危重患者及其他特殊患者情况床头交班：1

10、 .与交班者逐个对所分管患者情况进行交接，了解护理工作落实情况2重点交接病情变化、危重、手术、特殊检查治疗前后及情绪波动的患者等3 .查看医嘱执行情况、各种检查标本的采集情况等4 .发现患者不在病床时立即查问，掌握患者去向与交班者交接清楚尚未完成的工作，保证护理工作的连续性20二十四、护士床旁交接及协助翻身护理工作流程一、床旁接班流程1、洗手应严格按七步洗手法洗手。2、问候患者，向患者解释交班的目的、注意事项，取得配合。3、评估意识、瞳孔、生命体征的变化，进行意识、肌力评分。4、交接留置管道（中心静脉置管、PICC、留置针、人工气道、胃管、尿管）的位置、长度、留置时间、通畅。5、交接引流管道（

11、头、胸、腹部引流管）的位置、长度、时间，引流管放置的高度，引流液颜色、性状、量。6、听诊双肺呼吸音，吸痰并观察痰液的颜色、性状和量。7、皮肤交接面部（眼、耳、口、鼻）、枕部、双上肢、胸部、双下肢、背部、舐尾部皮肤的完整性，如有压疮应记录压疮的分期、部位、范围及处理措施。8、应用肠内营养的名称及量，有无残留，排便情况。9、静脉用药名称、剂量、速度、效果。10、行机械通气者，交接呼吸机模式、参数、自主潮气量，患者是否有自主呼吸或自主呼吸频率，有无咳嗽、吞咽反射及强度。11、交接护理记录单（体温、血压、血糖、中心静脉压、出入量、病情）的变化及处理。12、交接患者特殊护理，包括患者体位、限制输液速度、

12、过敏药物、患者的特殊习惯、信仰等。二、患者翻身流程1、洗手应严格按七步洗手法洗手。2、向患者解释翻身的目的、过程、注意事项及重要性，取得合作。3、患者体位无禁忌症的情况下，暂给患者取平卧位。4、留置管道的处理，有引流管的患者，防止引流管脱落，引流袋始终低于引流管出口平面。5、应用肠内营养患者暂停肠内营养。6、应用呼吸机患者，给予倾倒呼吸机管道的冷凝水，防止翻身过程中反流入气道造成气道感染。217、监护导联线、呼吸机管道应适宜松动，防止牵拉患者。8、约束患者暂停约束，防止患者意外脱管。9、护士两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和胭窝部，两人同时抬起患者移向近侧。分别

13、托住患者的肩、腰、臀和膝部，轻轻将患者翻向对侧。10、给予患者拍背，整理床单元，保持床单元整洁干燥。11、同样对侧翻身扣背，整理床单元，按侧卧位要求，在患者背部、胸前及两膝间垫上软枕。12、监测生命体征，全面评估翻身的效果（包括床面整齐、引流管的位置、呼吸机管道的位置、患者的体位），并记录。注意事项：颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，给予整体翻身。颅脑手术者,翻身时头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝。石膏固定者，防止受压，观察血运情况。22二十五、危重患者抢救流程说明：为按顺序到场的医务人23二十六、危重患者交接流程24二十七、患者从急诊科转入病房或ICU交接流程核对医嘱、姓名等相关信息与患者

14、、家属沟通，告知住院的目的，取得患者的配合准备工作：1 .电话联系接收病房或ICU护士，告知患者的一般情况，做好相关准备2 .向患者、家属说明住院的原因，取得配合3 .评估患者病情、生命体征及转运途中可能出现的情况4 .协助办理住院手续5 .整理患者用物6 .整理急诊病历，完善护理记录7 .根据病情选择并检查转运设备与用物安全转送：1 .急诊科护士携带病历，根据患者病情携带氧气等，与医师护士送患者至ICU或病房2 .密切观察患者情况，发现异常情况及时报告医生处理交接患者：1 .协助病房或ICU护士妥善安置患者2 .共同核对患者信息3 .患者交接：神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管道、检查结果、抢救

15、治疗、用药情况等4 .交接患者急诊病历、住院手续及随带用物5 .双方确认无误后在交接单上签名25二十八、患者从急诊科至手术室交接流程核对床号、姓名、手腕带信息等与患者、家属沟通，告知手术的目的及配合要点，取得患者的配合术前准备：1 .电话联系手术室、接收病房或ICU护士，告知患者的情况，做好相关准备2 .协助办理住院手续3 .严密观察病情变化，协助做好术前各项检查并收集结果，遵医嘱完善术前准备4 .整理急诊病历，完善护理记录5 .根据病情选择并检查转运设备与用物安全转送：1 .急诊科护士携带病历，根据患者病情携带氧气等，与医师护士送患者至手术室2 .密切观察患者情况，发现异常情况及时报告医生处

16、理交接患者：1 .与手术室护士共同核对患者姓名及手腕带信息等2 .患者交接：病情、神志、瞳孔、生命体征、治疗用药情况、检查结果、治疗、手术部位及术前准备完成情况等3 .交接患者急诊病历、住院手续及随带用物4 .双方确认无误后在交接单上签名26二十九、患者从病房至手术室交接流程核对医嘱、床号、姓名、手腕带信息等与患者沟通，告知手术的目的及配合要点，取得患者的配合术前准备：1 .评估患者术前状态，测量生命体征2 .遵医嘱给予术前用药，留置各种管道等3 .协助患者更换清洁衣裤，保管贵重物品4 .完善护理记录交接患者：1 .手术室工作人员携带手术通知单或手术室安排表至病区接患者2 .与病房护士共同核对

17、患者基本信息（床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号等）及手腕带信息3 .核对手术名称、手术部位标识及手术时间4 .交接术前准备情况：备皮、药物过敏试验结果、合血单、术前用药、留置管道、皮肤完整性等5 .交接病历资料、术前使用抗生素、术中用药及其他带入手术室的物品6 .双方确认无误后在交接单上签名安全转送：1 .根据患者情况正确选择合适的运送工具与用物2 .一般手术患者由手术室工作人员接入手术室3 .危急重症、特殊治疗患者由医护人员与手术室护士共同运送至手术室4 .密切观察患者情况，发现异常情况及时报告医师处理27三十、患者术后从手术室转入病房交接流程术后核对床号、姓名、手腕带信息等准备工作：1

18、 .电话联系接收病房护士，告知患者在术中的一般情况，做好相关准备2 .告知家属，取得配合3 .评估患者情况，做好相应准备工作4 .整理患者用物5 .整理病历，完善护理记录6 .检查转运设备与用物安全转送：1 .手术室护士携带病历，根据患者病情携带氧气及其他急救物品等，与手术医师、麻醉医师共同护送患者至病房2 .密切观察患者情况，发现异常情况及时报告医生处理3 .护送患者时注意安全防护，将患者头偏一侧，防止呕吐误吸交接患者：1 .协助病房护士妥善安置患者2 .共同核对患者信息3 .患者交接：神志、瞳孔、生命体征、手术和麻醉方式、皮肤、术中情况（包括出血量、尿量等）、伤口敷料、管道、输液、输血、麻

19、醉情况及术后注意事项等4 .交接患者病历及随带用物和药品等5 .双方确认无误后在交接单上签名28三十一、患者术后从手术室转入ICU交接流程29三十二、患者从ICU转入病房交接流程1 .核对医嘱、床号、姓名、手腕带信息等2 .因特殊情况患者、家属要求转出ICU,经医师同意由患者、家属签字与患者沟通，取得患者的配合准备工作：1 .电话联系接收病房护士，告知患者的一般情况，做好相关准备2 .告知家属，取得配合3 .整理患者用物4 .整理病历，完善护理记录5 .检查转运设备与用物安全转送：1.ICU护士携带病历，根据患者病情携带氧气及其他急救物品等，与医师共同护送患者至病房2.密切观察患者情况，发现异

20、常情况及时报告医生处理交接患者：1.协助病房护士妥善安置患者2共同核对患者信息3患者交接：神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管道、治疗、用药治疗及护理注意事项,如为手术患者要交接手术方式，术中失血、输血情况等4.双方确认无误后在交接单上签名30三十三、新生儿从产房转入儿科病房交接流程核对医嘱、床号、姓名、手腕带信息、包被用物等转出准备：1 .与儿科护士联系，确定转科时间，告知新生儿基本情况，做好相关准备2 .与家属沟通，告知转科相关事项，取得配合3 .评估新生儿病情，生命体征及转运途中可能出现的情况4 .整理新生儿用物5 .整理病历，完善各项护理记录6 .填写交接表7 .根据病情选择并检查转运设备与

21、用物安全转送：1 .护士携带病历，根据病情携带氧气等，与医师共同护送新生儿至病房2 .密切观察新生儿情况，发现异常情况及时报告医生处理交接：1 .协助儿科护士妥善安置新生儿2 .共同核对新生儿腕带信息与用物3 .新生儿交接：呼吸、面色、脐部、全身情况及新生儿出生时Apgar评分、吸吮情况及随带用物4 .双方确认无误后在交接单上签名31第二部分临床护理工作流程第一节生活护理工作流程一、晨间护理32、晚间护理33三、口腔护理34四、床上洗发洗头:1 .调试水温2 .将稀释后的洗发剂倒在手心上，两手揉搓、均匀涂遍头发，用手指指腹揉搓头发和头皮3 .热水冲净头发4 .观察患者病情，了解患者需求1 .取

22、下颈部毛巾，包住头发并擦干，必要时可用电吹风吹干头发2 .撤去洗头用物、眼罩和耳内的棉球，用毛巾擦洗脸部3 .撤去枕上的橡胶单及毛巾，将头发梳理成患者习惯的样式35五、会阴护理核对医嘱、床号、姓名、手腕带信息等与患者沟通，告知会阴护理的目的及配合要点，取得患者的配合1 .评估患者病情、意识、配合程度、会阴部清洁程度、会阴皮肤黏膜情况，有无伤口、阴道流血、流液情况，有无失禁和留置尿管2 .评估环境、用物及自身准备会阴冲洗：1 .协助患者取仰卧位。双腿屈膝略外展，注意保暖2 .将一次性垫巾置于患者臀下，放置便盆，戴手套，操作者左手持冲洗壶，右手用血管钳夹纱布或棉球，按顺序冲洗会阴部，水温40C-4

23、1C3 .冲洗完毕，用无菌纱布抹干水迹4 .皮肤黏膜有异常时应及时给予正确处理会阴抹洗：1 .协助患者取仰卧位，双腿屈膝略外展，注意保暖2 .将一次性垫巾置于患者臀下，将弯盘置于患者两腿之间，用血管钳夹抹洗液棉球依顺序由内向外、自上而下擦洗会阴部，先清洁尿道口周围，后清洁肛门3 .留置导尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗4 .擦洗完后擦干水迹，如皮肤黏膜有异常时应及时处理5 .脱手套、洗手1 .协助患者取舒适卧位，并穿好衣裤2 .整理床单位，清理用物健康教育36六、温水擦浴与患者沟通，告知温水擦浴的目的及配合要点，取得患者的配合1 .评估患者病情、合作程度、自理能力、皮肤状况及有无伤口

24、、管路等2 .评估环境、用物及自身准备1 .调节室温，遮挡患者2 .放平床尾和床头支架，患者平卧3 .妥善安置引流管，保护伤口擦浴：1 .浴巾铺于颈前，将拧至半干的小毛巾缠于手上成手套式，依次擦洗眼、额、鼻翼、面部、嘴部、耳后直至下颌及颈部2 .协助患者脱上衣，侧卧，以沐浴乳、较湿及拧干的毛巾按顺序先擦洗上肢和双手3 .换热水后擦洗胸腹部，协助患者侧卧，背向护士，依次擦洗其背部、臀部4 .协助穿上衣，使患者平卧，脱裤子，更换清水及毛巾后，再依次擦洗下肢至踝部5 .协助患者斜卧，将两膝屈起，泡洗双足，洗净擦干，帮助患者睡正，抹洗会阴部，协助穿裤需要时修剪指（趾）甲，梳头，更换床单，整理床单位，检

25、查和妥善安置各种管路4 .协助患者取舒适卧位5 .整理床单位，清理用物洗手健康教育37七、床上使用便器38八、留置导尿管的护理用物准备：便盆、络合碘消毒液、消毒棉球数个、弯盘2个、血管钳2把、一次性尿袋、一次性手套、一次性垫巾、手消毒液等与患者沟通，告知操作目的及配合方法，取得患者的配合1 .评估患者病情、意识、导尿管留置的时间、尿液的颜色、性状、量，有无尿频、尿急、尿痛等症状2 .评估环境、用物及自身准备拔管后护理：鼓励患者摄入适当的液体，观察患者自解小便情况脱手套、洗手39九、失禁护理用物准备：护理车上备手套、一次性垫巾、毛巾、脸盆、温水、便盆、爽身粉或皮肤保护剂、失禁护理产品、手消毒液等

26、，必要时备清洁大单、中单、被套等与患者沟通，告知失禁护理的目的及配合方法，取得患者的配合1 .评估患者病情、意识、配合程度、失禁情况及会阴部皮肤情况,是否有伤口和引流管等2 .评估环境、用物及自身准备1 .调节室温，遮挡患者2 .协助患者取下肢外展屈膝体位，垫一次性垫巾，放好便盆（会阴冲洗时），戴手套3 .如有引流管应妥善安置，注意保护伤口1 .用湿毛巾或清水依顺序抹洗或冲洗会阴2 .用干毛巾擦干，使用爽身粉或皮肤保护剂3 .根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，小便失禁时，女性患者可采用尿垫、集尿器，必要时遵医嘱留置导尿管，男性患者可以采用尿套技术4 .密切观察病情变化，询问患者的感受及需求5

27、 .脱手套、洗手1 .协助患者取舒适卧位，妥善安置管路2 .整理床单位，清理用物健康教育40十、协助患者进食进饮用物准备：碗、筷子或勺子、食物、垫巾、水杯（盛温开水）、纸巾等与患者沟通，告知进食的目的及配合方法，取得患者的配合1 .评估患者病情、意识、自理能力配合程度、患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔情况、营养状况，进食功能等2 .了解有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查3 .评估环境、食物及自身准备协助进食：1 .餐前并协助患者洗手，准备餐桌，根据病情选择坐位或半卧位，颌下围垫巾2 .协助进食，关注进餐量，喂汤时从唇边送入3 .询问患者的感受及需求，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐

28、等4 .进食后协助其饮水、漱口1 .病情许可者，进食后协助患者保持坐位或半卧位30分钟2 .整理床单位，清理用物洗手健康教育需要记录出入量患者，准确记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等41卜一、协助患者翻身及有效咳嗽42十二、良好体位摆放流程（一）床上体位摆放一一患侧卧位1. 头有良好的支撑，使颈段屈曲不后伸。2. 患侧上肢应前伸，与躯干的角度不少于90度，前臂旋前，腕被动背伸。3. 下肢呈迈步状，健腿牌、膝屈曲，并有枕头在下面支撑。（二）床上体位摆放一一健侧卧位1. 头由枕头良好支撑。2. 患侧手臂伸直，下置一枕避免挛缩。3. 健侧下肢伸直，弯曲患侧下肢，置放一枕在患腿下支持并防牌

29、部外展。（三）床上体位摆放一一仰卧位1. 头部由枕头良好支持，不能使胸椎屈曲。2. 在患侧臀部、大腿下放置一个枕头，使骨盆向前，防止患腿外旋。3. 在患侧肩胛下放一个枕头，使上肢处于正确抬高的位置，使肘伸、腕背伸、指伸。4. 下肢伸展，枕头膝下支持，足跟部垫软枕。43十三、压疮的预防及护理用物准备：护理车上备脸盆（内盛50oc520c温水）、毛巾、床刷、刷套、皮肤减压用具、压疮护理产品、手消毒液等*与患者沟通，告知操作目的及配合方法，取得患者的配合1 .评估患者病情、活动能力、压疮发生的危险因素等2 .出现压疮的患者，评估压疮的分期、部位、面积等3 .评估环境、用物及自身准备压疮的预防：1 .

30、对压疮高危患者，检查受压部位的皮肤，用温水抹洗背部，选择合适的皮肤减压用具或使用半透膜敷料、水胶体敷料加以保2 .协助定时翻身，按需要更换床单位，必要时使用气垫床、软枕压疮的处理：评估压疮的分期、部位、大小、创面情况等，上报护理部，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者、家属，按压疮分期进行针对性治疗和护理1 .协助患者取舒适卧位，如有管路，妥善安置2 .整理床单位，清理用物洗手1 .记录翻身的时间，并签名2 .记录压疮情况、护理措施及效果交待注意事项，根据情况进行健康教育44十四、卧床患者功能锻炼流程评估患者：生命体征、神志、肌力、尽早介入功能锻炼，根据病情选择合适的锻炼方法。主动活动：（一）

31、心肺功能锻炼：1 .心功能：渐进性起身增强心功能，每天练习起身，可先坐起2030度再至60度，最后坐直（不要坐太久，而应多重复几次，这才能起到自主神经反射功能的恢复作用，重点不是坐太久，而是坐起的过程）。2 .肺功能：扩胸运动吹气球（吹大或吹远，或用吸水管往水里吹气泡），每日上下午各50100次，翻身、拍背。（二）肠道功能：每日顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，腹部大使未解可摸到肠型，可由上而下螺旋式按摩，以促进排便。（三）肌肉锻炼：静止性肌肉收缩，如膝关节完全伸直后，做股四头肌的收缩松弛运动，采用“tens法则”。即收缩10秒，休息10秒，收缩10次为1组，重复10组，对抗阻力运动。（四）全范围关

32、节运动（ROM被动活动：1 .揉肩甲、擦搓耳廓中指指腹点揉足三里（外膝眼下3寸，胫骨外侧约1横指）23分钟-按摩足底（用双手拇指压足心，其余4指按压足背，反复按摩35分钟）-向心性按摩上下肢-手呈空杯状拍打小腿肚、大腿、上臂。2 .活动关节：活动肘关节，完全伸直，再尽量弯曲，使手够到肩膀，活动手指关节，尽量达到正常人活动的幅度，腿部应保证踝、膝、牌关节都进行屈伸，左右摆动和旋转三种活动，每个关节都要活动15次。3 .腰背部活动：固定上肢，将两腿并拢蜷起，左右摆动；蜷起下肢，但固定不动，双手交叉伸向天空，左右摆动手臂带动躯干活动。45第二节临床护理工作流程一、手卫生用物准备：洗手液、干手机或一次

33、性纸巾、流动水、手消毒液评估：1.环境是否清洁、宽敞2,用物准备是否齐全3.自身准备常规洗手：1,湿手：取下手上的饰物及手表，卷袖至前臂中段，湿润双手2,截取适量洗手液3,严格按照七步洗手法认真揉搓双手第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行第五步：弯曲手指，使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行第六步：将5个手指尖并拢，放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行第七步：一手手指掌面及手掌包绕另一手腕部，转动搓擦，交换进行4,双手稍低置，用流动水由手腕至指尖冲洗双手，勿使水反流5,用一次性

34、纸巾或干手机干燥双手卫生手消毒：医务人员手无可见污染物时，可使用手消毒液。取适量手消毒液于掌心，严格按照七步洗手法进行揉搓，保证手消毒液完全覆盖皮肤，揉搓直至手部干燥46无菌技术用物准备：无菌容器及持物钳、敷料缸、棉签、消毒液瓶、无菌溶液、无菌巾包、小无菌物品包、有盖方盘或储槽内盛无菌物品、无菌手套、弯盘、笔、抹布、清洁治疗盘1 .评估环境，符合无菌技术操作要求2 .操作者着装整齐，修剪指甲，取下手表，洗手、戴口罩3 .用物准备齐全，放置合理，无菌物品、无菌溶液符合要求无菌持物钳的使用：检查包布有无破损、潮湿，灭菌指示胶带是否变色及其有效期；打开无菌持物钳包，取出物品置于治疗台面上，标明打开日

35、期及时间；取放无菌持物钳时，钳端闭合向下，不可碰及容器边缘及液面以上，用后立即放回容器内无菌容器的使用：手持无菌容器，托住底部，打开无菌容器，将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中；用毕将容器盖严，记录开启的日期、时间铺无菌盘及取无菌溶液：1 .单巾铺盘法：取一治疗盘置于治疗台适当位置，查对无菌巾包，逐层打开，用无菌持物钳夹取1块无菌巾，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，双手捏住无菌巾上层两角的外面，远端呈扇形折叠，开口处向外，夹取无菌物品放于无菌盘内，将上层盖严，上下边缘对齐，开口处向上反折2次，两边向下反折1次，注明铺盘、开包时间。2 .双巾铺盘法：取一治疗盘放于治疗台适当位置，打开无菌巾包，用无菌持物钳夹取1块无菌巾，余物按折痕折好，展开无菌巾，由对侧向近侧平铺于治疗盘上，无菌面朝上。取小无菌物品包，将包内物品放入无菌盘内，将包布折好放于治疗车的下层，用无菌持物钳在有盖方盒内夹取所需物品，并在敷料缸内夹取纱布1块，放入无菌盘内。取无菌溶液，查