内分泌系统药理学肾上腺皮质激素类药物ppt课件

1、l 肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称。肾上腺位于肾脏的上方，左右各一，肾上腺分为两部分：外周部分为皮质，占大部分；中心部分为髓质，占小部分。l 肾上腺皮质的组织构造分为三层：自外向内分为：l 球状带 盐皮质激素，人主要为醛固酮l 束状带l 网状带l 各层分泌不同的激素主要是各层细胞所含的促进激素合成的酶不同，因此产生不同的促酶反响，结果所合成的激素不同。糖皮质激素，人以皮质醇为主ORCOCH2OH1234567891011121314151617182021ABCDl在生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响正常物质代谢过程，是维持其本身稳定的重要物质；l超生理剂量时, 影响物质的代谢

2、，还可产生抗炎、免疫抑制等药理作用。l1. 糖代谢l2. 蛋白质代谢l3. 脂肪代谢l4. 对水盐代谢的影响l5. 对血细胞生成与破坏的影响l6. 对血管反响的影响l7. 在应激反响中的作用l1. 糖代谢：糖代谢：l正常量：正常量：l对抗胰岛素，使血糖升高，维持血糖的正常程度和对抗胰岛素，使血糖升高，维持血糖的正常程度和肝脏与肌肉的糖原含量。肝脏与肌肉的糖原含量。l 过量时：糖皮质激素可引起血糖明显升高，有过量时：糖皮质激素可引起血糖明显升高，有加重或诱发糖尿病的倾向。加重或诱发糖尿病的倾向。l2. 蛋白质代谢：蛋白质代谢：l促进蛋白质分解，使氨基酸在肝中转变为糖原；加促进蛋白质分解，使氨基酸

3、在肝中转变为糖原；加速肌肉、皮肤、骨、淋巴腺、胸腺速肌肉、皮肤、骨、淋巴腺、胸腺 等肝外组织的蛋等肝外组织的蛋白质分解，抑制其合成。白质分解，抑制其合成。l过量的糖皮质激素可使儿童生长减慢，肌肉萎缩无过量的糖皮质激素可使儿童生长减慢，肌肉萎缩无力、皮肤变薄，骨质疏松、淋巴组织萎缩与伤口愈力、皮肤变薄，骨质疏松、淋巴组织萎缩与伤口愈合不良等。合不良等。l3. 脂肪代谢：脂肪代谢：l 糖皮质激素能加速脂肪组织中脂肪的分解，糖皮质激素能加速脂肪组织中脂肪的分解，抑制其合成。抑制其合成。l分泌过多时，可使四肢皮下脂肪减少，还使分泌过多时，可使四肢皮下脂肪减少，还使脂肪重新分布在面、颈、上胸部、背、腹及

4、脂肪重新分布在面、颈、上胸部、背、腹及臀部，构成向心性肥胖。脂肪重新分布的缘臀部，构成向心性肥胖。脂肪重新分布的缘由能够与胰岛素有关。由能够与胰岛素有关。l4. 对水盐代谢的影响：对水盐代谢的影响： l对水的排除有影响，缺乏时会出现排水困难。对水的排除有影响，缺乏时会出现排水困难。l5. 对血细胞生成与破坏的影响：对血细胞生成与破坏的影响：l加强骨髓对红细胞和血小板的造血功能。加强骨髓对红细胞和血小板的造血功能。l6. 对血管反响的影响：对血管反响的影响：l 提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，降提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，降低毛细血管的通透性。低毛细血管的通透性。l7. 在应激反

5、响中的作用：在应激反响中的作用：l环境中一切有害刺激，如麻醉、感染、中毒、环境中一切有害刺激，如麻醉、感染、中毒、创伤、冰冷、恐惧等要素作用与机体，引起机创伤、冰冷、恐惧等要素作用与机体，引起机体一系列生理功能变化，以顺应上述种种有害体一系列生理功能变化，以顺应上述种种有害刺激，都称为应激反响。在这一反响中，糖皮刺激，都称为应激反响。在这一反响中，糖皮质激素分泌相应添加。糖皮质激素能加强机体质激素分泌相应添加。糖皮质激素能加强机体的应激才干。的应激才干。l1. 抗炎作用l2. 免疫抑制造用l3. 抗毒作用l4. 抗休克作用l5. 对血液成分的影响l6. 中枢作用l7. 其它作用l炎症是机体对各

6、种刺激物理、化学、生物、免疫等产生的一种防御反响，可有多种表现。超生理剂量的糖皮质激素对各种缘由所致的炎症以及炎症的不同阶段均有强大的抗炎作用。表现为添加机体对炎症的耐受性以及降低炎症的血管反响与细胞反响。糖皮质激素的抗炎机制非常复杂，目前尚未完全阐明。l 免疫反响是机体免疫系统在抗原刺激下所发生的一系列变化。大约可分为感应期、增殖分化期及效应期。超生理剂量的糖皮质激素能抑制病理性的免疫反响，它对免疫过程的许多环节均有抑制造用。 细菌内毒素可致人体高热、乏力、食欲减退等毒血病症，糖皮质激素能提高机体对内毒素的耐受力，迅速退热并缓解毒血病症。 超大剂量的糖皮质激素还有抗休克作用，缘由是能加强心肌

7、收缩力，使心输出量增多；降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使痉挛血管扩张，改善微循环；减少心肌抑制因子所致的心肌收缩无力与内脏血管收缩。l替代疗法l严重感染l本身免疫性疾病和过敏性疾病l休克l血液病l部分运用 对于本身免疫性疾病如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、本身免役性溶血性贫血等，可适中选用糖皮质激素治疗，但只能有缓解病症的作用，停药后易复发。对过敏性疾病如血清病、过敏性皮炎、过敏性鼻炎、剥脱性皮炎顽固性重症支气管哮喘、顽固性荨麻疹、湿疹、严重输血反响、血管神经性水肿、过敏性血小板减少性紫癜等，运用糖皮质激素经过免疫抑制造用，可迅速缓解病症。但停药