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文档简介

1、雷 电 灾 害 风 险 评 估申请书申请单位（公章） 申请项目 申请日期 年 月 日建设项目名 称地 址开工及竣工日 期年 月 日（开工） 年 月 日(竣工)建设规模建筑单体 栋（座）；总建筑面积 平方米；最高建筑高度 米；总占地面积 平方米。使用性质建设单位名 称地 址邮政编码联 系 人办公电话手 机设计单位名 称地 址邮政编码资质证编号资质等级设计人员及其资格证编号办公电话手 机施工单位单位名称单位地址邮政编码防雷专业施工资质资质等级：资质编号：防雷工程施工合同额：施工合同编号：项目经理联系电话监理单位单位名称单位地址邮政编码资质等级资质编号总 监联系电话设计简介：一、设计规范及参数选择的

2、依据二、直击雷（含接闪器、引下线和接地体）防护设计三、感应雷（含强电和弱电系统）防护设计四、等电位（含每层的等电位设计）防护设计五、安全距离（含管线敷设和设备位置）防护设计六、建筑物地质勘探说明书 经办人： 年 月 日生产企业生产流程（生产企业填写）：申请单位（公章）： 经办人： 年 月 日办理结果：雷电风险评估机构（公章）： 经办人： 年 月 日雷电灾害风险评估报告申请表申请日期： 年 月 日 项目编号：咸雷评审字2013第 号建设单位名称（公章）联系电话传 真联 系 人手 机建设项目名称建设项目地址设计单位名称联 系 人联系电话建 设 规 模建筑单体 栋（座）； 总建筑面积 平方米；最高建

3、筑物高度 米；总占地面积 平方米。建设项目使用性质建筑物结构类型：建设投资总额建 设 周 期送审资料：1. 项目立项批文；或发改委项目备案文件（复印件）；2. 项目可行性研究报告、规划许可证；3. 项目总平面设计规划图；4.工业企业生产流程图（生产企业填写）；5. 防雷初步设计说明（包括直击雷、侧击雷、雷电电磁脉冲的防护设计说明）；6电气初步设计总说明 强电初步设计说明； 弱电初步设计说明（包括：安防系统；BA系统；综合布线系统消防系统；有线电视系统；闭路电视监控系统；电子巡更系统；可视对讲系统；门禁系统；停车场电脑收费系统）；7.建筑初步设计说明；8.结构初步设计说明；9.电子版全套图纸申请单位应将送审资料按统一规格装订成册，连同本表送咸阳市防雷中心防雷评估所审核。送审资料还缺第 项，请尽快补齐。经办人： 年 月 日送审资料齐备，同意评估。项目编号：（ ）雷评字 第 号。经办人： 年 月 日填表时间： 年 月 日新建项目单体一览表序

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