胃肠道功能衰竭的防治进展学习教案

1、会计学1胃肠道功能衰竭胃肠道功能衰竭(shuiji)的防治进展的防治进展第一页，共20页。肠粘膜的特殊结构有关。（2）在严重创伤、创伤失血性休克后，机体为维持心、脑等重要(zhngyo)器官的灌注和氧供，会发生“选择性的血管收缩”，胃肠道是受到这种影响最重要(zhngyo)的内脏器官之一。河南科技大学(dxu)第三附属医院普外科第2页/共20页第二页，共20页。河南科技大学第三(d sn)附属医院普外科第3页/共20页第三页，共20页。河南科技(kj)大学第三附属医院普外科第4页/共20页第四页，共20页。（3）局部与全身免疫功能下降：免疫抑制与感染并存，相互影响，最终导致感染难以控制。上述因

2、素可交织存在，相互作用，促成肠源性感染的发生和发展。河南科技(kj)大学第三附属医院普外科第5页/共20页第五页，共20页。失2麻痹性肠梗阻；应激性溃疡出血（具备二项中一项者即可诊断）3 Deitch器官功能(gngnng)不全/衰竭诊断标准（胃肠道部份）腹胀、不能耐受进食5天以上功能(gngnng)不全应激性溃疡需要输血、胆囊炎衰竭河南科技大学第三附属(fsh)医院普外科第6页/共20页第六页，共20页。pH(pHi)仍低的状态。利用pHi测压管可及时了解胃肠道血运情况，这有利尽早纠正隐性代偿性休克，以避免胃肠道粘膜屏障遭受进一步损害。 pHi测定临床上主要用于：.作为危重病人预后的早期预测

3、指标和指导治疗指标；.预测并发症的发生。pHi7.32有意义河南科技(kj)大学第三附属医院普外科第7页/共20页第七页，共20页。素消除全部肠道细菌的设想和措施（即全去污染，TD）；2.动物实验和临床与上述设想和措施的不一致性，即感染率上升；3.对定植抗力的重新认识并提出了SDD。理由是TD在杀灭致病菌的同时也杀灭了原籍菌，结果使机体的定植抗力下降。河南科技大学(dxu)第三附属医院普外科第8页/共20页第八页，共20页。河南科技大学第三(d sn)附属医院普外科第9页/共20页第九页，共20页。河南(h nn)科技大学第三附属医院普外科第10页/共20页第十页，共20页。4氧自由基的清除

4、氧自由基具有链式瀑布(pb)反应的特点，在缺血再灌注损伤中起着重要的作用，因此对其损伤应以预防为主。VitE、VitC属于低分子氧自由基清除剂，它们的主要作用是提供氢原子，使氧自由基变为不活泼的分子，失去其损害作用。 别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，以减少氧自由基的产生。葡萄糖和甘露醇也有清除自由基的作用，主要是与OH（羟自由基），反应而清除之。河南科技大学第三附属(fsh)医院普外科第11页/共20页第十一页，共20页。河南(h nn)科技大学第三附属医院普外科第12页/共20页第十二页，共20页。基本上避免肠粘膜的损害和细菌过度生长，明显提高吞噬细胞的免疫防御功能。这就要求我们(w m

5、en)对危重病人的营养支避免长时间TPN的给予，能经口进食者尽量经口进食或部分进食。必须肠外营养者，最好添加谷氨酰胺双肽。河南科技大学第三附属(fsh)医院普外科第13页/共20页第十三页，共20页。河南科技大学第三附属(fsh)医院普外科第14页/共20页第十四页，共20页。河南(h nn)科技大学第三附属医院普外科第15页/共20页第十五页，共20页。性较大，临床上多选用PMXF。半乳糖有直接对抗内毒素的作用，已用于临床。布洛芬既能抑制PG合成，又能抑制TNF等细胞因子释放。同类药还有萘普生、消炎痛等。PGE2可激活腺苷酸环化酶，使CAMP增高，抑TNF基因转录，降低mRNA聚积，从而抑制TNF释放。河南科技(kj)大学第三附属医院普外科第16页/共20页第十六页，共20页。河南科技大学第三(d sn)附属医院普外科第17页/共20页第十七页，共20页。河南科技大学第三(d sn)附属医院普外科第18页/共20页第十八页，共20页。河南科技大学第三附属(