《神内护理常规》

1、神经内科疾病一般护理常规神经内科疾病一般护理常规 神经系统疾病是指神经系统和骨骼由神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变形遗传、先天发育毒、免疫障碍、变形遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病疾病 临床特点：临床特点： 病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等、吞咽困难、呼吸衰竭等 症状医疗目标：医疗目标： 防治并发症，降低病死率防治并发症，降低病死率 护理目标护理目标 1、防止压疮等并发症2、能自我调整情绪3、最大限度重返社会 护理问题护理问

2、题 1、自理能力缺陷 与肢体活动障碍、神经肌肉损伤有关 2、躯体移动障碍 与瘫痪有关 3、感知改变 与感觉缺失有关 4、清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹有关 5、吞咽障碍 与神经肌肉损伤有关 6、呼吸型态改变 与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关 7、语言沟通障碍 与构语障碍、舌无力、讲话不清有关 8、营养失调、低于机体需要量 与吞咽困难、进食减少有关 9、潜在并发症 坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征专科护理评估专科护理评估 1、意识、生命体征、瞳孔和肢体活动 2、瘫痪病人的肢体运动和感觉好转 3、癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位 4、消化道有无出血护理措施护理措施 常规护理常规护

3、理1、心理护理：关心病人，了解病人的生活、工作，消除病人对疾病的紧张、恐惧心理，告诉病人情绪对疾病的影响，采取积极的防治措施。 2、活动指导：出血性脑血管病的病人急性期应该绝对卧床，床头抬高1530，偏瘫患者保持肢体功能位，给予被动肢体康复训练。 3、饮食：给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者进半流质饮食，进食速度要慢以防止呛咳。意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。 专科护理 1、瘫痪护理：加强基础护理，避免压疮、肺部感染、泌尿系统的感染，禁用热水袋，以防烫伤。保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。定时进行体位变换，鼓励

4、主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。 2、眩晕的病人卧床休息 3、癫痫发作的病人及时给予镇静剂，专人守护，防止意外发生 4、体温过高的患者及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法 5、消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压 6、呼吸麻痹者，备好气管切开用药，必要时行人工辅助呼吸 7、安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床挡防止坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出 8、排泄护理：尿潴留给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便

5、通畅。 健康教育健康教育 1、环境：病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜 2、饮食指导：给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食。昏迷或吞咽困难者给鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻，注意鼻饲饮食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂温水或者果汁。 3、日常活动：卧床患者肢体保持功能位，可被动活动肢体，能下床活动 的患者，应该正确进行肢体功能锻炼，四肢活动灵活的患者应该加强户外活动，增强机体抵抗力。 4、心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理 医疗护理措施的配合医疗护理措施的配合 1、严格执行医嘱，定时给予患者药物，告诉患者药物的副作用 2、告诉患者导致疾病发生的易感因素，共同预防并发症的发生，如：限制探视、戒烟、戒酒等 急危重症的观察及处理急危重症的观察及处理脑疝脑疝 1、观