重症手足口病的治疗

1、.qikanwangPnel中国学木期刊网重症手足口病的治疗【摘要】目的：探讨重症手足口病的临床特征及诊治，提高临床医师对重症手足口病的诊治水平。方法：回顾性总结分析78例重症手足口病患儿的症状、体征、实验室检查、治疗及转归等临床资料。结果：除1例就诊不及时外其他77例全部治愈。结论：早期识别重症手足口病，及时干预治疗，密切观察，预后较好。【关键词】重症；手足口病；早期识别；治疗；转归severehfmd78casesclinicalresearchchenbinggangshandongbinzhoucityanti-unitychuanrankecentralhospitalcourtya

2、rd251700【abstractobjectivetoexploretheseverehand-foot-and-mouthdiseaseclinicalcharacteristicsandtreatmentofsevere,improvetheclinicalphysicianofhand-foot-and-mouthdiseasetreatmentlevel.methodsretrospectivesummaryanalysisof78patientswithseverehfmdpatientssymptoms,signs,laboratoryexamination,treatmenta

3、ndprognosisofsuchclinicaldata.resultsexcept1caseoutsidethedoctornottimelyother77casesallcured.conclusionearlyidentificationofcriticalhfmd,timelyintervention,andcloselyobserve,prognosisisgood.【keywordssevere,hfmd,earlyrecognition,treatment;A医一论文发袤专家一J中国黠斛网fwww.qikanwang.neloutcome【中图分类号】r725.1【文献标识码】

4、b【文章编号】1007-8231(2011)07-0292-01手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇a组16型(coxa16)、肠道病毒71型(ev71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由ev71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿1。1材料与方法1.1一般资料2010年我院收治的1102例手足口病中，对其中78例重症手足口病进行回顾性分析研究。年龄在1-4岁，男58例

5、，女20例。1.2临床表现1.2.1一般表现发热38-40.2C,平均39.1C,易惊及肢体抖动，精神差，嗜睡,肌无力，恶心呕吐，食欲差，便秘。1.2.2皮疹表现所有患儿均有皮疹，为淡红色斑丘疱疹，周围红晕，分布在手足和口腔，部分患儿臀部有皮疹。1.2.3实验室检查J中国黠斛网fwww.qikanwang.nelwbc升高70例，占89.7%,其中15X109/1;血糖升高16例,占20.5%;脑电图异常22例，占28.2%。ev71-igm阳性56例，占71.8%。Idh和hbdh升高72例，占92.3%1.3诊断标准参照卫生部手足口病诊疗指南2010年版2,重症手足口病诊断标准：少数病例（

6、尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。1.4治疗与转归所有患儿只要出现体温38C,有易惊和肢体抖动，精神差，这三项表现，均及时干预治疗，给予喜炎平2-4ml/kg/日、利巴韦林0.1-0.15/kg/日、水溶性维生素1支/日、薄芝糖肽5mg/日调节免疫，神经节苷脂20mg营养脑神经，20%甘露醇5ml/kg,4-8h静滴1次，丙种球蛋白1g/kg/日，甲强龙10-20mg静滴冲击治疗，同时应用西咪替丁、奥美拉唑钠或泮托拉唑钠防止出现应激性溃疡，并补充葡萄糖酸钙，

7、连用2-3天，合并感染者给予抗生素治疗，同时给予营养支持，给予尼美舒利30-50mg+生理盐水10ml灌肠，便秘者给予口服乳果糖。77例全部治愈，1例病情突然恶化经抢救无效而死亡。2结果早期识别重症手足口病例，若出现持续发热，神经系统受累表现。J中国黠斛网fwww.qikanwang.nel如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。3讨论手足口病的潜伏期为27天，一年四季均可发病，夏秋季节多见，尤其是58月份为发病高峰期，容易在托幼机构和学校造成流行。在5岁以下（尤其是W3岁）

8、儿童中易出现重症，甚至于暴发性死亡，引起社会公众的恐慌，而且，出现严重并发症的情况有逐年升高趋势。但是，目前还没有安全有效的疫苗来预防手足口病的发生和流行3。因此，对此病应引起足够的重视和米取有效的防治措施，以减少对儿童造成的危害。一旦发现出现神经系统损害的症状，应给予早期干预，如及时隔离患儿，隔离期通常为710天，以控制传染源，同时对患儿污染的物品、公共玩具要及时消毒，防止传播。积极抗病毒治疗，应用人免疫球蛋白、甘露醇，酌情使用甲强龙，控制高体温，严密观察病情，防治病情恶化。参考文献1中国预防控制中心.手足口病预防控制指南（2008年版）eb/ol.（2008-05-20）.2/n272530/n275462/275477/n292888/