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文档简介

1、 1 定义：努力保障通气下呼吸停顿10秒， 5次/H或气流较正常下降50%并伴有SPO2下降4%。以反复地上呼吸道梗阻和睡眠中呼吸暂停为特征。 2 病理学机制：咽腔前壁和侧壁无骨性结构支撑，靠肌肉张力保持其开放。咽壁组织肥厚、舌体肥大、扁桃体腺样体肥大及先天性结构异常等均可影响咽腔的通畅，形成梗阻 3 临床表现：睡眠不足、白天困倦记忆减退心肺脑血管疾病甚至猝死 4 诊断：多导睡眠图等，鉴别中枢型睡眠呼吸暂停、甲状腺功能减低、肢端肥大症等 5 治疗：非手术，药物可乐定缩血管药、经鼻上呼吸道正压通气、口腔矫治器；手术治疗 OSAS严重性评估 1 病史回顾、睡眠情况、体格检查、遗传疾病和头面部异常

2、2 困难气道评估 困难气道：困难面罩通气、困难喉镜、困难插管 3检查内容 4重要脏器功能、并存疾病评估、治疗情况：高血压、心律失常、冠心病、肾功能、糖尿病等气道检查内容可疑因素上切牙长度较长闭口时上下切牙咬合过度咬合上在前下颌前突上下切牙咬合下切牙不能在前切牙间距3cm张口伸舌见悬雍垂否马氏3级颚形状高拱狭窄下颌骨形状僵硬肿块硬结甲颏间距0.9抬头实验5秒T8ml/kg最大吸气峰压(-25cm) 2 放置exchange导管拔管防止再次插管 3 保留气管导管24H取决于OSAS严重程度 术后处理 1镇痛治疗：局麻药阻滞，对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、NMDA抑制剂、类固醇激素、右美托咪啶，尽量少的

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