功能失调性子宫出血-协和课件

1、功能失调性子宫出血-协和第一页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和郁琦北京协和医院妇产科第二页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和女性一生与雌激素女性一生与雌激素第三页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第四页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第五页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第六页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第七页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和黄体萎缩黄体萎缩雌孕激素水平下降雌孕激素水平下降(xijing)血管收缩血管收缩白细胞浸润白细胞浸润月经出血月经出血(ch xi)的机理的机理第八页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和退变退变 (Day 1-2)

2、 溶酶体酶溶酶体酶 PGF2 (肌层和基底动脉血管收缩肌层和基底动脉血管收缩(shu su) 功能性内膜剥脱功能性内膜剥脱血小板栓子血小板栓子 纤溶纤溶再生再生(zishng) (Day 3-4) 退变内膜排出退变内膜排出 内膜再生内膜再生完全完全(wnqun)愈合愈合月经停止月经停止第九页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和月经(yujng)的成分o正常月经出血约57天，出血量平均77日）或经量日）或经量过多（过多（80ml80ml）o经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多o子宫不规则出血过多：周期不规则，经期延长，经子宫不规则出血过多：周期不规则

3、，经期延长，经量过多量过多o子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量正常正常o月经过月经过(jnggu)(jnggu)频：月经频发，周期缩短频：月经频发，周期缩短第十一页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第十二页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和o非器质性原因和妊娠引起的子宫异常出血o由于生殖内分泌轴功能紊乱造成(zo chn)的子宫异常出血o排除性诊断第十三页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第十四页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第十五页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和病病理理(bngl)生生理理第十六页，共五十七页。

4、功能失调性子宫出血-协和第十七页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第十八页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第十九页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第二十页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第二十一页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第二十二页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和诊断诊断(zhndun)(zhndun)性刮宫性刮宫o目的：止血，明确子宫内膜病理目的：止血，明确子宫内膜病理(bngl)(bngl)诊诊断断o适应证：适应证：n年龄年龄4040岁岁n异常子宫出血病程超过半年异常子宫出血病程超过半年n子宫内膜厚度子宫内膜厚度12mm12mmn药物治疗无效药物治疗

5、无效n具有子宫内膜癌高危因素子宫内膜活组织检具有子宫内膜癌高危因素子宫内膜活组织检查查第二十三页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第二十四页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和o止血止血(zh xu)(zh xu)o控制周期防复发控制周期防复发第二十五页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第二十六页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第二十七页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第二十八页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第二十九页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和治疗(zhlio)要点第三十页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第三十一页，共五十七页。功能失调性子宫出血

6、-协和第三十二页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第三十三页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第三十四页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第三十五页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和中国贫血的性别(xngbi)比较2002 中国营养健康(jinkng)调查第三十六页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第三十七页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和不同年龄(ninlng)妇女的贫血患病率育龄期妇女育龄期妇女(fn)是贫血的高危人群是贫血的高危人群调研人群包括在京的工人，农民(nngmn)，干部和学生Wang Linhong, et al. Investigation on t

7、he prevalence and influencing factors to anemia in women at reproductive age Chin J Epidemiol , 1999 , 20 (3), 158-161.患病率患病率年龄（年龄（y）第三十八页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第三十九页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第四十页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第四十一页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和 第四十二页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和月经过多激素治疗月经过多激素治疗(zhlio)方案选择方案选择正在使用铜环或非正在使用铜环或非

8、激素类宫内系统者激素类宫内系统者需要避孕的患者需要避孕的患者合并应用合并应用氨甲环酸氨甲环酸改用左炔诺孕酮改用左炔诺孕酮- -宫内释放系统宫内释放系统如果出血控制不理想，建议如果出血控制不理想，建议改用其他避孕方法改用其他避孕方法复方避孕药复方避孕药左炔诺孕酮左炔诺孕酮- -宫内释放系统宫内释放系统长效孕激素长效孕激素3 3个月后复查，必个月后复查，必要时加氨甲环酸要时加氨甲环酸6 6个月后复查，个月后复查， 如果出血如果出血控制不理想，可再调整控制不理想，可再调整3 3个月后复查，如果出血个月后复查，如果出血控制不理想，可再调整控制不理想，可再调整第四十三页，共五十七页。功能失调性子宫出血-

9、协和月经过多非激素月经过多非激素(j s)治疗方案选择治疗方案选择第四十四页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第四十五页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和全子宫全子宫(zgng)切除术切除术o药物治疗疗效不佳或不宜用药药物治疗疗效不佳或不宜用药(yn yo)o无生育要求无生育要求o年龄较大、不易随访年龄较大、不易随访o病理诊断为癌前期病变或癌变者病理诊断为癌前期病变或癌变者第四十六页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第四十七页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第四十八页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和正常典型(dinxng)双相基础曲线363636.536.5373737

10、.537.51 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111121213131414 1515 161617171818191920202121222223232424252526262727 282829293030313132323333343435353636 第四十九页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和卵泡期短的基础体温曲线(qxin)363636.536.5373737.537.51 12 23 34 45 56 67 78 89 9101011111212131314141515161617171818191920202121222223232424252

11、526262727 第五十页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和363636.536.5373737.537.51 13 35 57 79 911111313151517171919212123232525272729293131333335353737393941414343454547474949卵泡期长的基础体温曲线(qxin)第五十一页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和 黄体不健全(jin qun)的基础体温曲线363636.536.5373737.537.51 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111112121313 14141515161617171

12、818191920202121222223232424252526262727282829293030313132323333第五十二页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和黄体(hungt)不健的基础体温曲线 363636.536.5373737.537.51 13 35 57 79 911111313151517171919212123232525272729293131333335353737第五十三页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和排卵期出血(ch xi)的基础体温曲线 363636.536.5373737.537.51 13 35 57 79 91111131315151717191921212323252527272929313133333535第五十四页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第五十五页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和第五十六页，共五十七页。功能失调性子宫出血-协和内容(nirng)总结功能失调性子宫出血。大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动。第十七