经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用学习教案

1、会计学1经颅多普勒超声检查经颅多普勒超声检查(jinch)基础知识及基础知识及临床应用临床应用第一页，共43页。第1页/共43页第二页，共43页。第2页/共43页第三页，共43页。动则频率下降第3页/共43页第四页，共43页。第4页/共43页第五页，共43页。第5页/共43页第六页，共43页。检测深度：探头至检测部位(bwi)的距离深度(shnd)探头探头(tn tu)血管连续波没有深度脉冲波可调节深度第6页/共43页第七页，共43页。检测(jin c)深度与脑血管识别。经左颞窗TCD 检测(jin c)到了某一血流频谱信号，根据深度不同，可能是以下颅内血管：同侧大脑中动脉（深度35-65 m

2、m， 绿色圆点）；同侧大脑前动脉（深度55-70mm，红色圆点）；对侧大脑前动脉（深度75-85mm，黄色圆点）；对侧大脑中动脉（深度90mm）第7页/共43页第八页，共43页。第8页/共43页第九页，共43页。超声探测(tnc)的原理F2: 接收(jishu)超声的频率F1: 发射(fsh)超声的频率第9页/共43页第十页，共43页。频谱指示(zhsh)的血流方向正向(zhn xin)值: f2 f1 负向值: f2 1.0CCA, ECA 和和 Sub API 160 100ACA 100-120 60-80 120 80PCA 80-100 50-70 100 70Siphon A 10

3、0-120 60-80 120 80VA 和 BA 80-100 50-70 100 70第27页/共43页第二十八页，共43页。会出现局限性血流速度增快。第28页/共43页第二十九页，共43页。动脉狭窄部位(bwi)典型的涡流紊乱频第29页/共43页第三十页，共43页。第30页/共43页第三十一页，共43页。第31页/共43页第三十二页，共43页。第32页/共43页第三十三页，共43页。狭窄前血流速度不快，搏动指数增高，单方向；最狭窄处血流速度增高，频窗充填，频谱多为单向，有时(yush)出现双向；紧接狭窄的狭窄后段血流速度下降，频谱紊乱，低频明显增强且低频部分一定双向。第33页/共43页第

4、三十四页，共43页。正常情况下MCA 血流方向(fngxing)朝向探头，ACA 血流方向(fngxing)背离探头。ACOA连接双侧ACA-A1 沟通双侧ICA，正常情况下Willis 环左右两侧压力平衡，无血流通过，因此TCD 检测不到交通动脉血流，只能通过压迫颈动脉试验判断AcoA 是否存在。经颞窗TCD 检测到血流方向(fngxing)朝向探头的MCA 和血流方向(fngxing)背离探头的ACA。第34页/共43页第三十五页，共43页。一侧ICA 严重狭窄或闭塞时，狭窄侧远端动脉内压力降低，Willis 环两侧(lin c)压力平衡被打破，AcoA 开放，血流从对侧ICA 系统经对侧

5、ACA 和AcoA 反向流入狭窄侧ACA 再供应到狭窄侧MCA。此时，TCD 检测到严重狭窄或闭塞侧ACA 反向，血流方向同MCA，均朝向探头。对侧ACA 血流速度代偿性增快，有时可检测到血流方向从狭窄对侧向狭窄侧流动的AcoA。压对侧CCA 后狭窄侧MCA 或反向ACA 血流速度下降。第35页/共43页第三十六页，共43页。在PCA 与TICA 之间有PcoA 沟通前后循环，正常情况(qngkung)下由于前后压力平衡，没有血流通过PcoA，TCD 不能检测到PcoA 血流，只能通过压颈试验判断PcoA 是否存在。经颞窗TCD 检查到血流方向朝向探头的PCA-P1 和血流方向背离探头的PCA

6、-P2。PCA 血流速度较MCA 慢，双侧PCA 基本对称。第36页/共43页第三十七页，共43页。一侧ICA 严重狭窄或闭塞时，狭窄侧远端动脉内压力降低，Willis环前后(qinhu)压力平衡被打破，PcoA 开放，血流从后循环经PCA-P1 段和PcoA 向同侧MCA 供血。此时，TCD 检测到PCA-P1 段血流速度增快，PcoA 检测到与PCA-P1 段血流速度相似的血流频谱，比同侧MCA 和对侧PCA 血流速度明显增快。第37页/共43页第三十八页，共43页。第38页/共43页第三十九页，共43页。第39页/共43页第四十页，共43页。第40页/共43页第四十一页，共43页。DSAMRATCD优点清晰显示血管树和管径检查血管病变的金指标无创多角度 能显示闭塞远端血管无创可床旁操作方便、灵活