痛风与高尿酸血症学习教案

1、会计学1痛风痛风(tn fn)与高尿酸血症与高尿酸血症第一页，共49页。痛风痛风第1页/共48页第二页，共49页。第2页/共48页第三页，共49页。nThomas sydenham的贡献：第一的贡献：第一个把痛风作为单个疾病从风湿性个把痛风作为单个疾病从风湿性疾病的混合体中划分出来疾病的混合体中划分出来第3页/共48页第四页，共49页。n18981898年确认尿酸是由嘌呤年确认尿酸是由嘌呤(piolng)(piolng)形成形成n痛风治疗的进展：痛风治疗的进展：n1950 1950 丙磺舒丙磺舒; 1963 ; 1963 别嘌呤别嘌呤(piolng)(piolng)醇；现在醇；现在苯嗅马龙苯嗅

2、马龙第4页/共48页第五页，共49页。第5页/共48页第六页，共49页。 5-磷酸核糖 + ATP PRPP 合成酶 PRPP + 谷氨酰胺 核酸 核酸 鸟苷酸 次黄嘌呤核苷酸 腺苷酸 HGPRT HGPRT 鸟嘌呤 黄嘌呤 次黄嘌呤 腺嘌呤 尿酸 1- 1-焦磷酸焦磷酸(ln sun)-5-(ln sun)-5-磷酸磷酸(ln sun)(ln sun)核糖（核糖（PRPPPRPP）合成酶）合成酶 （PRSPRS） 次黄嘌呤次黄嘌呤- -鸟嘌呤磷酸鸟嘌呤磷酸(ln sun)(ln sun)核糖转移酶（核糖转移酶（HGPRTHGPRT）磷酸磷酸(ln sun)(ln sun)核糖焦磷酸核糖焦磷酸

3、(ln sun)(ln sun)酰胺移换酶（酰胺移换酶（APRTAPRT）活性）活性 黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶APRT氧化酶第6页/共48页第七页，共49页。外源性尿酸外源性尿酸肾脏排泄肾脏排泄600mg/日日内源性尿酸内源性尿酸80%20%每天产生每天产生750mg尿酸池尿酸池(1200mg)(1200mg)肠内分解肠内分解200mg/日日进入尿酸池60%参与代谢（每天排泄约5001000mg)2/31/3第7页/共48页第八页，共49页。第8页/共48页第九页，共49页。第9页/共48页第十页，共49页。第10页/共48页第十一页，共49页。第11页/共48页第十二页，共49页。结晶。（血

4、结晶。（血UA可不高）可不高）第12页/共48页第十三页，共49页。第13页/共48页第十四页，共49页。第14页/共48页第十五页，共49页。第15页/共48页第十六页，共49页。感染、创伤等感染、创伤等急性急性(jxng)痛风性关节炎痛风性关节炎第16页/共48页第十七页，共49页。顶峰，受累关节红顶峰，受累关节红肿热痛、功能障碍，肿热痛、功能障碍，缓解后局部皮肤脱缓解后局部皮肤脱屑。屑。第17页/共48页第十八页，共49页。n指关节指关节第18页/共48页第十九页，共49页。第19页/共48页第二十页，共49页。第20页/共48页第二十一页，共49页。1y62%1-2y16%2-5y11

5、%5-10y6%10y内无发作内无发作5%第一次发作第一次发作(fzu)与二次发作与二次发作(fzu)的间隔的间隔痛风痛风(tn fn)间歇期间歇期第21页/共48页第二十二页，共49页。第22页/共48页第二十三页，共49页。第23页/共48页第二十四页，共49页。性尿路结石，性尿路结石，多数患者可有肾绞痛、血尿及尿多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。路感染症状。第24页/共48页第二十五页，共49页。 第25页/共48页第二十六页，共49页。第26页/共48页第二十七页，共49页。第27页/共48页第二十八页，共49页。第28页/共48页第二十九页，共49页。第29页/共48页第三十页

6、，共49页。第30页/共48页第三十一页，共49页。第31页/共48页第三十二页，共49页。第32页/共48页第三十三页，共49页。第33页/共48页第三十四页，共49页。第34页/共48页第三十五页，共49页。第35页/共48页第三十六页，共49页。别嘌呤醇及其代谢产物（氧嘌呤醇）次黄嘌呤黄嘌呤尿酸血尿酸尿尿酸黄嘌呤氧化酶抑制第36页/共48页第三十七页，共49页。第37页/共48页第三十八页，共49页。n定期检查血象：粒细胞减少定期检查血象：粒细胞减少（3个月后）个月后）n非布索坦非布索坦用于痛风间歇期用于痛风间歇期的治疗的治疗第38页/共48页第三十九页，共49页。苯溴马隆苯溴马隆作用作

7、用(zuyng)部位部位第39页/共48页第四十页，共49页。第40页/共48页第四十一页，共49页。第41页/共48页第四十二页，共49页。第42页/共48页第四十三页，共49页。第43页/共48页第四十四页，共49页。 中等中等(zhngdng)嘌呤嘌呤食物食物第44页/共48页第四十五页，共49页。第45页/共48页第四十六页，共49页。第46页/共48页第四十七页，共49页。第47页/共48页第四十八页，共49页。NoImage内容(nirng)总结会计学。女性357（350）mol/L (6.0mg/dl)。痛风(tn fn)的罪犯酒和铅。尿酸排出减少70%。混合因素20%。导致细胞坏死释放出更多的炎性因子引起关节软骨溶解和软组织损伤。