治未病模式与研究方法探讨(张晓天)

1、治未病模式与研究方法探讨治未病模式与研究方法探讨上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属曙光医院KY3H治未病中心治未病中心 张晓天张晓天呛口小辣椒博客呛口小辣椒博客 2 张晓天，中医内张晓天，中医内科主任医师、副教授，科主任医师、副教授，曙光医院高级中医师，曙光医院高级中医师，曙光医院曙光医院KY3H治未病治未病中心主任、国际健康中心主任、国际健康中心主任，中国中医中心主任，中国中医药学会亚健康分会委药学会亚健康分会委员，上海中医药学会员，上海中医药学会内科分会委员，美国内科分会委员，美国东方医学中心特约专东方医学中心特约专家。家。3 澳大利亚维省注册中医师针灸师、澳大利亚中澳大利亚维省

2、注册中医师针灸师、澳大利亚中医针灸学会会员、中国医学研究与临床杂医针灸学会会员、中国医学研究与临床杂志常务编委、疑难病杂志特约编委、中志常务编委、疑难病杂志特约编委、中国临床医药研究杂志编委。曾任中新合资新国临床医药研究杂志编委。曾任中新合资新加坡宝中堂中医药中心董事、联席总经理、澳加坡宝中堂中医药中心董事、联席总经理、澳洲洲AACMA中医药中心主任医师中医药中心主任医师。发表及交流。发表及交流学术论文四十余篇。学术论文四十余篇。 主要研究方向：中医老年病、中医心脑血管主要研究方向：中医老年病、中医心脑血管疾病的治疗及预防，在老年高血压病、脑动脉疾病的治疗及预防，在老年高血压病、脑动脉硬化及延

3、缓衰老方面做了一定的基础和临床研硬化及延缓衰老方面做了一定的基础和临床研究。对中医脉诊、望诊等基础诊断手法有一定究。对中医脉诊、望诊等基础诊断手法有一定的见解。的见解。 治未病工作之源起 中医中医“治未病治未病”思想最早见于黄帝内经，思想最早见于黄帝内经，其其“上工不治已病，治未病上工不治已病，治未病”，“治其未生、治治其未生、治其未成、治其未发、治其未传、瘥后防复其未成、治其未发、治其未传、瘥后防复”的的理论一直指导着中医在预防疾病，是中医学理论一直指导着中医在预防疾病，是中医学重要的理论基础。重要的理论基础。 这种未雨绸缪、防微杜渐的预防思想在今这种未雨绸缪、防微杜渐的预防思想在今天看来，

4、更是顺应了天看来，更是顺应了2121世纪医学变革的主世纪医学变革的主流流即从以疾病为中心转向即从以疾病为中心转向以人为中心以人为中心，提高健康人群的防病意识。提高健康人群的防病意识。 随着中医随着中医“治未病治未病”研究的深入开展和顺研究的深入开展和顺利实施，必将凸现中医优势，减少国家医利实施，必将凸现中医优势，减少国家医疗保健费用的巨大增长，对我国政府提出疗保健费用的巨大增长，对我国政府提出从从“治疗疾病治疗疾病”向向“预防疾病预防疾病”重点转变重点转变的的“前移战略前移战略”产生积极的影响。产生积极的影响。 预防预防“病前病病前病”可能发生的疾病，可能发生的疾病，“治其治其未生、治其未成、

5、治其未发未生、治其未成、治其未发”； 预防预防“病中病病中病”已经发生的疾病，已经发生的疾病，“治其治其未传未传”； 预防预防“病后病病后病”疾病痊愈后，疾病痊愈后，“瘥后防复瘥后防复” 目标：目标： 未病先防，未病先防， 既病早治，既病早治， 已病防变，已病防变， 瘥后防复瘥后防复根据治则，完成根据治则，完成“三防一治三防一治”，实现目标，实现目标 高危人群高危人群亚健康人群亚健康人群 健康人群健康人群防防“成病成病”的风险的风险 防防“生病生病”的风险的风险 防防“发病发病”的风险的风险 已病人群已病人群防防“传传”的风险的风险 康复人群康复人群防旧病复发防旧病复发 治未病发展模式 医院模

6、式医院模式 三级医院三级医院 合作机构合作机构KY3HKY3H治未病中心治未病中心 独立机构治未病中心独立机构治未病中心 二级医院二级医院 治未病医院、治未病科治未病医院、治未病科 一级医院一级医院 治未病门诊治未病门诊治未病发展模式 社会模式社会模式 预防保健养生堂预防保健养生堂 健康管理健康管理公司健康管理健康管理公司 合作仪器开发合作仪器开发 中医四诊仪上海道生中医四诊仪上海道生 甲皱循环与体质上海激光所甲皱循环与体质上海激光所 曙光治未病模式 曙光医院结合自身的特点，筹建曙光医院中医治曙光医院结合自身的特点，筹建曙光医院中医治未病中心。并于未病中心。并于20072007年年5 5月月1

7、010日，在卫生部副部长、日，在卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强同志来院视察时投国家中医药管理局局长王国强同志来院视察时投入试运行。入试运行。 20072007年年8 8月，曙光医院作为中医治未病试点工作的月，曙光医院作为中医治未病试点工作的三家核心单位之一，正式启动曙光三家核心单位之一，正式启动曙光-KY3H-KY3H治未病中治未病中心的建设，系统开展了中医体质评估、健康保健心的建设，系统开展了中医体质评估、健康保健指导、社区防病宣教以及指导、社区防病宣教以及“未病未病”防治等以中医为防治等以中医为特色的预防疾病及特色的预防疾病及“治未病治未病”工作。工作。 曙光KY3H治未病中心

8、工作任务 1.1.提供以中医治未病为核心的健康管理服提供以中医治未病为核心的健康管理服务务 2.2.开展以中医治未病为核心的新型健康保开展以中医治未病为核心的新型健康保健理念的宣教健理念的宣教 3.3.进行中医治未病理论和技术的研发进行中医治未病理论和技术的研发 4.4.开展中医治未病理论和技术的应用推广开展中医治未病理论和技术的应用推广 5.5.开展治未病为主的中医学术传承开展治未病为主的中医学术传承 6.6.组织进行中医治未病人才培养组织进行中医治未病人才培养曙光KY3H治未病中心 服务流程中医体质辨识（辨证论治）私人健康信息档案建立中医特色的健康指导与干预纳入治未病管理体系 （定期随访）

9、来自各渠道的病人（含亚健康人群）购卡KY3HKY3H健康服务操作流健康服务操作流程程KY3H治未病中心 服务内容中医特色的体检内容 1 1、评估健康、评估健康KY3HKY3H中医体质辨识中医体质辨识 + + 体体检检 中医体质辨识中医体质辨识：根据客户的有关信息，通过KY3H智能系统、专家和KY3H治未病中心的分析、评估，提供体质辨识结论。内容包含中医体质和亚健康测评的体质类型（平和/偏颇）、易患疾病、健康状态、环境适应能力、心理指数、生存质量、生命周期中医诠释等。 现代设备体检现代设备体检：在专家指导下，制定个性化的全身健康检查方案。出具理化指标检测、生物医学工程动态监测等结论，包含医学体检

10、的理化、影像指标（正常/异常）、睡眠监测和已患疾病等报告。 中医特色的体检报告：中医特色的体检报告：根据中医四诊资料，辨识体质类型和健康状态，提供健康辨识结论及辨体施养建议。 KY3H治未病中心 服务内容中医特色的健康管理 2 2、管理健康、管理健康KY3HKY3H私人健康信息库私人健康信息库 + + 制定健康方案制定健康方案 + + 全程跟踪服务全程跟踪服务 建立私库：建立私库：运用智能计算等信息技术，为客户建立“KY3H私库”，提供健康信息管理服务，可为客户终身保存、维护和管理各类健康状态与健康服务等信息。 制定健康方案：制定健康方案：针对“知己”报告中客户“未病、欲病”等健康状态问题，应

11、用中医养生学、中医辨证、亚健康状态风险因子评估等知识、技术和方法，提供解决方案，包括“辨体施养方案”、“亚健康状态调理方案”、“慢病防治与调摄方案”等，同时提供相应的咨询、指导、干预和诊疗相关服务等。 全程跟踪服务全程跟踪服务：跟踪客户健康状态和干预效果等，全程将有关信息录入“KY3H私库”，全程维护、管理客户的健康状态信息流，并适时进行再评估：出具“知己”报告、“求己”方案和“求医”指南以及健康状态预警等。KY3H治未病中心 服务内容中医特色的健康指导 3 3、增进健康、增进健康中医特色的健康指导，四季养中医特色的健康指导，四季养生与干预生与干预 （针灸、推拿、功法锻炼等非药物疗（针灸、推拿

12、、功法锻炼等非药物疗法和药物疗法）法和药物疗法） 健康指导：健康指导：根据分析结果给予综合健康指导，改变生活方式，包括饮食指导、运动调摄、心理疏导等。 以“治其未生，治其未成”为核心理念，针对每个人的不同体质、不同健康状况，在中医“治未病”理论指导下，为顾客人群提供系统的个体保健建议，通过采取中药调理、针灸按摩、冬病夏治（敷贴疗法）、膏方调养（冬令进补）以实现中医治“未病”的根本目的。KY3H治未病中心 服务内容四季养生 （1 1）春季养生原则）春季养生原则 （2 2）夏季养生原则）夏季养生原则 （3 3）秋季养生原则）秋季养生原则 （4 4）冬季养生原则）冬季养生原则 （1 1）春季养生原则

13、）春季养生原则升发阳气，条达肝气升发阳气，条达肝气 （2 2）夏季养生原则）夏季养生原则健脾益气，清暑化湿健脾益气，清暑化湿 （3 3）秋季养生原则）秋季养生原则润燥益肺，兼调心脾润燥益肺，兼调心脾 （4 4）冬季养生原则）冬季养生原则健脾补肾，蛰藏精气健脾补肾，蛰藏精气KY3H治未病中心 服务内容非药物疗法 （1 1）经络穴位治未病方法）经络穴位治未病方法 （2 2）其他非药物疗法：艾灸法、拔罐法、）其他非药物疗法：艾灸法、拔罐法、耳压法等耳压法等 （3 3）高脂血症、肥胖的干预措施）高脂血症、肥胖的干预措施 ：体针：体针加耳针减肥法加耳针减肥法 、艾灸减肥法等、艾灸减肥法等 （4 4）中风

14、预防）中风预防 （5 5）其他特色疗法治未病：冬病夏治咳）其他特色疗法治未病：冬病夏治咳喘喘中药穴位敷贴疗法中药穴位敷贴疗法 、静养功十八法预、静养功十八法预防、治疗颈肩腰腿痛等防、治疗颈肩腰腿痛等特色服务技术特色服务技术 （一）中医药外治法防治早期高血压：（一）中医药外治法防治早期高血压： （1 1）中药穴位敷贴治疗轻中度高血压）中药穴位敷贴治疗轻中度高血压 主穴：神阙，涌泉；配穴：太冲，丰隆主穴：神阙，涌泉；配穴：太冲，丰隆 选用药物：钩藤，天麻，吴茱萸，白芥子，选用药物：钩藤，天麻，吴茱萸，白芥子，川芎川芎 （2 2）药枕防治早期高血压）药枕防治早期高血压 选用药物：桑寄生选用药物：桑寄

15、生150150克克, ,丹参丹参200200克克, ,杭白菊杭白菊150150克克, ,益母草益母草150150克克, ,磁石磁石200200克克, ,罗布麻罗布麻120120克克, ,夏枯草夏枯草100100克克, ,钩藤钩藤5050克克, ,川芎川芎5050克。克。 （二）（二）“导引八法导引八法”防治骨关节炎病：防治骨关节炎病： 曙光曙光KY3HKY3H“治未病治未病”中心与骨伤科联合，推广中心与骨伤科联合，推广“导引八法导引八法”预防骨关节退行性疾病项目。预防骨关节退行性疾病项目。 （三）（三）“耳穴贴压耳穴贴压”防治人群便秘防治人群便秘 选穴方法：主穴：肺、大肠、小肠、乙状结选穴方法

16、：主穴：肺、大肠、小肠、乙状结肠、三焦、直肠下段；配穴：胃、脾、内分肠、三焦、直肠下段；配穴：胃、脾、内分泌、肾。泌、肾。 （四）药茶防治初期呼吸系统疾病（四）药茶防治初期呼吸系统疾病 感冒，咳嗽感冒，咳嗽 * *感冒感冒 * *咳嗽咳嗽 1 1荆苏姜糖饮荆苏姜糖饮 1 1雪梨汁雪梨汁 2 2银花薄荷茶银花薄荷茶 2 2川贝桑叶饮川贝桑叶饮 3 3贯众蓝根茶贯众蓝根茶 3 3杏仁菊花茶杏仁菊花茶 （五）甲皱微循环与中医治未病：（五）甲皱微循环与中医治未病： 在某种条件下人体脏器生理的微小改变会反在某种条件下人体脏器生理的微小改变会反映到甲皱微循环相应部位的血管形态特异。映到甲皱微循环相应部位的

17、血管形态特异。该方法是通过观察人体左右手无名指、中指该方法是通过观察人体左右手无名指、中指的甲皱部微循环的病理特征形态，再依据全的甲皱部微循环的病理特征形态，再依据全息模式理论对相应的脏腑区域的功能完损作息模式理论对相应的脏腑区域的功能完损作出判断。我们可以通过进一步的探索找到其出判断。我们可以通过进一步的探索找到其与某些慢性疾病早期诊断指标的相关性，使与某些慢性疾病早期诊断指标的相关性，使其更好地服务于中医的其更好地服务于中医的“治未病治未病”。 甲皱微循环仪器甲皱微循环仪器舌象客观化记录与诊断脉象客观化记录与诊断 大众养生大众养生中医中医“辨证论治辨证论治”客观化、标准化、定量化客观化、标

18、准化、定量化1.体质养生 指导2.个性化养 生方案库大众养生大众养生1.数字化远 程医疗专 家会诊2.家属异地 代诊体检机构、社区居民、农村人群治未病中医诊断预警中医治未病中医治未病远程医疗远程医疗1.中西医结 合研究2.中医临床 教学3.中医学术 经验交流4.中医国际 交流1.现代疾病证型 客观化研究2.经验方临床疗 效客观化评价3.中医经验总结 与数据挖掘针对具体病证智能输出名医名家:病理认知、治则治法、医案医话西医生、基层医生常规中成药、中药注射剂辨证处方用药指导中医理法方中医理法方药知识库药知识库中医客观化中医客观化研究平台研究平台临床规范化临床规范化用药用药临床数据库临床数据库中医治

19、未病与道生舌脉诊断仪开发应用中医治未病与道生舌脉诊断仪开发应用经络检测 人体经络脏腑问诊二、疗效监测与评价二、疗效监测与评价应用功能应用功能一、体质分析一、体质分析辅助诊断、治疗辅助诊断、治疗三、个体养生指导三、个体养生指导人体经络信息采集记录与诊断、体质分析与个体养生指导方案人体经络信息采集记录与诊断、体质分析与个体养生指导方案中医治未病与道生经络检测仪应用中医治未病与道生经络检测仪应用中医“治未病”进社区推广项目 1 1、积极推广中医、积极推广中医“治未病治未病”理念，提高全民理念，提高全民保健意识保健意识 2 2、培养社区医疗队伍，识别、培养社区医疗队伍，识别“未病未病”人群人群 3 3

20、、推广适宜技术，提高社区便利性、推广适宜技术，提高社区便利性 4 4、针对亚健康人群及社区常见病，实施干、针对亚健康人群及社区常见病，实施干预措施预措施 五个子项目 （五种常见病治未病方案 ） 1. 1. 中医中医“治未病治未病”综合方案降低脆性骨折风险的社综合方案降低脆性骨折风险的社区推广项目区推广项目 2.2.“导引八法导引八法”预防骨关节退行性疾病的社区推广预防骨关节退行性疾病的社区推广项目项目 3. 3. 耳穴贴压技术在社区便秘倾向人群中的推广研耳穴贴压技术在社区便秘倾向人群中的推广研究究 4. 4. 中医中医“治未病治未病”思想对社区糖耐量减低人群防治思想对社区糖耐量减低人群防治的干

21、预的干预 5. 5. 中医综合干预法防治早期高血压的社区推广中医综合干预法防治早期高血压的社区推广学术研究 一、学科定位一、学科定位 以传统医学为基础，充分整合了原有的资源以传统医学为基础，充分整合了原有的资源特色，结合现代医学，融合现代科技，传承特色，结合现代医学，融合现代科技，传承祖国医学祖国医学“治未病治未病”精粹，弘扬中华健康文精粹，弘扬中华健康文化，突出以中医为主预防疾病的防病理念及化，突出以中医为主预防疾病的防病理念及“治未病治未病”思想。思想。 是一个独立的一级学科，并负有一定的管理是一个独立的一级学科，并负有一定的管理和协调的职能。和协调的职能。学术研究 二、学术队伍二、学术队

22、伍 为推动治未病的学科建设，曙光医院积极为推动治未病的学科建设，曙光医院积极构建治未病人才梯队，形成了一支中医名构建治未病人才梯队，形成了一支中医名家挂帅，各临床科室专家形成的治未病专家挂帅，各临床科室专家形成的治未病专家库。同时，医院注重后备人才的培养，家库。同时，医院注重后备人才的培养，一方面，对本院医师进行中医一方面，对本院医师进行中医“治未病治未病”培训，另一方面，加大力度引进压健康管培训，另一方面，加大力度引进压健康管理等专业人才。理等专业人才。 学术研究 三、科研创新三、科研创新 “治未病治未病”中心已常见病、多发病、慢病中心已常见病、多发病、慢病预防为基础，依据医院的自身优势，选

23、择预防为基础，依据医院的自身优势，选择重大疑难疾病作为主攻方向，组织开展围重大疑难疾病作为主攻方向，组织开展围绕中医治未病为核心的临床研究。绕中医治未病为核心的临床研究。 参与国家参与国家“十一十一五五” 科技支撑计划项目科技支撑计划项目1 1项：项： 亚健康人群流行病学调查研究：参加上海亚健康人群流行病学调查研究：参加上海中医药大学中医药大学“亚健康状态的测量及诊断标亚健康状态的测量及诊断标准研究准研究”课题组课题组开展人群流行病学调开展人群流行病学调查（中国人亚健康总量表调查和疲劳、饮查（中国人亚健康总量表调查和疲劳、饮食量表分量表调查）。食量表分量表调查）。 承担国家中医药管理局中医药行

24、业科研专项项目承担国家中医药管理局中医药行业科研专项项目3 3项：项： 耳穴贴压技术在社区便秘倾向人群中的推广研究；耳穴贴压技术在社区便秘倾向人群中的推广研究； “导引八法导引八法”预防骨关节退行性疾病的社区推广研究；预防骨关节退行性疾病的社区推广研究； 中医传统养生保健方法系统理论研究，制定了分课题中医传统养生保健方法系统理论研究，制定了分课题体质体质- -脏腑脏腑- -相关相关“易发疾病易发疾病”群防治方法体系整理研群防治方法体系整理研究的究的“肝硬化肝硬化”个体人健康状态辨识规范、个体人健康状态辨识规范、“慢性乙型病毒性肝炎慢性乙型病毒性肝炎”个体人健康状态辨识规个体人健康状态辨识规范，范，“脂肪肝脂肪肝”个体人健康状态辨识规范的专个体人健康状态辨识规范的专项研究。项研究。 申报国家中医药管理局课题申报国家中医药管理局课题3 3项：项： 1.1.体质辨识与膏方的社区应用研究体质辨识与膏方的社区应用研究 2.2.基于中医体质分类的代谢综合征综合干预基于中医体质分类的代谢综合征综合干预方案社区推广研究方案社区推广研究 3.3.降低中老年人群骨折风险干预方案的社区降低中老年人群骨折风险干预方案的社区推广研究推广研究 承担上海市科委科研计划项目课题承担上海市科委科研计划项目课题1 1项：项： 适宜社区中医干预使用的适宜社区中医干预使用的2 2型糖尿病