肺生理肺功能

1、呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌 无力弹性阻力增加 胸壁损伤气道狭窄 或阻塞阻塞性通气不足阻塞性通气不足限制性通气不足限制性通气不足（一）类型（一）类型1.限制性通气不足限制性通气不足 Restrictive hypovetilation吸气时肺泡的扩张和回缩受限引起的通气障碍。限制性通气障碍呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制周围神经病变周围神经病变呼吸肌萎缩，无力呼吸肌萎缩，无力胸廓及胸膜疾患胸廓及胸膜疾患肺总容量肺总容量呼吸肌活动呼吸肌活动胸廓顺应性胸廓顺应性肺顺应性肺顺应性胸腔积液，气胸胸腔积液，气胸肺组织可扩张性肺组织可扩张性PS2. 阻塞性通气不足阻塞性通气不足 ob

2、structive hypoventilationv气道狭窄或阻塞引起的通气障碍。气道狭窄或阻塞引起的通气障碍。v气道阻力：气道阻力：气道内径气道内径，长度，形态，气流速度，形式等，长度，形态，气流速度，形式等大气道阻力：直径大气道阻力：直径2mm2mm，有软骨环支撑，不易塌陷，有软骨环支撑，不易塌陷 80% 80% 小气道阻力：直径小气道阻力：直径2mm2mm，无软骨环支撑，易扭曲闭合，无软骨环支撑，易扭曲闭合 20% 20% R=8Lr4（1）中央性气道阻塞：气管分叉处以上的阻塞：阻塞位于胸外：声带麻痹、喉炎、喉头水肿，喉癌，白喉阻塞位于胸内：气管，大支气管的狭窄和阻塞如气管肿瘤，气管异物

3、，气管外肿物压迫（甲状腺，纵隔肿瘤）气道阻塞可分为中央性和外周性呼气呼气吸气吸气呼气呼气吸气吸气不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化 中央气道胸外段阻塞无呼气困难中央气道胸外段阻塞无呼气困难中央气道胸外段阻塞吸气困难中央气道胸外段阻塞吸气困难中央气道胸内段阻塞呼气困难中央气道胸内段阻塞呼气困难中央气道胸内段阻塞无吸气困难中央气道胸内段阻塞无吸气困难外周小气道特点： 壁薄、无软骨支撑； 管径随呼气吸气改变； 与管周围肺泡呈紧密连接呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 “等压点上移等压点上移”（2）外周性气道阻塞：）外周性气道阻塞：内径小于内径小于2

4、mm的小支气管的小支气管COPD，哮喘，慢性支气管炎：管壁增厚，痉挛，顺应性降低，分泌物堵塞管腔 小气道阻力 甚至闭合0+20+30+20+20+20+35+10正常人用力呼气正常人用力呼气+20COPD、哮喘病人用力呼气、哮喘病人用力呼气0+10+20+20+20+25+20+20肺泡低通气 d PaCO2 d PaO2 = R二、肺通气功能检查简介二、肺通气功能检查简介肺容量肺容量时间（秒）时间（秒）0 1 2 3 4 5abc容量（升）容量（升）FEV1 FVCRVTLCSVC FVC正常正常阻塞阻塞限制限制流速流速容量容量PEFV50 (FEF50)V25V75FIF50TLCRV受试

5、者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形流速流速容量容量 正常正常不同类型通气功能障碍的流速容量曲线不同类型通气功能障碍的流速容量曲线RVTLC 阻塞阻塞混合混合流速流速容量容量呼气呼气吸气吸气见于单侧声带麻痹见于单侧声带麻痹流速流速容量容量呼气呼气吸气吸气流速流速容量容量呼气呼气吸气吸气FlowVolume呼呼气气吸气吸气A 60 year old female was evaluated for dyspnea on exertion .RefMeas%FVC3.413.0288 FEV12.531.2349FEV1%7441PEF6.103.9565How to interpret the test?A 55 year old male was evaluated preoperatively for cataract surgery.RefMeas%FVC4.601.8540 FEV13.330.9228FEV1%7250PEF8.553.8245How to interpret the test?30 y/o male, 186 cm, 68 kg, severe interstitial fibrosis.Re