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文档简介

1、肌腱粘连手术治疗1;.肌腱修复后松解率o端端缝合30o肌腱移植40o早期活动14172影响要素o年龄o损伤类型腱周组织o手术方法 o术后处置术后功能锻炼3肌腱粘连的构成o外源性愈合毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连o内源性愈合 滑液，腱细胞肌腱和腱周组织同时发生创伤且程度接近肌腱和腱周组织同时发生创伤且程度接近4粘连成分分类o来源于皮肤组织o进犯肌腱外膜o肌腱愈合好o挪动性较大疏松粘连5o来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱o进犯肌腱本质浅层o肌腱愈合欠称心o挪动较局限中等致密粘连6o来源于骨组织o粘连进犯肌腱本质o愈合差o无挪动性致密粘连7预防促进内源性愈合促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合抑制和减轻外

2、源性愈合8手术操作o无创操作技术，减少腱外膜损伤，维护肌腱营养途径o肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营养途径o保管或重建腱鞘的完好性光滑的滑动床，阻止粘连产生9防粘连物质o生物或非生物资料的物理屏障作用o化学物质o生长因子10术后早期有控制的功能锻炼o肌腱有最大滑动度o缝合处受力最小11粘连松解术o肌腱愈合良好o肌腱周围粘连已较稳定和成熟前提前提12顺应症o自动活动受限，被动活动良好o肌腱修复术后36月13忌讳症o关节僵直o皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏14屈肌腱松解o断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处o肌腱移植：累及移植肌腱全长肌腱移植：累及移植肌腱全长粘连范围和切口设计15关键部位A1、A2、A4、PA滑车16深浅屈肌腱之间17o肌腱骨床侧o手掌、腕管、臂部18松解效果检查o近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手指关节幅度一样o牵拉近端，弹性良好19防止再粘连o骨面o肌腱之间药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘20本卷须知o维护血管、神经o彻底止血21伸肌腱松解o手指伸肌腱中央束与近节指骨之间o手背伸肌腱与掌骨背侧面之间o腕背

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