眼视光基础(培训)

1、l l 眼屈光系统的成像眼睛要能看清楚外界的物体必须具备下面的三个基本条件首先，眼的屈光系统是完全透明的，这样可使由外界进入眼的光，从角膜到视网膜这个径路中没有任何障碍；其次，外界物体在视网膜上所成的像恰好落在视网膜的中心凹其成像应清晰且需足够大；第三，整个视觉分析器，也就是从视网膜、视神经、视索、视放射到大脑皮层的整个视路中的相应部分，必须完整并具有正常功能。角角 膜膜角膜为凸凹透镜，角膜表面并不是真正的球形，它的周边部要比中央扁平些，中央1/3的圆形区屈光度最为规则，称为光学区；角膜屈光度为40.0D45.0 D 屈光指数N=1.377角膜的大小？厚度？组织学结构？ 眼屈光不正的发生率眼屈

2、光不正的发生率人眼屈光状态的分布情况和种族、地区、职业、年龄等因素有关Stromberg所定的0.00D0.75D正视标准较为常用 顾三都推测国人正视眼的临床标准为 0.25D0.5D 婴儿2.00D3.00D（生理性）45岁2.10D2.20D（生理性）2.00D （病理性）2.50D （病理性）6岁1.60D1.70D（生理性）1.50D （病理性）2.00D （病理性）1012岁 0.25D0.50D（正视）一、屈光系统中组成成分的位置关系一、屈光系统中组成成分的位置关系二、屈光体表面不正常二、屈光体表面不正常 三、屈光成分的偏斜三、屈光成分的偏斜 四、屈光成分的屈折率不正常四、屈光成分

3、的屈折率不正常五、在屈光系统中缺少屈光成分五、在屈光系统中缺少屈光成分处在休息状态的眼可使平行光在视网膜 的前面形成焦点者，称为近视眼。 一、遗传因素（种族、家族）一、遗传因素（种族、家族） 我国和日本的近视眼发病率较高黑种人的近视眼发病率较低伦敦的犹太儿童比本地民族儿童高倍双亲均为高度近视者，其子代均为高度近视 一般近视眼属多因子遗传高度近视为常染色体隐性遗传 以上因素均受环境因素影响长时间近距离用眼，调节过度或调节痉挛与青少年近视的发生、发展有密切关系照明、营养、微量元素缺乏、污染等影响按照近视眼的程度分类 轻度近视：-3.00DS以内者 中度近视：-3.00DS至-6.00DS 高度近视

4、：-6.00DS以上者按照屈光状态类 屈光性近视眼（曲率性、指数性） 轴性近视眼按照病程进展和病理变化分类 单纯性近视眼 病理性近视眼按照调节作用参与多少分类 假性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近视屈光不正消失，成为正视或轻度远视 真性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近视屈光不正度数未降低，或降低的度数小于0.50 混合性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近视屈光不正度数明显降低，但是未能恢复正视远视力明显降低远视力明显降低, ,近视力较好近视力较好视疲劳：常常也会有主诉头痛及眼睛疲视疲劳：常常也会有主诉头痛及眼睛疲劳，是因近视眼在视近时少用或不用调劳，是因近视眼在视近时少用或不用调节，但仍需集合以

5、维持双眼单视，故调节，但仍需集合以维持双眼单视，故调节与集合功能不协调而引起肌性视疲劳。节与集合功能不协调而引起肌性视疲劳。眼位眼位: :由于上述调节与集合功能的不协调，由于上述调节与集合功能的不协调，近视眼容易发生外隐斜或外斜视。近视眼容易发生外隐斜或外斜视。眼球突出眼底的改变晶体病变 玻璃体病变 青光眼 视网膜脱离 近视眼的现状我国平均近视眼患病率约为33.6%我国青少年近视眼的患病率位居世界第二位香港人配戴眼镜广州青少年近视的发病率为73.1%首先分清是真性近视还是假性近视假性近视要解除睫状肌的紧张状态, 不需配镜真性近视首选的方法仍为光学矫正 （原则是用最低的度数获得最佳视力） 一、配

6、戴框架眼镜一、配戴框架眼镜3.00D以下的轻度近视，眼镜应以远用为主，看书、写字时可以摘下 中高度近视患者应常戴中高度近视患者在看近时，可考虑在原验光基础上减少1.50D2.00D配镜二、配戴角膜接触镜矫正配戴角膜接触镜矫正三、手术矫正三、手术矫正眼的各径线屈光力不一致，导致进入眼内的光线不能会聚成一个焦点，这种屈光状态称为散光。眼的散光是由于角膜、晶状体前后表面以及视网膜面不规则造成生理性角膜散光角膜散光大多数低于1.00D1.25D(约占85), Cavaral于1922年提出的散光发病率低于2.00D散光的发病率超过90。其他统计结果指出，轻度散光多发生在轻度远视或近视，或接近于正视眼。高度散光多合并较高度的远视或近视。视力降低：低度散光的视力一般不受影响，中、高度散光则远、近视力均不好 视觉疲劳：视觉疲劳：轻度的散光，可以利用改变调节、半闭眼裂和斜颈的办法来矫正一部分视力，使物体看得清楚些。但这种不断的精神紧张和努力，易引起视觉疲劳和视觉干扰症状散光矫正散光矫正（规则散光）规则散光） 正确地矫正散光不仅要求镜片两条主子午线的屈光度与眼的两条主子午线所需补偿的屈光力一致，而且还要求镜片的主子午线的位置正好位于眼的主子午线的位置上。一、配戴框架眼镜一、配戴框架眼镜视力不降低，又无视觉疲劳或视觉干扰症状发生，轻度的散光不需矫正 视