发热疼痛-呼吸困难课件

1、第一页，共六十页。第二页，共六十页。第三页，共六十页。第四页，共六十页。第五页，共六十页。第六页，共六十页。第七页，共六十页。发热激活物：外致热原、免疫发热激活物：外致热原、免疫复合物、类固醇等复合物、类固醇等产产EP细胞细胞体温调节中枢体温调节中枢运动神经运动神经(yndng shnjng)交感神经交感神经(jiogn-shnjng)骨骼肌紧张、寒战骨骼肌紧张、寒战皮肤血管收缩皮肤血管收缩激活激活第八页，共六十页。第九页，共六十页。病原体疾病病毒病毒性上呼吸道感染、病毒性肝炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘等细菌伤寒、结核病、布鲁菌病、细菌性心内膜炎、肺炎链

2、球菌性肺炎、猩红热、急性细菌性痢疾、丹毒、流行性脑脊髓膜炎等支原体肺炎支原体肺炎立克次体斑疹伤寒、恙虫病螺旋体钩端螺旋体病、回归热真菌放线菌病、念珠菌病、隐球菌病寄生虫疟疾、急性血吸虫病、阿米巴肝病第十页，共六十页。原因举例无菌性坏死物质的吸收机械性、物理性或化学性损害 脏器的梗死或肢体坏死等 组织细胞坏死与细胞破坏抗原-抗体反应风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等内分泌与代谢障碍甲状腺功能亢进症、严重脱水等皮肤散热减少广泛性皮炎、鱼鳞癣以及慢性心力衰竭而引起低热体温调节中枢功能失常物理性：如中暑化学性：如重度安眠药中毒；机械性：脑出血、脑外伤等自主神经功能紊乱属功能性发热，临床上常表现为低

3、热。第十一页，共六十页。第十二页，共六十页。第十三页，共六十页。第十四页，共六十页。第十五页，共六十页。稽留热稽留热（continued fever） 体温持续于3940以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1。见于肺炎(fiyn)链球菌性肺炎(fiyn)、伤寒等的发热极期。第十六页，共六十页。弛张热弛张热（remittent fever） 体温在39以上(yshng)，但波动幅度大，24小时内体温差达2以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。第十七页，共六十页。间歇热间歇热（intermittent fever） 高热期与无热期交替出现，体温波动幅

4、度可达数度，无热期（间歇期）可持续1日至数日，反复发作(fzu)。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。第十八页，共六十页。回归热回归热（relapsing fever） 体温骤然升至39或以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干(rugn)日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。第十九页，共六十页。波状热波状热（undulant fever） 体温逐渐升高达39或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此(rc)反复多次。见于布鲁菌病。第二十页，共六十页。第二十一页，共六十页。第二十二页，共六十页。第二十三页，共六十页。第二十四页，共六十页。第二十五页，

5、共六十页。第二十六页，共六十页。第二十七页，共六十页。第二十八页，共六十页。第二十九页，共六十页。第三十页，共六十页。第三十一页，共六十页。第三十二页，共六十页。特点 胸壁疾病胸膜病变心绞痛、心肌梗死食管、纵隔疾病部位固定于病变处。带状疱疹沿神经走向，不越过正中线患侧腋中线肺底部位胸骨后或心前区，可牵涉至左肩、左臂内侧胸骨后性质隐痛或剧痛。带状疱疹呈刀割样痛或灼痛干性胸膜炎为尖锐刺痛压榨样伴窒息感，心肌梗死时更剧烈食管炎为烧灼痛；纵隔肿瘤为闷痛持续时间不定。带状疱疹可持续数周粘连性胸膜炎为长期钝痛心绞痛短暂（15分钟），心肌梗死时长（数小时或数日）纵隔肿瘤呈持续性且逐渐加重影响因素压迫局部或胸

6、廓活动时加剧咳嗽、深呼吸时加剧心绞痛诱因明显，含硝酸甘油迅速缓解；心肌梗死诱因不明显，含硝酸甘油不缓解吞咽食物时出现或加剧第三十三页，共六十页。第三十四页，共六十页。第三十五页，共六十页。第三十六页，共六十页。第三十七页，共六十页。第三十八页，共六十页。第三十九页，共六十页。第四十页，共六十页。第四十一页，共六十页。第四十二页，共六十页。第四十三页，共六十页。第四十四页，共六十页。第四十五页，共六十页。咯血咯血（hemoptysis）是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作(dngzu)从口腔排出。小量咯血(k xi) 500ml/日第四十六页，共六十页。第四十七页，共六十页。咯血呕血病史肺结核

7、、支气管扩张、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状出血颜色鲜红棕黑色或暗红色，有时鲜红色血内混有物泡沫和（或）氮食物残渣、胃液黑便无（如咽下血液时可有）有，可在呕血停止后仍持续数日酸碱反应碱性酸性第四十八页，共六十页。第四十九页，共六十页。第五十页，共六十页。第五十一页，共六十页。第五十二页，共六十页。呼吸困难呼吸困难（dyspnea）是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力；客观(kgun)上表现为呼吸频率、节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动（nasal alae flap）、发绀（cyanosis）、端坐呼吸（orthopnea）及辅助呼吸肌参与呼吸活动。第五十三页，共六十页。第五十四页，共六十页。第五十五页，共六十页。第五十六页，共六十页。第五十七页，共六十页。第五十八页，共六十页。第五十九页，共六十页。发热疼痛-呼吸困难内容(nirng)总结发热 疼痛 咳嗽与咳痰。a-MSH、Lipocortin-1。肺炎支原体肺炎。细胞坏死与细胞破坏(phui)。中等度热：38139。高热：39141。内脏痛（vis