春季传染病的防治学习教案

1、会计学1春季春季(chnj)传染病的防治传染病的防治第一页，共35页。农村农村(nngcn)病人多，传染病人多，传染性肺结核病疫情居高不下的性肺结核病疫情居高不下的结核病高负担国家之一，患结核病高负担国家之一，患病人数居世界第二位。病人数居世界第二位。第1页/共34页第二页，共35页。ihi)最最严严重重的的疾疾病病之之一；一；n结结核核病病是是穷穷人人的的疾疾病，病，使使穷穷人人更更穷；穷；n高高患患病病率、率、高高死死亡亡率率给给社社会会造造成成沉沉重重负负担，担，制制约约社社会会生生产产力力的的发发展；展；n耐耐药药菌菌株株特特别别是是耐耐多多药药菌菌株株的的存存在在与与增增长，长，成成

2、为为控控制制结结核核病病的的新新难难点；点；n当当前前我我国国结结核核病病疫疫情情仍仍然然严严重。重。第2页/共34页第三页，共35页。n疫情回升的原因：人口增加、疫情回升的原因：人口增加、移民趋向、伴发病增多移民趋向、伴发病增多（HIV/AIDS、糖尿病）、耐多、糖尿病）、耐多药结核病（药结核病（MDR-TB）的出现。）的出现。第3页/共34页第四页，共35页。n易感人群：普遍易感；老年人、易感人群：普遍易感；老年人、儿童、糖尿病人、矽肺、儿童、糖尿病人、矽肺、HIV感感染者、使用免疫抑制剂治疗者易染者、使用免疫抑制剂治疗者易感染结核病。感染结核病。第4页/共34页第五页，共35页。第5页/

3、共34页第六页，共35页。第6页/共34页第七页，共35页。仍以传染源发病率水平的高低仍以传染源发病率水平的高低为最主要的危险因素，控制和为最主要的危险因素，控制和消灭传染源是结核病流行病学消灭传染源是结核病流行病学的研究核心。的研究核心。第7页/共34页第八页，共35页。第8页/共34页第九页，共35页。第9页/共34页第十页，共35页。Edwards(1957)(fnx)报道了吸烟与结核病发生危险性报道了吸烟与结核病发生危险性的关系，经过病例研究表明结核的关系，经过病例研究表明结核病的发生危险性随吸烟数量增加病的发生危险性随吸烟数量增加而增强。而增强。 酗酒、物质依赖（如酗酒、物质依赖（如

4、毒品依赖）毒品依赖）第10页/共34页第十一页，共35页。感染的流行感染的流行结核结核(jih)病的病的疫情原本已十分严重，而艾滋疫情原本已十分严重，而艾滋病（病（AIDS）的流行又无疑给结）的流行又无疑给结核核(jih)病控制困难病控制困难“雪上加雪上加霜霜”。全球。全球TB/HIV工作组于工作组于2002年年6月月14日日-6月月16日在南非日在南非举行的第举行的第2次报告会议上报告：次报告会议上报告：至至2000年末，全世界年末，全世界3610万存万存活的活的HIV/AIDS患者都合并分患者都合并分枝杆菌感染。枝杆菌感染。HIV助长了结核助长了结核(jih)的流行。的流行。HIV感染的病

5、感染的病人能使感染了的结核人能使感染了的结核(jih)分分枝杆菌迅速发展成为活性肺结枝杆菌迅速发展成为活性肺结核核(jih)。n结核结核(jih)病流行中的网络串病流行中的网络串群传播现象群传播现象第11页/共34页第十二页，共35页。70.1%、40.0%这一统计数据显这一统计数据显示，势必会出现较多甚至远远示，势必会出现较多甚至远远高于上述数字的高于上述数字的MDR病人和病人和MDR率，这将会使双流县结核率，这将会使双流县结核病防治陷入怎样一个境地呢？病防治陷入怎样一个境地呢？n携带耐药结核菌株的病人，来携带耐药结核菌株的病人，来往于国际之间的机会较前增多，往于国际之间的机会较前增多，使得

6、耐药菌的播散可以扩大至使得耐药菌的播散可以扩大至世界各地。在美国纽约、新泽世界各地。在美国纽约、新泽西州和佛罗里达州发生的西州和佛罗里达州发生的12次次MDR-TB流行的流行的300例病人，例病人，80%已死亡，就是已死亡，就是MDR-TB流流行严重性的一个实例。行严重性的一个实例。第12页/共34页第十三页，共35页。第13页/共34页第十四页，共35页。第14页/共34页第十五页，共35页。第15页/共34页第十六页，共35页。第16页/共34页第十七页，共35页。第17页/共34页第十八页，共35页。n病病健健康康教教育育资资源源库库中中n的的宣宣传传招招贴贴画，画，应应很很n好好使使用

7、。用。n发发放放宣宣传传单、单、张张贴贴政政府府n布布告告第18页/共34页第十九页，共35页。肺结核病变阴影。肺结核病变阴影。第19页/共34页第二十页，共35页。第20页/共34页第二十一页，共35页。为主。对少数伴有合并症和危急、为主。对少数伴有合并症和危急、重症肺结核病人，对抗结核药物重症肺结核病人，对抗结核药物过敏过敏(gumn)和和/或有严重毒副或有严重毒副反应的病人，可住院治疗。反应的病人，可住院治疗。第21页/共34页第二十二页，共35页。第22页/共34页第二十三页，共35页。第23页/共34页第二十四页，共35页。费抗结核药费抗结核药 物，按复治涂阳病物，按复治涂阳病人化疗

8、方案进行治疗人化疗方案进行治疗(zhlio)。n 014岁儿童及无判断症状岁儿童及无判断症状能力者不能给予乙胺丁醇治疗能力者不能给予乙胺丁醇治疗(zhlio)。第24页/共34页第二十五页，共35页。n如发生严重反应，应及时停药如发生严重反应，应及时停药并报告上级部门，及时到县并报告上级部门，及时到县(区区)结防所结防所(科科)门诊或转综合医疗机门诊或转综合医疗机构诊治。构诊治。第25页/共34页第二十六页，共35页。的实践证明了其可行性，同时的实践证明了其可行性，同时获得了组织管理方面的经验，获得了组织管理方面的经验，于于1994年由世界卫生组织提出，年由世界卫生组织提出，把把“DOTS”策

9、略作为全球结核策略作为全球结核(jih)病控制策略，并提出了病控制策略，并提出了DOTS策略的策略的5项要素。项要素。第26页/共34页第二十七页，共35页。第27页/共34页第二十八页，共35页。具体步骤为：具体步骤为：n 1. 化疗前宣传教育：向病人化疗前宣传教育：向病人及家庭成员详细说明结核病治及家庭成员详细说明结核病治疗期间的各项要求，使病人能疗期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗。够主动配合治疗。第28页/共34页第二十九页，共35页。第29页/共34页第三十页，共35页。第30页/共34页第三十一页，共35页。由村医生收集送至乡防痨医生，由村医生收集送至乡防痨医生，再由乡防痨医生送县结防所再由乡防痨医生送县结防所(科科)保存。保存。n县、乡两级医生定期进行随防、县、乡两级医生定期进行随防、指导，对发现存在的问题及时指导，对发现存在的问题及时解决，并做好记录。解决，并做好记录。第31页/共34页第三十二页，共35页。第32页/共34页第三十三页，共35页。xie)！第33页/共34页第三十四页，共35页。