生理学血液（6页）讲座

1、2021/8/121烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！BIOODv血液由血浆和血细胞组成，在心血管血液由血浆和血细胞组成，在心血管系统中循环流动。系统中循环流动。v血液的基本功能：血液的基本功能： 运输功能运输功能 缓冲功能缓冲功能 吸收热量吸收热量 生理性止血和防御功能生理性止血和防御功能血浆血浆: : 水、低分子物质、蛋白质水、低分子物质、蛋白质血细胞：红细胞、白细胞、血小板血细胞：红细胞、白细胞、血小板血液血液?水水?低分子物质：低分子物质：电解质，小分子有机物，激素，电解质，小分子有机物，激素，气体气体?蛋白质：蛋白质

2、： 盐析法：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白盐析法：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白 电泳法：电泳法： 1-、 2-、 -、 -globulin?O O2 2、COCO2 2等等血浆蛋白功能血浆蛋白功能Functions of plasma proteins： 营养、运输、缓冲、形成胶体渗透压、免疫、营养、运输、缓冲、形成胶体渗透压、免疫、 参与凝血和抗凝血功能。参与凝血和抗凝血功能。?循环血量循环血量(circulationg blood)： 大部分在心血管中迅速流动。大部分在心血管中迅速流动。?贮备血量贮备血量(reservoir blood)： “滞留滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，流动肝、肺、腹腔静

3、脉及皮下动脉，流动较慢。较慢。?血量恒定血量恒定 血压恒定血压恒定,是维持全身器官血供的必要是维持全身器官血供的必要条件条件?失血失血10% 机体调节机制可进行代偿机体调节机制可进行代偿恢复恢复?失血失血20% 代偿不能维持动脉血压，可导致功能代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍障碍临床症状临床症状?失血失血30% 出现生命危险出现生命危险临床临床溶液中溶质分子通过半透膜的吸水溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力能力. .与溶液中溶质颗粒与溶液中溶质颗粒数目数目成正比，成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。与溶质种类和颗粒大小无关。3.3.构成构成: :晶体渗透压和胶体渗透压。晶体渗透压和胶体渗透压

4、。2021/8/12129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-5-42022-5-4Wednesday, May 04, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-5-42022-5-42022-5-45/4/2022 2:24:26 AM11、人总是珍惜为得到。2022-5-42022-5-42022-5-4May-224-May-2212、人乱于心，不宽余请。2022-5-42022-5-42022-5-4Wednesday, May 04, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-5-42022-5-42022-5-42022-5-45/4/202

5、214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年5月4日星期三2022-5-42022-5-42022-5-415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年5月2022-5-42022-5-42022-5-45/4/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-5-42022-5-4May 4, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-5-42022-5-42022-5-42022-5-4血浆晶体渗透压与胶体渗透压4. 4. 等渗溶液与等张溶液等渗溶液与等张溶液?等渗溶液：等渗溶液：溶液的渗透压溶液的渗透压= =血浆渗透压血浆渗透压 如如 0.85% NaCl0

6、.85% NaCl溶液。溶液。?等张溶液：等张溶液：溶液中不能透过细胞膜的颗粒所溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压，红细胞在这种溶液中能保持形成的渗透压，红细胞在这种溶液中能保持正常体积和形状。正常体积和形状。?0.85% NaCl0.85% NaCl溶液是溶液是等渗、等张等渗、等张溶液溶液 （NaClNaCl不能自由通过细胞膜）不能自由通过细胞膜） ?1.9% 1.9% 尿素溶液是尿素溶液是等渗等渗溶液但溶液但不是等张不是等张溶液溶液（尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起（尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红细胞溶血）红细胞溶血）：7.357.45 ( 7.4 )? 靠血浆的缓冲对作

7、用及肺、肾的调节功能维靠血浆的缓冲对作用及肺、肾的调节功能维持持pHpH值相对稳定。值相对稳定。? 血浆缓冲对主要有血浆缓冲对主要有 血浆中血浆中 RBC内内 NaHCO3/H2CO3 KHb/HHb Na2HPO4/ NaH2PO4 KHbO2/HHbO2 Na-蛋白质蛋白质/H-蛋白质蛋白质 KHCO3/H2CO3 K2HPO4/ KH2PO4第二节第二节 血细胞生理血细胞生理2 2、红细胞的可塑性变形、红细胞的可塑性变形（plastical deformability）3 3、悬浮稳定性、悬浮稳定性（suspension stabilitysuspension stability）4 4

8、、渗透脆性、渗透脆性（osmotic fragility）0.85%NaCl0.35%NaCl0.42%NaCl0.65%NaCl中性粒细胞： 50%70% 吞噬细菌、坏死细胞嗜酸性粒细胞： 0.5%5% 抑制组胺释放嗜碱性粒细胞： 0%1% 释放组胺与肝素单核细胞： 3%8% 参与特异免疫淋巴细胞： 20%40% 吞噬细菌与衰老红细胞 白细胞 % 作用BIOOD致密体致密体：ADP,ATPADP,ATP，5-HT,Ca5-HT,Ca2+2+; ; - -颗粒颗粒: : -PL-PL巨球蛋白巨球蛋白,vWF,PF,vWF,PF4,54,5, ,纤维蛋白原纤维蛋白原. .血管血管受损受损vWF构

9、构形改变形改变糖蛋糖蛋白白血小板血小板内皮下的内皮下的胶原纤维胶原纤维vWF第三节第三节 生理性止血生理性止血(Physiological hemostasis)Hemostasis生理性止血的基本过程生理性止血的基本过程A提供磷脂表面提供磷脂表面A结合凝血因子结合凝血因子A释放活性物质释放活性物质A收缩作用收缩作用?1. blood coagulation：简称血凝，指血液由简称血凝，指血液由流动的流动的液体液体状态变成不能流动的状态变成不能流动的凝胶凝胶状态的过程。状态的过程。血液凝固的实质：血液凝固的实质：是一系列凝血因子酶促反应。是一系列凝血因子酶促反应。 纤维蛋白凝块纤维蛋白凝块。?

10、血清血清(serum):血液凝固血液凝固12小时后血凝块回缩，小时后血凝块回缩，析出淡黄色透明的液体称析出淡黄色透明的液体称。以罗马字母排列的以罗马字母排列的1212个因子个因子, , 再加上前激肽释放酶、高分子激肽原、再加上前激肽释放酶、高分子激肽原、PFsPFs血浆与组血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子子此外，前激肽释放酶、高分子激肽原、血小板磷脂此外，前激肽释放酶、高分子激肽原、血小板磷脂 外源性凝血途径外源性凝血途径 内源性凝血途径内源性凝血途径组织损伤组织损伤 a a a PK K，胶原，异物，胶原，异物a/ a a aHKa

11、纤维蛋白单体纤维蛋白单体 纤维蛋白多聚体纤维蛋白多聚体 （可溶性）（可溶性） （不溶性）（不溶性） Va VCa2Ca2PLCa2PLCa2PLCa2纤维蛋纤维蛋白的生成白的生成 凝凝血酶原血酶原的激活的激活 凝凝血酶原血酶原酶复合酶复合物形成物形成表表面面激激活活Ca2磷磷脂脂表表面面阶阶段段 丝氨酸蛋白酶抑制物：丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶抗凝血酶 (a a a a a)肝素肝素蛋白酶蛋白酶C系统：系统： a、a组织因子途径抑制物：组织因子途径抑制物： Fa-复合物复合物?定义：定义：指体内纤维蛋白溶解液化的过程指体内纤维蛋白溶解液化的过程, ,简称纤溶简称纤溶纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解fi

12、brinolysis （ PAI - 1）纤溶过程纤溶过程:4,2 OO O AA,AO A BB,BO B AB ABABOABO血型的检测血型的检测Blood typingA 型型O型型B 型型A B 型型（二）（二）Rh 血型系统血型系统?Rh血型系统有血型系统有C、c、D、E、e五种抗原，五种抗原，其中其中D抗原的抗原性最强抗原的抗原性最强，故通常将含有，故通常将含有D抗原的红细胞称为抗原的红细胞称为Rh阳性，不含有阳性，不含有D抗原的抗原的称称Rh阴性。阴性。?Rh血型特点：血型特点： 1) 没有天然抗体没有天然抗体，通过体液免疫获得抗体，通过体液免疫获得抗体 2) Rh系统抗体主要

13、是系统抗体主要是IgG型，分子小，能型，分子小，能透过胎盘透过胎盘 （三）输血及输血的原则（三）输血及输血的原则 交叉配血试验交叉配血试验（cross-match test）?何谓何谓RBCRBC的悬浮稳定性？何谓的悬浮稳定性？何谓RBCRBC的沉降率？两者之的沉降率？两者之间有何关系？在某些疾病时间有何关系？在某些疾病时RBCRBC的沉降率加快的原因的沉降率加快的原因是什么？是什么？?何谓血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压？各有何生何谓血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压？各有何生理意义？理意义？?试述血小板在生理性止血和凝血中的作用？试述血小板在生理性止血和凝血中的作用？?血液凝固的基本步骤是什么？

14、凝血酶原激活物的形血液凝固的基本步骤是什么？凝血酶原激活物的形成有哪两条途径？成有哪两条途径？?试述血液凝固、试述血液凝固、 RBCRBC凝集和凝集和RBCRBC叠连三者有何不同？叠连三者有何不同？?简述小血管损伤后的止血过程。简述小血管损伤后的止血过程。?何谓何谓ABOABO血型系统？如何确定血型系统？如何确定ABOABO血型？血型？?临床上需要输血前应该做些什么试验？试述输血原临床上需要输血前应该做些什么试验？试述输血原则？则？生理性止血生理性止血( (总结总结) )小血管受损小血管受损血凝块溶解血凝块溶解血管收缩血管收缩PL止血栓的形成止血栓的形成血液凝固血液凝固初步止血初步止血血凝块血

15、凝块永久止血永久止血凝血酶原酶复合物的形成凝血酶原酶复合物的形成1凝血酶原被激活成凝血酶凝血酶原被激活成凝血酶2纤维蛋白原变成纤维蛋白纤维蛋白原变成纤维蛋白3纤溶系统纤溶系统血液凝固的调控血液凝固的调控(局限于受损部位局限于受损部位)2021/8/12649、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-5-42022-5-4Wednesday, May 04, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-5-42022-5-42022-5-45/4/2022 2:24:33 AM11、人总是珍惜为得到。2022-5-42022-5-42022-5-4May-224-May-2212、人乱于心，不宽余请。2022-5-42022-5-42022-5-4Wednesday, May 04, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-5-42022-5-420