信息科条款释义1

1、信息科条款评审标准评审要点资料审阅现场检查651建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的组织协调机制，制订信息化发展规划，有与信息化建设配套的相关管理制度。6511建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构。【】1 有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。成立院级信息化领导机构的文件。2依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员。部门、人员配置文件、资料。【访谈】人力资源部门负责人，在制定信息科的人员配置时如何考虑与医院规模相协调。【】符合“”，并1院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题会议，每年至少1次，有记录。2建

2、立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。医院信息化领导小组定期组织召开信息建设专题会和多部门工作协调会议，有会议记录。【】符合“”，并不断完善信息使用和管理工作，运行良好，各部门对信息工作满意。精神文明档案中信息科人员的考评结果和年终科室考评结果。【释义参考】 沟通协调机制：至少包括部门之间信息系统问题的反馈制度与流程；问题通报与分析程序；问题解决的讨论程序；权限与资质审批程序；责任追究程序；培训教育的协作程序等。6512制定信息化建设中长期规划和年度工作计划。【】1有医院信息化建设中长期规划和年度工作计划。2信息化建设规划与医院中长期规划一致。医院信息中长期规划和年度工作计划或者医院中长期规划

3、中关于信息建设的相关内容。【】符合“”，并规划内容应包括实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算等。【】符合“”，并年度目标明确，量化可行，有追踪机制。医院信息化建设的计划、立项书、实施方案等文档。6513有保障信息系统建设、管理的规章制度。【】1 多部门共同参与制定保障医院信息系统建设、管理和信息资源共享的相关制度。医院信息系统建设、管理制度、实施方案，医院职能部门参与制度方案制定并达到资源共享的证明资料。2医院相关规章制度与信息化工作要求相适应。访谈信息科负责人，医院对信息化建设重视的程度是否到位，在医院规章制度层面如何体现信息化建设的需求？医院能否在制度更新后充分体现为信息化建设提供支持？

4、近年来取得了哪些良好效果？【】符合“”，并根据医院管理需要和信息化建设发展要求及时修订相应的规章制度。及时修订的相应规章制度。【】符合“”，并有效执行，效果良好。实例展示。652医院信息系统能够连续、系统、准确地采集、存储、传递、处理相关的信息，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持在内的技术支撑。6521管理信息系统应用满足医院管理需求。【】有医院管理信息系统（）和医院资源管理信息系统（）以及相关子系统（如办公信息管理、患者咨询服务、自助服务等）为医院管理提供全面支撑，满足医院管理需求。【实地访视】信息科，现场调取医院管理信息系统(HMIS)和医院资源管理信息系统(HRP)以及相关子系统

5、。【】符合“”，并有决策支持系统（）。【实地访视】信息管理部门演示医院决策支持系统使用情况。演示信息系统能准确收集、整理医院管理数据和医疗质量控制资料,及时自动生成各项相关的统计报表。【】符合“”，并信息系统能准确收集、整理医院管理数据和医疗质量控制资料，及时自动生成各项相关的统计报表。【释义参考】医院管理信息系统：(Hospital Management Information System，HMIS)，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院以收费为中心的经济管理系统，为医院业务提供全面的支撑及各种服务的信息系统。也就是传统所谓的狭义的HIS。在本方案中对于广义HIS，用

6、“医院信息系统”这个术语；对于狭义HIS，用“HIS” 这个术语。【基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 （1.0 版）中华人民共和国卫生部卫办综发201139号2011-03-29 】医院资源管理信息系统：又称为医院运营管理系统 (Hospital Resource Planning System，HRP)，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,从而为医院管理提供全面的分析及各种服务的信息系统。 【基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 （1.0 版）中华人民共和国卫生部卫办综发201139号2011-03-29 】

7、6522临床信息系统应用满足医疗工作需求。【】1有临床信息系统（），建立基于电子病历（）的医院信息平台。2平台支持医院医护人员的临床活动，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工作效率。3平台主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询等系统。【实地访视】信息部门，演示全院使用完善的电子病历系统，包括医嘱处理、病人床边系统、医护工作站、实验室管理系统、药物咨询系统等，提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,以提高医疗质量和工作效率。【】符合“”，并1规范临床文档内容表达，支持临床文档架构（）。2有门诊预约挂号和临床路径管理系统

8、。医院使用完善的信息系统支持临床文档架构，包括门诊预约挂号和临床路径管理系统等，符合国家规范。【】符合“”，并信息系统符合基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范。【释义参考】临床信息系统：(Clinical Information System, CIS) 是医院信息系统的组成部分，其对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总并加工生成各种信息，支持医院医护人员的临床活动，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工作效率。主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室

9、系统、药物咨询等系统。【基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 （1.0 版）中华人民共和国卫生部卫办综发201139号2011-03-29】电子病历系统:电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。【卫生部电子病历系统功能规范（试行）卫医政发2010114号】医院信息平台：包括三大类业务系统：医疗服务系统、医疗管理系统以及运营管理系统。业务应用层要接入到医院信息平

10、台，向平台提供诊疗数据，同时，也要从平台获得业务协同支持。（1）临床服务系统：临床服务系统是指以病人为中心，实现患者临床诊疗活动全过程的数字化运作。主要包括门急诊挂号系统、门诊医生工作站、分诊管理系统、住院病人入出转系统、住院医生工作站、住院护士工作站、电子化病历书写与管理系统、合理用药管理系统、临床检验系统、医学影像系统、超声/内镜/病理管理系统、手术麻醉管理系统、临床路径管理系统、输血管理系统、重症监护系统、心电管理系统、体检管理系统。（2）医疗管理系统：医疗管理系统是指对医院医疗活动和医疗费用进行全过程监控，保障医院医疗活动的质量和安全，合理控制医疗费用。主要包括门急诊收费系统、住院收费

11、系统、护理管理系统、医务管理系统、院感/传染病管理系统、科研教学管理系统、病案管理系统、医疗保险/新农合接口、职业病管理系统接口、食源性疾病上报系统接口。（3）运营管理系统：运营管理系统是指医院“物流、资金流、信息流、业务流”的统一管理。主要包括人力资源管理系统、财务管理系统、药品管理系统、设备材料管理系统、物资供应管理系统、预算管理系统。病人床边系统：包括移动医疗管理和移动护理管理，以HIS为支撑平台以掌上电脑或笔记本为硬件平台，以无线局域网为网络平台，实现了HIS向病房的扩展和延伸。CDA:临床文档架构（Clinical Document Architecture，CDA）是一项基于XML

12、的标记标准，旨在规定用于交换的临床文档的编码、结构和语义。CDA是第3版HL7标准的组成部分，与第3版HL7标准的其他组成部分类似，CDA 基于HL7参考信息模型（Reference Information Model，RIM）以及第3版HL7数据类型（Data Types）。CDA只规范文档内容表达，不涉及文档的交换机制。 653医院信息系统各子系统之间通过集成实现信息的交互与共享；符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和规范；按照政府的要求，支持卫生信息的区域共享和交换。6531根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享。【】1医院信息系统符合国家相关标准和规范，具备信息集成与交互共享功能。

13、2具备院内各部门、各科室的信息共享。3具备与基本医疗保障系统、卫生行政部门等系统的信息交换。【实地访视】现场查医院网络的联通情况，以及与基本医疗保障系统、卫生行政部门等系统的信息交换信息集成与交互共享的情况,同时查看设备设施和配置是否符合相关标准要求。【】符合“”，并持续改进信息共享与交互质量。信息管理部门有信息共享与交互质量方面的调研记录，有改进信息共享与交互质量的措施相关资料。【】符合“”，并实现区域医疗信息共享和交换（电子数据上报、医疗机构间的临床数据共享）。信息管理系统是否具有区域医疗信息共享和交换的接口标准及医疗机构间的临床数据共享情况。654实施国家信息安全等级保护制度，实行信息系

14、统操作权限分级管理，保障网络信息安全，保护患者隐私。推动系统运行维护的规范化管理，落实突发事件响应机制，保证业务的连续性。6541加强信息系统的安全保障和患者隐私保护。【】1实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施。2有信息系统安全措施和应急处理预案。信息管理部门制定的安全保障制度、安全措施和应急处理预案。3. 信息系统运行稳定、安全，具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。【实地访视】信息系统网终运行监控及系统安装应用情况，如网络监控、杀毒软件、服务器及数据的灾备方案、网络运行的监控软件，包括权限管理、身份认证、信息调阅等。4实行信息系统操作权限分级管理，信息安全采用

15、身份认证、权限控制（包括数据库和运用系统）、病人数据使用控制、保障网络信息安全和保护病人隐私。信息管理部门制定的安全保障等相关制度。【】符合“”，并1有安全监管记录，定期分析，及时处理安全预警，持续改进安全保障系统。2有信息安全应急演练。信息管理部门安全监管记录，通过综合分析和应急演练改进安全保障系统的相关措施和记录。【】符合“”，并信息系统安全保护等级不低于第二级。医院信息系统安全等级证明。【释义参考】防入侵措施：包括防火墙、访问控制技术、安全加密、入侵检测系统、数据加密技术、安全扫描技术等。身份认证：是系统审查用户身份的过程，从而确定该用户是否具有对某种资源的访问和使用权限。身份认证通过标

16、识和鉴别用户的身份，提供一种判别和确认用户身份的机制。 权限控制：通过某种途径显式地准许或限制访问能力及范围，从而限制对关键资源的访问，防止非法用户侵入或者合法用户的不慎操作造成破坏。是指主体依据某些控制策略或权限对客体本身或其资源进行的不同授权访问。主要类型有物理访问控制、网络访问控制、操作系统访问控制、数据库访问控制、应用系统访问控制。信息系统安全保护等级：信息系统根据其在国家安全、经济建设、社会生活中的重要程度，遭到破坏后对国家安全、社会秩序、公共利益以及公民、法人和其他组织的合法权益的危害程度等，由低到高划分为五级，五级定义见GB/T 22239-2008。6542加强信息系统运行维护

17、。【】1有信息网络运行、设备管理和维护、技术文档管理记录。2有信息系统变更、发布、配置管理制度及相关记录。3有信息系统软件更新、增补记录。网络运行记录表，设备维护、保养、维修管理记录表或技术文档，信息管理部门相关制度变更、发布、配置管理等资料或原始记录。有信息软件更新、增补记录。4有信息值班、交接班制度，有完整的日常运维记录和值班记录，及时处置安全隐患。规范的值班记录，交接班记录等日常运行维护等各种文档记录。【】符合“”，并1有信息系统运行事件（如系统瘫痪）相关的应急预案并组织演练，各部门各科室有相应的应急措施，保障全院运营，尤其是医疗工作在系统恢复之前不受影响。2有根据演练总结开展持续改进的

18、方案和措施。信息管理部门的应急预案和应急演练的执行情况记录，应急演练评价分析和整改意见报告。【】符合“”，并有完善的监控制度与监控记录，及时处理预警事件，定期进行信息系统运行维护评价和改进方案，并组织落实。【访谈】信息管理部门工作人员，如何应对门诊网络瘫痪后医院门诊工作正常运转。都有哪些预案？是否处理过类似事件？有哪些体会和需要改进的地方？655有针对信息化的资金和人力资源保障。信息专业技术人员的能力和梯队，应与医院信息系统规划、建设、维护和管理的需要相匹配。6551信息化建设有经费保障。【】根据医院规模和信息化建设需求，有信息化建设及运行维护的年度预算。近三年医院信息化建设及运行维护的年度预算和执行落实情况，信息建设专项经费经过审计的情况。【】符合“”，并信息建设年度预算执行良好【】符合“”，并加强信息建设经费审计与监管，保障投入效益。6552信息系统专职技术人员配置合理并有专业培训。【】1专职信息技术人员配置能满足医院信息管理需要