休克的抢救护理

1、休克的抢救护理1.一般措施平卧位或头胸部与下肢均抬高30°与平卧位交替，加强保暖吸氧24L/min,严重缺氧46L/min心梗疼痛引起：杜冷丁50-100mg肌注，过敏性休克立即予肾上腺素1mg皮下注射并给地塞米松20mg静脉注射2、尽快建立静脉通道及时补充血容量，在开始30-60分钟可快速输入液体500-1000ml（心源性或心功能不全者酌减）以糖盐或5%葡萄糖、盐水、复方平衡液为主。如失血性及时输血或血浆代用品。及时采取止血措施，补液量参照血压、情况应充分补足。直至BP回升。3、监测常规监测BP、P、R视病情15-30分钟/次做一些必要检查：留置尿管，监测尿量。ECG、血气分析4

2、、合理应用血管活性药物去甲肾上腺素15mg+液体500ml/iv drip（收缩压维持在12-14kpa）阿拉明20100mg+液体250-500ml/iv drip多巴胺40080mg+液体250-500ml/iv drip5、激素：地塞米松20-100mg或氢化可的松200-1600mg加入补液iv drip6、防止酸中毒：先给5%SB200-300ml/iv drip，然后在根据血PH和CO2CP情况增补7、尽快查明原因（过敏性、心源性、失血性、创伤性进行相应治疗。过敏休克的抢救护理1、立即停药，病人平卧就地抢救2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml、小儿酌减，症状不缓解，30分

3、钟后重复注射0.5ml至脱险为止3、吸氧，呼吸抑制（如心跳骤停可行胸外心脏按摩或心内注射肾上腺素1ml）时作口对口人工呼吸，肌注洛贝林或可拉明，喉头水肿作气管切开准备并配合抢救。4、按医嘱用5%葡萄糖40ml+氢化可的松200mg/iv或地塞米松5-10mg+5-10%葡萄糖/iv drip。5、应用纠正酸中毒及抗组织胺类药物。6、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量并做好保暖，注意记录。螺旋CT室碘过敏反应的应急预案及程序应急程序1、发生碘过敏发应时，立即平卧、给予46L/min氧气吸入并通知医生2、立即建立静脉通道。3、测量生命体征，密切观察病情变化。4、迅速准备各种抢救用品及药品。5、按

4、医嘱对症用药如：肾上腺素1mg皮下注射或静脉注射，地塞米松5mg-10mg静脉注射，血压低时用多巴胺升压。6、（清醒患者）应安慰患者及家属，消除紧张情绪，配合医生做好抢救治疗。7、必要时吸痰，保持气道通畅。8、发生心跳停止，立即进行胸外按压、人工呼吸，心肺复苏等抢救措施。9、住院患者电话通知主管医生到场，协助抢救。门诊患者电话通知急诊科医生到场，协助抢救。病情稳定，住院患者送回病房，门诊患者送急诊科留观，做好交接班。10、做好抢救记录。做好抢救记录住院部接回患者门诊送急诊科留观做好交接班告知患者、安慰家属吸氧 保持气道通畅建立静脉通道 按医嘱用药 测量生命体征 观察病情程序平卧 通知医生同时

5、CT增强扫描碘试敏及注射工作流程接病人血管选择检查知情同意书，询问（有碘过敏史、静脉穿刺史、有血管栓塞史者禁穿刺）、交待病情首选贵要、头静脉、肘正中静脉，慎用远端静脉，必须采用留置针头（22G、20G）固定留置针（肘部穿刺时夹板固定）告知患者禁弯曲碘试敏观察试敏反应，轮候检查时间小于1小时注射前血管内判断1、抽回血（无回血应重新穿刺）2、盐水快速推注10ml（有疼痛、肿胀立即重新穿刺，连接注射泵）选择适当注射速度询问医生速度，观察注射时反应和局部情况无不良反应，局部无肿胀、渗漏局部肿胀、渗漏、疼痛发生过敏反应检查结束，观察10分钟后拔针安慰病人，实施应急护理措施通知当班医生或和急诊医生配合处理

6、或抢救轻度肿胀，渗漏范围6cm重度肿胀，渗漏范围6cm1、50%硫酸镁湿敷门诊病人：与外科门诊交班，负责跟进、处理。住院病人：填写药物外渗护理单，与病房当值组长交班。做好本科原始记录。2、保留针头，边退边回抽1-2ml血，用1-2%利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封闭，50%硫酸镁湿敷。3、填写鹤山中医院护理不良事件报告表，报科主任、护长，科室讨论。4、门诊病人与门诊外科交班。5、住院病人：填写药物外渗护理单，与病房当值组长交班，护理困难，报相应静脉输液小组负责人。6、做好本科原始记录，CT室护士回访。CT增强扫描碘试敏及注射流程接诊病人咨询（碘过敏史、静脉穿刺史、血管粥样硬化史）、交待病情，取得配合转介门诊专科跟进、处理门诊病人转介病房跟进、处理住院病人保留针头，边退边回抽1-2ml血，或用1-2%利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封闭50%硫酸镁湿敷报科主任、科室讨论填写鹤山市中医院护理不良事件报告表轻度肿胀，渗漏范围3cm重度肿胀，渗漏范围3cm应急措施安慰病人，做好解释立即通知医生配合处理或抢救出现碘过敏反应局部肿胀、渗漏、疼痛检查结束，观察10分钟拔针无不良反应，局部无肿胀、渗漏观察注射反应和局部情况选择适当注射速度