日本血吸虫学习教案

1、会计学1日本日本(r bn)血吸虫血吸虫第一页，共44页。第1页/共43页第二页，共44页。江苏省武进县的晚期(wnq)病人第2页/共43页第三页，共44页。腹水(fshu)型患者第3页/共43页第四页，共44页。雌雄(cxing)合抱雌虫雄虫第4页/共43页第五页，共44页。卵 巢口吸盘(xpn)腹吸盘(xpn)睾丸(o wn)肠 支子宫2.消化系统有口、食道、肠管。肠管在腹吸盘前背侧分为两支，向后延伸到虫体后端13处汇合成盲管。肠内容物可经口排放到宿主的血液循环内。 第5页/共43页第六页，共44页。第6页/共43页第七页，共44页。第7页/共43页第八页，共44页。n雌虫的营养性联系也是

2、促使他们发育的主要因素之一第8页/共43页第九页，共44页。形油滴状的头腺分泌物第9页/共43页第十页，共44页。毛蚴(moyu)小刺残留物卵壳(lun k)返回(fnhu)血吸虫虫卵第10页/共43页第十一页，共44页。第11页/共43页第十二页，共44页。第12页/共43页第十三页，共44页。第13页/共43页第十四页，共44页。第14页/共43页第十五页，共44页。二、生活史虫卵毛蚴(moyu)胞蚴尾蚴(wiyu)童虫 成虫(chngchng)钉螺 成虫 （2代） 体循环小静脉 淋巴系统肝内门脉系统侵入皮肤右心肺左心门脉肠系膜V.系统(门V.肠系 膜V.系 统）逆血流肠系膜下静脉末梢第1

3、5页/共43页第十六页，共44页。生活史重点生活史重点(zhngdin)1. 1. 感染阶段：尾蚴感染阶段：尾蚴感染方式：接触疫水，经皮肤。感染方式：接触疫水，经皮肤。2. 2. 成虫寄生于人或动物的门脉成虫寄生于人或动物的门脉- -肠系膜静脉系统。肠系膜静脉系统。3.3.产出的虫卵产出的虫卵76%76%沉积于肠壁小血管内，沉积于肠壁小血管内， 24% 24%顺顺血流沉积于肝脏血流沉积于肝脏(gnzng)(gnzng)。4. 4. 中间宿主：钉螺。中间宿主：钉螺。5. 5. 虫卵是主要致病虫期。虫卵是主要致病虫期。第16页/共43页第十七页，共44页。血吸虫寄生(jshng)于肠系膜静脉内血吸

4、虫第17页/共43页第十八页，共44页。第18页/共43页第十九页，共44页。第19页/共43页第二十页，共44页。链接(lin ji)第20页/共43页第二十一页，共44页。第21页/共43页第二十二页，共44页。n血吸虫病血吸虫病(xu x chn bn)为免疫病理性疾病为免疫病理性疾病 致病阶段(jidun)为尾蚴、童虫、成虫及虫卵，以虫卵最为严重。 2）童虫损伤(snshng)肺 点状出血、出现发热、咳嗽、 痰带血丝等。 分解 代谢产物 1、尾蚴 尾蚴性皮炎-丘疹、 瘙痒、出血、水肿、细胞浸润 为速发型和迟发型变态反应。 2、童虫 1）童虫变态反应,出现荨麻疹等。第22页/共43页第二

5、十三页，共44页。血吸虫尾蚴(wiyu)性皮炎第23页/共43页第二十四页，共44页。第24页/共43页第二十五页，共44页。沉积(chnj)肾 机械性损害(snhi)代谢(dixi)产物等 3、成虫 1）成虫 静脉内膜炎和静脉周围炎 轻微血管机械损伤 2）成虫 免疫复合物 血吸虫肾病型变态反应。出现蛋白尿、水肿、肾功能减退等。 三、致病第25页/共43页第二十六页，共44页。三、致病 4、虫卵（最重要） 主要引起肉芽肿和纤维化，病变部位主要为肝脏及结肠壁。 （1）肉芽肿（虫卵结节）的形成过程(guchng)虫卵肉芽肿由成熟卵分泌的可溶性虫卵抗原（SEA）诱导的迟发型变态反应所致。 （2）病变

6、主要(zhyo)损害肠、肝组织 损害肠急性期：引起肠粘膜溃疡、出血。腹痛腹泻、粘液 脓血(nn xu)便或水样便。慢性期：肠息肉、肠癌。 损害肝急性期：轻度肝肿大。 疼痛、压痛。慢性期：肝硬化。晚 期：肝脾肿大，腹水，门脉高压以及因侧支循环形成所致的胃底及食管下端静脉曲张。 第26页/共43页第二十七页，共44页。肠壁虫卵结节(ji ji)第27页/共43页第二十八页，共44页。虫卵虫卵机制机制(jzh) 卵内毛蚴卵内毛蚴(moyu)释放释放SEA宿主T细胞产生(chnshng)淋巴激活素吸引嗜酸性粒细胞、浆细胞等聚集于虫卵周围虫卵肉芽肿（虫卵结节）浆细胞产生抗体+SEA抗原抗体复合物环绕虫卵

7、周围，形成放射状嗜酸性棒状体何博礼现象嗜酸性脓肿第28页/共43页第二十九页，共44页。虫卵虫卵机制机制(jzh)卵内毛蚴死亡，SEA释放停止，虫卵破裂(pli)或钙化虫卵周围(zhuwi)出现类上皮细胞，并变为成纤维细胞产生胶原纤维，发生纤维化干线型纤维化（pipestem fibrosis）门脉周围出现广泛纤维化第29页/共43页第三十页，共44页。虫卵肉芽肿对宿主的利弊 利： 使卵内毛蚴死亡，毛蚴破碎、消失，卵壳钙化 隔离与清除虫卵释放的抗原 弊：造成宿主组织的病理损害组织纤维化 在肝脏：窦前V阻塞(zs)，纤维性疤痛汇合，形成沿门 脉分布的干线型纤维带干线型纤维化 窦前V广泛阻塞(zs

8、)门脉高压第30页/共43页第三十一页，共44页。血吸虫临床表现可分三期1、急性血吸虫病(xu x chn bn) 多见于无免疫力的，初次感染量多的青壮年和儿童。感染后12个月，当雌虫大量产卵时，可出现急性超敏反应性症状。 病人(bngrn)常有腹泻、粘液脓血便、肝脾肿大、贫血、消瘦、体力减退等。2、慢性血吸虫病 人体少量多次感染，病情(bngqng)平稳 血吸虫临床表现可分三期3、晚期血吸虫病 见于反复大量感染者 病人有尾蚴性皮炎、发热、腹痛腹泻（粘液脓血便）、肝脾肿大， 肝区压痛 , 干咳、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多等。 可分巨脾、腹水及侏儒三型 常见以肝脾肿大 、腹水、门脉高压,以及腹壁、

9、食管下端及胃底静脉曲张为主的综合征。 严重者上消化道出血、肝性昏迷而死亡。 青少年致侏儒症。 第31页/共43页第三十二页，共44页。第32页/共43页第三十三页，共44页。第33页/共43页第三十四页，共44页。安徽贵池县二十几岁血吸虫病(xu x chn bn)侏儒与同年龄健康人第34页/共43页第三十五页，共44页。四、免疫(miny) 主要表现为伴随免疫。 有2个特点： 1. 在一定程度上可以杀伤再感染的童虫。 2. 对原有的成虫不起作用。以此逃避(tob)宿主免疫攻击。第35页/共43页第三十六页，共44页。五、诊断(zhndun) （一）病原(bngyun)诊断1、直接(zhji)

10、涂片法 检出率低。用于急性病人。 快速简便。 取粘液脓血便，可提高检出率。 2、沉淀集卵法 检出率比上法高。3、毛蚴孵化法 普查时的常规方法，是确诊和疗效考核的依据。4、直肠粘膜活体组织检查 用于慢性期和晚期病 。 对未经治疗患者查 出虫卵即可确诊。 对曾治疗过患者查 出活卵才有诊断价值。 5、改良家藤厚涂片法 用于虫卵计数、考核及测定感染情况。第36页/共43页第三十七页，共44页。第37页/共43页第三十八页，共44页。第38页/共43页第三十九页，共44页。第39页/共43页第四十页，共44页。六、流行(lixng)与防制（一）流行(lixng)因素 传染源：病人、病牛等，虫卵污染水体

11、传播途径：水体内有钉螺，人体接触“疫水”机会： 易感人群，不分性别年龄，以1120岁青少年为甚第40页/共43页第四十一页，共44页。（二）流行特征 1、地方性：流行区与钉螺分布基本一致 沿水系分布 2、季节性：尾蚴逸出需要(xyo)一定温度、水 光线；人因生产、生活按触水 第41页/共43页第四十二页，共44页。七、防治(fngzh) 1、查病治病、消灭(xiomi)传染源 常见综合查病方法，如先用皮内试验过筛，阳性者采用(ciyng)粪检或肠粘膜活检等来发现病人。查出病人、病牛、病畜要及时处理。常用药物有吡喹酮。 2、控制和消灭钉螺，切断传播环节 3、管好粪便，防止虫卵下水 平原水网型、山地丘陵型结合生产，兴修水利灭螺。 湖沼型控制水位，改变钉螺 生环境。可用药物灭螺、 土埋灭螺、热力灭螺、生物灭螺等。 粪便无害化处理，堆肥，粪尿混合贮存，化学药物灭卵。不用新鲜粪便施肥，粪缸、厕所不建在河沟边。 4、管好水源，杀灭尾蚴用井水或自来水。水加温至60，碘酊杀尾蚴。 5、做好个人防护、防止感染 避免接触疫水。穿防护鞋、防护裤、涂防 蚴宁等。第42页/共43页第四十三页，共44页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第5页/共43页。成熟卵内含一毛蚴，毛蚴与壳间常有圆