无创通气临床应用流程学习教案

1、会计学1无创通气临床无创通气临床(ln chun)应用流程应用流程第一页，共60页。2第1页/共59页第二页，共60页。3第2页/共59页第三页，共60页。4第3页/共59页第四页，共60页。5第4页/共59页第五页，共60页。6第5页/共59页第六页，共60页。第6页/共59页第七页，共60页。8第7页/共59页第八页，共60页。9第8页/共59页第九页，共60页。10第9页/共59页第十页，共60页。第10页/共59页第十一页，共60页。12用很低的压力）用很低的压力）第11页/共59页第十二页，共60页。13细节决定成败细节决定成败(chngbi)！第12页/共59页第十三页，共60页。

2、14口鼻罩口鼻罩鼻罩鼻罩死腔较大，舒适性稍差死腔较大，舒适性稍差张口呼吸病人张口呼吸病人(bngrn)首选首选死腔小，舒适性较高死腔小，舒适性较高张口呼吸病人需配合张口呼吸病人需配合(pih)下颌带一起应下颌带一起应用用第13页/共59页第十四页，共60页。15一次性漏气一次性漏气(lu q)接头接头静音静音(jn yn)漏气接漏气接头头PEV平台平台漏气阀漏气阀第14页/共59页第十五页，共60页。16一体化漏气一体化漏气(lu q)口漏气口漏气(lu q)量与压力的关系量与压力的关系静音漏气接口漏气量与压力的关静音漏气接口漏气量与压力的关系系第15页/共59页第十六页，共60页。第16页/

3、共59页第十七页，共60页。18CO2CO2用效果最佳，建议所有患者使用。用效果最佳，建议所有患者使用。第17页/共59页第十八页，共60页。19Air Leak Guidelines 0 - 6 lpm=头 带 过 紧 7 - 25 lpm=正 合 适 26 - 60 lpm =需 要 进 行 进一 步 调 试 60 lpm = 漏 气 警 报第18页/共59页第十九页，共60页。第19页/共59页第二十页，共60页。21第20页/共59页第二十一页，共60页。22第21页/共59页第二十二页，共60页。23第22页/共59页第二十三页，共60页。24如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒

4、/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反为T模式相当于PSV+PEEP/PCV-C使用最普遍，用于各种病人第23页/共59页第二十四页，共60页。25第24页/共59页第二十五页，共60页。26强、只需呼吸机稍微(showi)辅助的病人第25页/共59页第二十六页，共60页。初使参数初使参数(cnsh)治疗治疗(zhlio)参数参数IPAP:6-8cmH2O逐浙增加至逐浙增加至10-25EPAP:4-5cmH2O,I型呼吸衰竭需要增加型呼吸衰竭需要增加压力上升时间：压力上升时间：0.10.2秒秒吸气时间：吸气时间：0.8-1.2秒秒备用呼吸频率：备

5、用呼吸频率：10-12次次/分分第26页/共59页第二十七页，共60页。28第27页/共59页第二十八页，共60页。29Ph7.30,PaO2 40mmHg)第28页/共59页第二十九页，共60页。30第29页/共59页第三十页，共60页。第30页/共59页第三十一页，共60页。第31页/共59页第三十二页，共60页。 呼吸困难症状加重(jizhng) 同步不良 低氧血症改善不明显 CO2潴留改善不明显第32页/共59页第三十三页，共60页。1. 精神紧张、恐惧EPAP盲目过高，影响血流动力学 (II型呼衰建议5cmH2O,I型呼衰可适当增加）3. 支持压力不足、连接错误 （PS太低，未放置漏

6、气孔(qkng)/堵塞）4. 可能存在未发现的禁忌症， 如未经引流的气胸第33页/共59页第三十四页，共60页。第34页/共59页第三十五页，共60页。 患者精神紧张 漏气过大 RR设置过快 机器(j q)故障34第35页/共59页第三十六页，共60页。（三）低氧血症改善不明显(mngxin)的常见原因EPAP？氧源？氧流量或吸入氧浓度？分泌物？治疗(zhlio)时间？其它措施？第36页/共59页第三十七页，共60页。第37页/共59页第三十八页，共60页。 漏气(lu q)量及死腔-重复呼吸过多 分泌物？ 治疗时间？第38页/共59页第三十九页，共60页。第39页/共59页第四十页，共60页

7、。 机器故障机器故障第40页/共59页第四十一页，共60页。第41页/共59页第四十二页，共60页。FlotonST20/25/33第42页/共59页第四十三页，共60页。第43页/共59页第四十四页，共60页。第44页/共59页第四十五页，共60页。第45页/共59页第四十六页，共60页。第46页/共59页第四十七页，共60页。第47页/共59页第四十八页，共60页。第48页/共59页第四十九页，共60页。第49页/共59页第五十页，共60页。第50页/共59页第五十一页，共60页。第51页/共59页第五十二页，共60页。在这种情形下，较大的E-SENS如5档（=15%峰流速）能使病人(bngrn)更舒适些。概念概念(ginin)第52页/共59页第五十三页，共60页。1=40% ，2=30%3=25%, 4=20%5=15%， 6=10%第53页/共59页第五十四页，共60页。第54页/共59页第五十五页，共60页。第55页/共59页第五十六页，共60页。第56页/共59页第五十七页，共60页。第57页/共59页第五十八页，共60页。第58页/共59页第五十九页，共60页。NoImage内容(nirng)总结会计学。1.合适的工作/监护条件。6.选择呼吸机。第10页/共59页。头带、头帽松紧度调试参考漏气量。当病人的呼吸频率(pnl)小于后备通气频率(pnl