流行性出血热课件教案资料

1、流行性出血热课件病原学病原学EHFV基因组基因组免疫原性免疫原性血清学分型血清学分型抵抗力抵抗力流行病学流行病学传播途径传播途径易感人群易感人群流行特征流行特征发病机制发病机制细胞和器官损害机制细胞和器官损害机制免疫作用免疫作用各种细胞因子和介质的作用各种细胞因子和介质的作用2休克的发生机制休克的发生机制出血的发生机制出血的发生机制急性肾功能衰竭的发生机制急性肾功能衰竭的发生机制病理解剖病理解剖全身广泛小血管损伤导致多脏器病变全身广泛小血管损伤导致多脏器病变肾脏变化（A）肾小球大部分呈凝固性坏死，毛细血管襻及鲍曼氏囊结构破坏，模糊 不清，细胞色淡，内残存少数细胞核；（B）肾小球普遍坏死，上皮细

2、胞及基底膜分离，多数小管内批细胞破碎消失。 HFRS患者尸检所见，大脑脑回血管普遍扩张，充血（如图所示）临床表现临床表现发热期发热期 男34岁，发病后第2天，左眼球结膜明显出血 女，女，31岁，发病后第岁，发病后第4天。面部、躯干、四肢及内脏器官天。面部、躯干、四肢及内脏器官均出血。图片显示为胸壁皮肤搔抓出血（均出血。图片显示为胸壁皮肤搔抓出血（ 所示）所示）尿膜状物提示肾损害程度严重z发热三红酒醉貌，发热三红酒醉貌，z头眼腰痛像感冒，头眼腰痛像感冒，z腋腭鞭击出血点，腋腭鞭击出血点，z恶心呕吐蛋白尿恶心呕吐蛋白尿。低血压休克期（病程低血压休克期（病程4-6日）日）z持续持续1-3天。多发生在

3、第天。多发生在第46dz持续时间长短与病情轻重、治疗措施是持续时间长短与病情轻重、治疗措施是否及时和正确有关。否及时和正确有关。z发热渐退，但其他症状反而加重发热渐退，但其他症状反而加重z一般出现在退热前一般出现在退热前12d，或热退同时血，或热退同时血压下降压下降z促进促进DIC、脑水肿、脑水肿、ARDS和急性肾功能和急性肾功能衰竭的发生衰竭的发生少尿期（病程第少尿期（病程第5-8天）天）z继低血压休克期出现。继低血压休克期出现。z少尿少尿500ml/24小时，无尿小时，无尿50ml/24小时小时z无少尿型肾功能衰竭无少尿型肾功能衰竭z主要表现：急性肾功能衰竭：尿毒症、主要表现：急性肾功能衰

4、竭：尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。高血容量综酸中毒和水、电解质紊乱。高血容量综合征和肺水肿。出血现象加重合征和肺水肿。出血现象加重多尿期（病程第多尿期（病程第9-14天）天）恢复期恢复期后遗症后遗症临床分型临床分型特殊临床表现实验室检查实验室检查血常规血常规尿常规尿常规血液生化检查血液生化检查凝血功能凝血功能免疫学检查免疫学检查PCR技术技术并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断预后预后治疗治疗发热期发热期控制感染控制感染减轻外渗减轻外渗改善中毒症状改善中毒症状预防预防DIC低血压休克期低血压休克期补充血容量补充血容量纠正酸中毒纠正酸中毒少尿期少尿期稳定内环境稳定内环境促进利尿促进利尿导泻和放血疗法导泻和放血疗法透析疗法透析疗法多尿期多尿期维持水电解质平衡维持水电解质平衡防治继发感染防治继发感染恢复期恢复期并发症治疗并发症治疗并发症治疗并发症治疗预防预防此课件下