门诊医生站操作手册总结

1、比邻-医院信息系统门诊医生子系统用户手册版本：3.5作者：田钦宇武汉比邻科技发展有限公司1. 系统介绍22. 系统组成3.2.1、书写病历32.2、开检验检查单32.3、开处方33. 操作说明4.3.1通用使用规则43.2具体操作44. 常见问题及其解决方法155. 结束语.151.系统介绍简介系统的功能、特点、用途及面向的用户门诊医生工作站系统主要任务是录入病人的病情信息、开出检验检查申请，进行诊断并登记，然后能够开出处方直接传送到计价收费处进行计价收费，通过这个过程，能够获得完整的门诊病人电子病历，减少计价收费的时间，并能进行各种所需要的查询统计，向其它系统提供病人诊疗信息，为医院的卫生经

2、济管理服务，提供病人在诊室发生的费用信息，为医疗体制改革和医院门诊医疗保险提供强有力的支持。门诊医生工作站对医生在诊室的业务行为进行管理，主要功能是处理病人就诊的详细信息，包括：建立并书写门诊病历、诊断、开处方、检查/检验申请单的录入与查询、检查/检验报告单的浏览等。2.系统组成说明系统的物理组成，简介每个组成部分2.1、书写病历医生把分诊到本科室的病人中按顺序选定挂号病人，经过对病人主述、病史及体格检查等的问询，以及查看病人历次的门诊病历记录和处方信息，通过辅助输入法和模板等手段书写病人的病情信息，为更准确的诊断和治疗提供更详实的参考资料。2.2、开检验检查单医生通过门诊医生工作站开具检查/

3、检验申请单，并打印申请单。相应科室通过LIS实时接收申请单，安排预约。在检查/检验科室完成相应项目后并出具报告后。门诊医生可以实时浏览报告。门诊医生工作站与检查/检验科室间的信息通过网络进行传递和共享，极大缩短了手工模式下所需的时间，提高治疗的效率。门诊医生工作站在开检查/检验申请、处方或治疗项目的同时，系统一般提示各项目所需的费用，医生可及时征求病人意见，确定病人可以接收的治疗方案。门诊医生站提供了历次报告的查询功能，为医生进一步准确快捷地治疗提供准确、直观、有价值地参考，避免了由于病人忘带历史资料或所带不全造成的诊治限制，并节省了病人等待医生手工查找报告的时间，使医生有更多的时间与病人交流

4、。对于医生所开出的检验检查单，门诊医生工作站记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供对于没有结算的检验检查单据具有作废功能。对于已经结算的检验检查单据如果患者没有做，必须首先取消发票然后作废该单据。2.3、开处方根据记录的病人主述、病史及体格检查的内容或者是复诊记录的病情变化以及各医技科室传来的病人检查报告，对病人进行诊断，记录病人的疾病类型（ICD10码），门诊医生工作站系统为处方的录入提供多种方式：医生既可以逐条录入，也可以选择使用模板方式录入，还可以复制以往处方的方式。尤其是最后一种，使用比较简单快捷。传统的手工处方模式下，医生除了掌握疾病的诊治知识外，还须记忆大量药品的药理作用、

5、用法用量、规格、药房是否可供、甚至在哪个药房等，特别是医疗保险的实施，医生还要大量建议哪些是医保用药，哪些是自费用药等，如此繁重的建议分散了医生的宝贵精力，使其不能集中全部精力用于诊治水平的提高上。而且在实际工作中，医生在药品记忆不清时，还要临时手工查找，花费了大量本应面对病人的时间，影响诊疗工作。门诊医生工作站系统一般为录入处方提供了辅助功能，自动提示药品的基本信息（如药理作用、用法用量和不良反应等），药品的库存和供应情况，显示药品价格、规格和分装规格，提示是医疗保险用药还是自费用药，并自动检查药品的配伍禁忌等。医生可以根据提示的价格、不良反应等信息征求病人意见，如果病人不接受或配伍检查提示

6、为不合理处方时,医生可以立即修改处方。该功能的提供使医生从繁重的记忆中脱离出来。对于医生所开出的处方，门诊医生工作站记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供对于没有结算的处方具有作废功能。对于已经结算的处方如果患者没有去拿药，必须首先取消发票然后作废该处方，患者拿药以后需要退费则必须先前往药房退药后再去收款进行退费同时发票作废3.操作说明3.1通用使用规则如系统内各部分存在通用的界面、事件处理规则，比如对不可用的按钮设为灰色，均在此作以说明，要有相应的图示。3.2具体操作以任务为主线，如“添加用户”是一个任务，介绍系统的操作，必要时要有相应的图例。一般分多个目录在相应的目录下双击YTHl

7、S.Main.exe或桌面上对应的快捷方式：输入用户名称和相应的用户密码，点击确定按钮。然后在下面窗体中选择您所坐诊的科室:i）名私室员二登录窗口如选择外科门诊。該视图M帮助凹如弹出窗体如上图所示。您可以要求管理员在系统维护里用户权限里进行维护:0务科室层工信鳥0张号管理今启始页I多科室员工维护检索刪除关诃©桧素:前能号员工轴号部门宅称员工姓容刊娥号乘疑角色200062D0产科门诊洪m551527医生2000$201产科门诊加英551528门诊医生120006202产科门诊551529门诊医生n20VK£04产科门诊弓礪551531门诊医生20006214产科门诊李雅瑟55

8、1541门诊医生n20D06216产科门诊551543门诊医生120006292产科门诊李青551546门诊医生10030294儿科W5530门诊医生110006313财务科&S&&86财务管理成功登陆后即可使用门诊医生工作站。,医序音定肓息至筑科宇：亍讪:沁域号召氐乂交冈t諡IflSM朋贞E3L.j黄梅妇幼氓健平台-十7腸删匸住KH2岂里曰苟r>E±k-开够证-Lj处方开立十p査询绕计i-L岀粽患盍名单就诊人取査词r-U入廉右當单门斂C1士r-L住俟证胃理!-<打印显示k-u'-L悔勘方门诊医生工作站的主界面包括“住院管理”“门诊医生”“

9、查询统计”“系统维护”四大项。四大项中各明细项操作说明如下：（1）住院管理住院管理中包含模块只有一个，那就是“住院证管理”，住院证是就诊医生为病人推荐入院的凭据，此处可查询到医生在对应时间段内的所开立的所有住院证信息，若有不需要或是错误的，此处可提供作废，此外遇到卡纸的情况可在此处进行补打；鼠标双击“住院证管理”界面如下：MB殊疥年骷h向扫H*13#（2）门诊医生介绍：门诊医生栏包括“开住院证”“开立处方”2大功能；医生日常工作中此2大功能的使用频率是最高的，鼠标单击对应按钮即可进入界面进行工作；功能说明：开立住院证：鼠标点击“开立住院证”出现如下图所示界面tutI竝丟i工IW位,证件英型：妬

10、曲狂ttHilLpF1帀丿尿臓：6皈畑lZ2J-曲帝电询在“就诊卡号栏”手工输入或者使用读卡器读取患者一卡通的就诊卡号,对应的基本信息都会自动从卡中读取过来，医生只需要输入对应的诊断、入院情况、入院科室；保存后打印即可完成住院证开立;处方开立：鼠标点击“处方开立”进入如下界面粽鮭JBEiMI-：-亠！dI.J.i.1在此界面中集成了“药品处方”“诊疗处方”“检验申请单”“门诊病历”等四大功能;当患者就诊时，出示就诊卡，在左上方输入或者读卡器读取患者基本信息,然后选择断:选择，在出现的国际标准编码ICD10中进行选择，此处程序中做了优化，选择时候有ICD10代码来筛选；另一种是将本科室常用的诊断

11、进行添加至本科室,然后右键选择置顶后，出现的都是本次维护的诊断，按需要勾选；照拼音码、五笔码、2中方法,一种是按、总计4-亡51、星空待潘炳耐主虫癖七2、眸聯小计-二头餐丧展儘n署官甸馬稲rfM*：賛血#£5氛内分堂、鼻和代期圍-二界Hi稱和行柵稠小计-f神脅辛镰痛M小计叵仁眼卿瞬刪讲* 15吕、耳和琴曲病小计丘巧9、循幵磁K稱小计*二15殍吸嘉疑戏轴小计* -51満化廂慣底口小计*訂坨、戌肤和皮下姐狽陆#H-M1,腰濟音镒爭玦抽结第绽$C51“弦屎主彌聖克痢Md'计-上叭担腮于凰生明的栗箜呱-_5泯舟天性ff矢靈形潮诺饰*症植、炼症和鏑导富+31弘陨伤中帝和少陋的菜”工&#

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13、站医瞩細方棗觎格单惶效期亂化衲注射耙®aiOmlL9552015-09-01医保氯化询主射痕QM氯化询主射椒餌氟化钠注射耙亦氯化钠注射初35O-l:0B45g100ml0.9G10al:3Dm<ZSDrnl2017-04-017222OI6-Q8-314.5425规格、库存量、药房均可显示2050-D1-D1甲倉诊疗处方，在内容栏里输入拼音码可以调取当前对应药房（门诊药房）里库存量足够的药品信息（为0不显示）如图示：郭厘：诒勃途径：点帝-用药孵；【啦1阳日一次”天敕：1奇注：F枫行料空：总裁塑：E卧壽素用迭:&40万sBid>ivli2天.qpirtE/ii7fE

14、"lSiH44jhS根据病情，双击需要使用的药品，或者回车选择对应药品，根据病人实际需求，输入对应的bl剂量（默认是最小单位的量）、用法、频率、对应执行科室；完成后点击或者回车0jwa后保存，若为同组药品，则需要同组药品中必须勾选上，保存一次算作一组;确认没有问题后传送至收费处进行计价收费（刷卡自动出现）检验申请单开立：鼠标点击“检验申请单”出现界面如下:令处方开宣13少翩預卡号：OflTOlfi门诊号K2O14111W3Q2姓畜：汪»Z?tt别：女年第：13天其也号3当苗记眾t.J1S014I-1HJT白卜阳处s幵立畦申哥|otmcS:QSM|破施*0£5塔謝律

15、|i±&检船申rfr号顷LiMiE顶旦茗品话儿学儿wr）y固史记杲点击添加后出现如下界面令變方卅亚田分圈页4汪薛纺-3当IB适录FjEfllJi-n-GT1-J3J<I1-5石J1M1UI，/JW4iT*仍史记皑|了刑门遽号点击后出现在样本栏进行回车，出现样本！申请项目：样本名称标本要求E>尿>犬便>阴道分泌物>槁滋三根据需要进行选择对应的样本（血、尿等），然后点击申请项目栏的I_，出现的内容都是对应样本才能做的项目，其他的项目就不会出现了血检索;确定取消抗钮球苗曙血秦0测定()类风湿因子(RF)蒯走二口梅毒蹩施体特异杭体卜匚葡萄簪耐里试瞪-人免

16、疫缺昭病毒抗体测定(Antl-HIV)【也肾功能微蚩元素测定血常规NH血沉血清总匪汁酸测定LI血櫃當测事丘丄_TTil亠r严亠IflUA丄、确定Q)勾选需要的项目后点击确定，然后点击最上方的'即本申请单开立完成,然后再勾选刚才开立的项目进行打印检验申请单，如图示：门诊号IK201411180202姓名：汪静之性别；女年龄："天处方开立检验申请|门诊病历般正常5到10分钟就可以查看结果，当确认患者结果已经出来后，可以点击也可以打印出来注：查看对应项目的结果需要双击就可以进行查看,淆加H!除疋工检验单图显示辟结果旨全选检验申磬I页目漏m项目名称grtffl4112627281葡萄

17、櫃耐里试验,07014112527282徴星元素测定勾选点击打印检验单,进行牛成打印、'检验申请单出门诊病历：点击"门诊病历”出现如下界面在对应的栏目里按照实际病情进行填写，完毕后打印保存(3)查询统计查询统计中包含“就诊人次统计”查看该时间段内的人次情况及日志情况,“门诊日志”2大功能；医生可以按照时间段进行选择为日常工作中提供便利；就诊人次统计：鼠标点击后出现界面如下所示申>-Am*>+>eEl*瞬自»>册.i>RliiBI>Brgffp->曲>Qttk.£>>TW->魂甘±&

18、gt;WfJi>AHi鳩丄>SWftSTt+S>邮鼻IT>罕SWi>.軋A4)>ma*.>wa->就诊惜况毓计硅号兽出：翱聲砂I33T人农KltAAl珀號用台计:2话1D.40元flfiS：空加阮単翩；2KH.4元旳帕加：电科全牯：-2K.M元aSWi+i1咖两m2,阮iS#：-IW-ffiT.合廿31NT胡S元精确查询:输入卡号查询;模糊查询:选择就诊时间段，点击查询*k刼1myj唱1曲今时心时R書g吐万*師开立r>jate.5用时时：311:：U住卡电；Ml®|主诵P门诊日志：鼠标点击后出现界面如下所示OrBHtEJ血;IHJ

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