糖耐量胰岛功能结果解读及注意事项学习教案

1、会计学1糖耐量胰岛功能结果糖耐量胰岛功能结果(ji gu)解读及注意解读及注意事项事项第一页，共46页。正常正常(zhngchng)OGTT第2页/共46页第二页，共46页。结论结论(jiln)：OGTT正常正常正常正常(zhngchng)OGTT第3页/共46页第三页，共46页。（3） 0 1 2 3 小时小时(xiosh)血糖血糖5. 0 11.1 12.5 7.4 5.0mmol/L正常正常(zhngchng)OGTT第4页/共46页第四页，共46页。异常异常(ychng)OGTT第5页/共46页第五页，共46页。（1） 0 1 23 小时小时(xiosh)血糖血糖6.5 7.910.2

2、 7.4 5.3mmol/L异常异常(ychng)OGTT第6页/共46页第六页，共46页。（2） 0 1 23 小时小时(xiosh)血糖血糖5.07.910.2 8.6 7.0mmol/L异常异常(ychng)OGTT第7页/共46页第七页，共46页。（3） 0 1 23 小时小时(xiosh)血糖血糖6.39.010.87.8 6.1mmol/L异常异常(ychng)OGTT第8页/共46页第八页，共46页。（4） 0 1 23 小时小时(xiosh)血糖血糖7.09.010.8 7.6 6.1mmol/L异常异常(ychng)OGTT第9页/共46页第九页，共46页。（5） 0 1 2

3、 3 小时小时(xiosh)血糖血糖5.010.014.0 11.1 8.9mmol/L异常异常(ychng)OGTT第10页/共46页第十页，共46页。（6） 0 1 23 小时小时(xiosh)血糖血糖8.011.114.0 8.9 7.0mmol/L异常异常(ychng)OGTT第11页/共46页第十一页，共46页。（7） 0 1 23 小时小时(xiosh)血糖血糖 6.711.1 14.0 11.1 10.6mmol/L异常异常(ychng)OGTT第12页/共46页第十二页，共46页。（8） 0 1 23 小时小时(xiosh)血糖血糖10.012.016.0 18.0 11.1m

4、mol/L异常异常(ychng)OGTT第13页/共46页第十三页，共46页。第14页/共46页第十四页，共46页。第15页/共46页第十五页，共46页。的浓度可更好地反映胰岛素的功能。C肽的清除主要通过肾脏降解和排泄，C肽在尿中的浓度高于血浆中的浓度。第16页/共46页第十六页，共46页。第17页/共46页第十七页，共46页。第18页/共46页第十八页，共46页。第19页/共46页第十九页，共46页。第20页/共46页第二十页，共46页。脱离血糖水平谈论脱离血糖水平谈论(tnln)糖尿糖尿病患者的胰岛素分泌能力毫无意病患者的胰岛素分泌能力毫无意义义第21页/共46页第二十一页，共46页。01

5、2Glu(mg/dl)12.918.421.3INS(uIU/ml)29.528.220.6CP(ng/ml)0.91.21.8第22页/共46页第二十二页，共46页。012Glu(mg/dl)7.112.411.3INS(uIU/ml)14.946.450.3CP(ng/ml)1.32.64.2C肽：空腹小于1ng/ml（0.3nmol/l）考虑胰岛素分泌绝对缺乏(quf)；峰值小于2.8ng/ml（0.91nmol/l）考虑胰岛功能基本不能好转。我院空腹C肽参考范围：0.33.73ng/ml。第23页/共46页第二十三页，共46页。1、正常人胰岛素（及、正常人胰岛素（及C肽）的释放肽）的释

6、放(shfng)曲线曲线 0 1 23 小时小时(xiosh)胰岛素胰岛素8-20空腹的空腹的5-10倍逐渐恢复到空腹水平倍逐渐恢复到空腹水平 miu/ml血糖血糖3.35.5 11.13.37.7 mmol/L（60-99） （200） （60-139）mg/dl第24页/共46页第二十四页，共46页。（1）0 1 23 小时小时(xiosh)胰岛素胰岛素10 8090 30 10 U/L血糖血糖5.08.6 9.0 6.45.0 mmol/L（90） （154） （162）（）（115） （90） mg/dl正常人的胰岛素（及正常人的胰岛素（及C肽）的释放肽）的释放(shfng)曲曲线线第

7、25页/共46页第二十五页，共46页。（2） 0 1 2 3 小时小时(xiosh)胰岛素胰岛素6 182410 6 U/L血糖血糖5.08.6 9.06.45.0 mmol/L （90）（）（154） （162）（）（115） （90）mg/dl正常人的胰岛素（及正常人的胰岛素（及C肽）的释放肽）的释放(shfng)曲线曲线第26页/共46页第二十六页，共46页。2、异常、异常(ychng)胰岛素（及胰岛素（及C肽）的释放曲线肽）的释放曲线第27页/共46页第二十七页，共46页。分析：分析：1、从血糖看是正常的糖耐量、从血糖看是正常的糖耐量2、从胰岛素看空腹高于正常值，说明、从胰岛素看空腹高

8、于正常值，说明(shumng)有胰岛有胰岛素抵抗。素抵抗。3、腹糖后、腹糖后1/2、1小时胰岛素是空腹的小时胰岛素是空腹的5倍以上，为正常倍倍以上，为正常倍数，胰岛素呈代偿性分泌，为高胰岛素血症。数，胰岛素呈代偿性分泌，为高胰岛素血症。异常异常(ychng)胰岛素（及胰岛素（及C肽）的释放曲线肽）的释放曲线第28页/共46页第二十八页，共46页。（2）0 1 23 小时小时(xiosh)胰岛素胰岛素2580100180130 U/L血糖血糖6.08.09.06.55.5mmol/L（90）（）（144） （162）（）（117）（）（99）mg/dl分析：分析：1、从血糖看是正常、从血糖看是正

9、常(zhngchng)的糖耐量。的糖耐量。2、从胰岛素看空腹高于正常、从胰岛素看空腹高于正常(zhngchng)水平，应考虑有胰岛素抵抗，水平，应考虑有胰岛素抵抗， 小时胰岛素分小时胰岛素分泌有所减少（早期分泌减少），虽然服糖后、泌有所减少（早期分泌减少），虽然服糖后、1小时胰岛素为空腹的小时胰岛素为空腹的5倍以上，但是高倍以上，但是高峰在峰在2小时，为胰岛素分泌高峰延迟，是小时，为胰岛素分泌高峰延迟，是2型糖尿病早期的表现，该病人易出现餐前低型糖尿病早期的表现，该病人易出现餐前低血糖，应属糖尿病高危人。血糖，应属糖尿病高危人。异常异常(ychng)胰岛素（及胰岛素（及C肽）的释放曲线肽）的释

10、放曲线第29页/共46页第二十九页，共46页。（3）0 1 23 小时小时(xiosh)胰岛素胰岛素2580 100180130 U/L血糖（血糖（A）6.81012.08.07.4mmol/L（122）（）（180） （216）（）（144）（）（133）mg/dl分析：分析：1、从血糖看，空腹血糖受损伴糖耐量低减。、从血糖看，空腹血糖受损伴糖耐量低减。2、从胰岛素看，、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减少小时胰岛素分泌减少，其他各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明，其他各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明(zhngmng)胰岛素抵抗

11、及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减胰岛素抵抗及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减少，且分泌高峰后移，是少，且分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。型糖尿病的特征。异常胰岛素（及异常胰岛素（及C肽）的释放肽）的释放(shfng)曲线曲线第30页/共46页第三十页，共46页。第31页/共46页第三十一页，共46页。第32页/共46页第三十二页，共46页。第33页/共46页第三十三页，共46页。第34页/共46页第三十四页，共46页。第35页/共46页第三十五页，共46页。第36页/共46页第三十六页，共46页。第37页/共46页第三十七页，共46页。第38页/共46页第三十八页，共46页。第39页/共46页

12、第三十九页，共46页。11.实验过程实验过程(guchng)中不得进食，但不绝对限制饮水，口渴时中不得进食，但不绝对限制饮水，口渴时可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）。可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）。12.保持心情平静，避免精神刺激，因情绪激动保持心情平静，避免精神刺激，因情绪激动(jdng)可使交感可使交感神经兴奋，使血糖升高。神经兴奋，使血糖升高。13.试验中如发生恶心、呕吐或食用了其他食物应终止试验。试验中如发生恶心、呕吐或食用了其他食物应终止试验。第40页/共46页第四十页，共46页。第41页/共46页第四十一页，共46页。15. 空腹血糖较高时不适合观察胰岛功能空腹血

13、糖较高时不适合观察胰岛功能(gngnng)，若，若患者处于长期高血糖状态下，要考虑到高血糖毒性作用，患者处于长期高血糖状态下，要考虑到高血糖毒性作用，高糖毒性会损伤胰岛高糖毒性会损伤胰岛细胞，抑制胰岛素分泌，使分泌的细胞，抑制胰岛素分泌，使分泌的胰岛素质量下降，降糖作用减弱，同时加重胰岛素抵抗，胰岛素质量下降，降糖作用减弱，同时加重胰岛素抵抗，从而加重高血糖，形成恶性循环。从而加重高血糖，形成恶性循环。 所以做试验前最好先行检查患者指尖餐前血糖或空腹所以做试验前最好先行检查患者指尖餐前血糖或空腹血糖评估患者状况，能先检查尿常规更佳，若存在尿酮体血糖评估患者状况，能先检查尿常规更佳，若存在尿酮体则不能行试验，以免出现事故。若血糖较高最好先行强化则不能行试验，以免出现事故。若血糖较高最好先行强化治疗，待空腹血糖降至治疗，待空腹血糖降至8mmol/L（最高（最高10mmol/L）以下）以下5天以上，至少天以上，至少3天以上，再行胰岛功能天以上，再行胰岛功能(gngnng)检查。检查。第42页/共46页第四十二页，共46页。第43页/共46页第四十三页，共46页。空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前血糖18.0空腹早餐后午餐前午餐后晚餐