加强医院药事管理推进优先使用基本药物

1、加强医院药事管理加强医院药事管理推进优先使用基本药物推进优先使用基本药物11234目录第一部分第一部分第一部分23国务院国务院国务院国务院9部委部委 关于印发医药卫关于印发医药卫生体制改革近期生体制改革近期重点实施方案重点实施方案（2009-20112009-2011年）年）的通知的通知 关于建立国家关于建立国家基本药物制度的基本药物制度的实施意见实施意见国家基本药物国家基本药物目录（基层医疗目录（基层医疗卫生机构配备使卫生机构配备使用部分）用部分）国家基本药物国家基本药物目录管理办法目录管理办法（暂行）（暂行）2009年两会的新医改方案年两会的新医改方案 第一部分关于深化医关于深化医药卫生体

2、制药卫生体制改革的意见改革的意见 第一部分国家基本药物目录遴选调整应当坚持科学、公国家基本药物目录遴选调整应当坚持科学、公正、公开、透明。建立健全循证医学、药物经正、公开、透明。建立健全循证医学、药物经济学评价标准和工作机制，科学合理地制定目录。济学评价标准和工作机制，科学合理地制定目录。 4基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定基本药物，

3、其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。使用基本药物。 第一部分5关于关于进一步加强基层医疗卫生机进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见构药品配备使用管理工作的意见p 继续巩固和扩大基本药物制度实施成果继续巩固和扩大基本药物制度实施成果 坚持政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物坚持政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，鼓励县级公立医院和城市公立医院优先使用基本药鼓励县级公立医院和城市公立医院优先使用基本药物，逐步实现各级各类医疗机构全面配备并优先使用物，逐步实现各级各类医疗机构全面配备并优先使用基本药物。基本药物。p 严格控制和规范药品增补严格控制和规范药品增补

4、2012 2012年版国家基本药物目录基本适应基层用药需求，年版国家基本药物目录基本适应基层用药需求，不鼓励进行新的增补。要不断提高基本药物使用量，不鼓励进行新的增补。要不断提高基本药物使用量，强化基本药物配备使用的主导地位。强化基本药物配备使用的主导地位。第一部分6辽宁省医疗卫生机构基本药物辽宁省医疗卫生机构基本药物配备使用管理办法配备使用管理办法( (试行试行) )的通知（一）的通知（一）p 坚持政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药坚持政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药 物，乡镇卫生院物，乡镇卫生院( (含村卫生室含村卫生室) ) 和城市社区卫生服务和城市社区卫生服务机构使用基本

5、药物采购金额占药品采购总额比例应机构使用基本药物采购金额占药品采购总额比例应达到达到70%70%以上。以上。p 二、三级综合医院及中医院使用基本药物采购金额二、三级综合医院及中医院使用基本药物采购金额占药品采购总金额比例应分别达到占药品采购总金额比例应分别达到35%35%和和20%20%以以上上; ; 专科医院及妇幼保健院应比照同级别综合医院专科医院及妇幼保健院应比照同级别综合医院下调下调10%10%。第一部分7辽宁省医疗卫生机构基本药物辽宁省医疗卫生机构基本药物配备使用管理办法配备使用管理办法( (试行试行) )的通知的通知( (二二) )p 辽宁省医疗卫生机构基本药物配备使用管理实行省、市

6、、县三级监督管辽宁省医疗卫生机构基本药物配备使用管理实行省、市、县三级监督管理体制，并把医疗卫生机构配备使用基本药物情况纳入绩效管理考核内理体制，并把医疗卫生机构配备使用基本药物情况纳入绩效管理考核内容和作为财政补助资金发放的依据。容和作为财政补助资金发放的依据。 p 规范医师合理用药行为。通过处方审核和处方点评等方式加强监管，提规范医师合理用药行为。通过处方审核和处方点评等方式加强监管，提高合理用药水平。加强药师队伍建设，充分发挥药师在指导合理用药，高合理用药水平。加强药师队伍建设，充分发挥药师在指导合理用药，特别是在处方审核与药物合理使用管理及研究工作中的作用。特别是在处方审核与药物合理使

7、用管理及研究工作中的作用。 p 继续加强基本药物合理使用培训。推广继续加强基本药物合理使用培训。推广国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南和和国家基本药物处方集国家基本药物处方集，巩固基层培训全覆盖成果。将基本药物合，巩固基层培训全覆盖成果。将基本药物合理使用作为医务人员继续医学教育的必修课，列入基层医务人员执业考理使用作为医务人员继续医学教育的必修课，列入基层医务人员执业考核内容，规范医师临床用药行为。核内容，规范医师临床用药行为。 第二部分第二部分第二部分8第二部分20092009版与版与20122012版版 国家基本药物目录国家基本药物目录比较（一）比较（一）9版次西药 中成药

8、合计品种合计剂型合计规格2009205 102 307780余2600余2012317 203 520850余1400余差值112 101 213约70约-1200第二部分20092009版与版与20122012版版 国家基本药物目录国家基本药物目录比较（二）比较（二）10v 优化结构：补充抗肿瘤和血液病用药等类别，注重与常见优化结构：补充抗肿瘤和血液病用药等类别，注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药的衔接。病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药的衔接。 v 注重与世界卫生组织基本药物示范目录相衔接：化学药品注重与世界卫生组织基本药物示范目录相衔接：化学药品和生物制品数量与

9、现行世界卫生组织推荐的基本药物数量和生物制品数量与现行世界卫生组织推荐的基本药物数量相近相近（20122012版版317317；1717版版WHO 358WHO 358种种 ）。）。v 注重与重大疾病保障用药衔接：目录收录了儿童白血病、注重与重大疾病保障用药衔接：目录收录了儿童白血病、终末期肾病、血友病等重大疾病治疗药物。终末期肾病、血友病等重大疾病治疗药物。第二部分20092009版与版与20122012版版 国家基本药物目录国家基本药物目录比较（三）比较（三）11第二部分实施国家基本药物目录（2012年版）的意义 12v 有利于进一步深化医改，巩固基本药物制度有利于进一步深化医改，巩固基本

10、药物制度v 有利于深化公立医院改革，促进医保、医药、医疗有利于深化公立医院改革，促进医保、医药、医疗“三医三医”互联互动互联互动v 有利于保基本、强基层、建机制有利于保基本、强基层、建机制v 有利于常见病、多发病、慢性病特别是重大疾病防治；有利于常见病、多发病、慢性病特别是重大疾病防治；v 有利于减轻群众用药负担，满足基本用药；有利于减轻群众用药负担，满足基本用药；v 有利于树立正确的导向，促进药品企业优化升级；有利于树立正确的导向，促进药品企业优化升级；v 有利于推动医药科技创新有利于推动医药科技创新7个有利于第二部分13我院基本药物配比及使用情况我院基本药物配比及使用情况第三部分第三部分第

11、三部分14第三部分15大连市二级及以上医院国家基本药物大连市二级及以上医院国家基本药物配备使用现场考核评估工作表配备使用现场考核评估工作表第四部分第四部分第四部分1617开展合理用药教育，增强优先使用意识开展合理用药教育，增强优先使用意识1提高基药品规配备率提高基药品规配备率2相关疾病应按照指南优先使用基药相关疾病应按照指南优先使用基药3临床路径充分体现优先使用原则临床路径充分体现优先使用原则4第四部分如何促进医务人员如何促进医务人员优先使用基本药物？优先使用基本药物？18第四部分增强医务人员优先使用意识增强医务人员优先使用意识v让医务人员了解政策法规v提高合理用药的意识v在门诊诊疗中注意优先

12、使用的问题v在病房收治中遵循指南，优先使用v出院带药或指导时注意衔接问题19第四部分提高基药品规配备率提高基药品规配备率v 各医疗机构配备基药品种和规格仍有差距。各医疗机构配备基药品种和规格仍有差距。v 应分析医院药品结构，结合诊治范围适当增加基药品规数应分析医院药品结构，结合诊治范围适当增加基药品规数。v 药事管理与药物治疗学委员会建立优先配备基药的规则，药事管理与药物治疗学委员会建立优先配备基药的规则，按需配备基药品规。按需配备基药品规。v 急重症抢救药品必须保证。急重症抢救药品必须保证。v 抗菌药品非限制药品不能断档。抗菌药品非限制药品不能断档。v 应限制易发生过度使用、不合理应用类别药

13、物的引进。应限制易发生过度使用、不合理应用类别药物的引进。20第四部分相关疾病应按照指南优先相关疾病应按照指南优先使用基药（一）使用基药（一）国家基本药物临床应用指南（化学药品和生物制品 2012版） 详尽介绍了目前基层医疗机构详尽介绍了目前基层医疗机构和二级以上医院日常诊疗工作中和二级以上医院日常诊疗工作中的常见病和多发病，讲解具有处的常见病和多发病，讲解具有处方权的医生如何使用基本药物，方权的医生如何使用基本药物，规范医生的用药行为，对于临床规范医生的用药行为，对于临床实践具有重要的指导意义。实践具有重要的指导意义。 急诊及危重症 国家基本药物临床应用指南（化学药品和生物制品 2012版）

14、目录部分相关疾病应按照指南优先相关疾病应按照指南优先使用基药（二）使用基药（二）第四部分21感染性疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 血液系统疾病 心血管系统疾病 神经系统疾病 内分泌和代谢性疾病 精神障碍 急性中毒 风湿免疫性疾病 泌尿系统与肾脏疾病 皮肤科疾病 妇产科疾病与计划生育 骨科疾病 抗疟药使用原则和用药方案慢性乙型肝炎抗病毒治疗儿童感染性疾病的预防和治疗中国免疫规划接种表国家免疫提供的抗病毒药物及一线治疗方案耐多药肺结核防治管理工作方案摘要肺结核的化学治疗国家基本药物临床应用指南（化学药品和生物制品 2012版）麻风病的联合化疗体表面积表DuBois式附录部分相关疾病应按照指南优先

15、相关疾病应按照指南优先使用基药（三）使用基药（三）第四部分2223第四部分相关疾病应按照指南优先相关疾病应按照指南优先使用基药（四）使用基药（四）国家基本药物临床应用指南（化学药品和生物制品 2012版）概述流行病学病因发病机制病理临床表现实验室检查常用辅助检查特殊辅助检查基药使用方法基药疗程儿童药用法用量常用品规或配比实验室检查非基药使用非药物治疗手段药物不良反应诊断要点药物治疗注意事项覆盖了19大类疾病，254个病种24第四部分相关疾病应按照指南优先相关疾病应按照指南优先使用基药（五）使用基药（五）国家基本药物临床应用指南（中成药 2012版） 按照科学、严谨、简明、实用的原按照科学、严谨

16、、简明、实用的原则，突出保基本、强基层的理念，发则，突出保基本、强基层的理念，发挥中医药挥中医药“简、便、验、廉简、便、验、廉”的优势的优势和特色，力求内容通俗易懂、简明扼和特色，力求内容通俗易懂、简明扼要、便于使用，以指导和规范广大医要、便于使用，以指导和规范广大医务工作者，特别是基层医疗卫生工作务工作者，特别是基层医疗卫生工作者诊疗行为。者诊疗行为。 25第四部分相关疾病应按照指南优先相关疾病应按照指南优先使用基药（六）使用基药（六）国家基本药物临床应用指南（中成药 2012版）目录部分总论内科用药眼科用药耳鼻喉科用药外科用药妇科用药26第四部分相关疾病应按照指南优先相关疾病应按照指南优先

17、使用基药（七）使用基药（七）国家基本药物临床应用指南（中成药 2012版）覆盖了覆盖了l73l73个中医病个中医病( (证证) )，对应，对应177177个西医疾病个西医疾病 在编写中注重与临床常见病、多发病、慢在编写中注重与临床常见病、多发病、慢性病防治的衔接，以临床安全合理用药为重性病防治的衔接，以临床安全合理用药为重点，特别强化了儿童药品适宜剂型、规格的点，特别强化了儿童药品适宜剂型、规格的使用，中药注射剂以及联合用药等注意事项使用，中药注射剂以及联合用药等注意事项，能够指导中医和西医专业的医务人员合理，能够指导中医和西医专业的医务人员合理使用中医药。使用中医药。 基本药物临床应用网络培训课程基本药物临床应用网络培训课程（一）（一）第四部分27基本药物临床应用网络