(高血压)养生课堂第一节

1、非专家健康养生大讲堂非专家健康养生大讲堂日本人平均寿命87.6岁。我国50年代35岁。60年代57岁。现在72岁。日本以社区为单位一月一次保健课，没来的要补课，我国1、没有相关课程。2、相关课程以利益为基础。3、爱来不来，不听拉倒。我们的课程目的就是让大家重视中医养生中药苦糖是甜的不治病中医虚实的一定是对的吗（非典、手术误差谈话）主讲人：杜晶非专家健康养生大讲堂非专家健康养生大讲堂主讲人身份介绍：主讲人身份介绍：杜晶，杜晶，20002000年中医学院大专毕业，年中医学院大专毕业，20052005年中医学院本科年中医学院本科毕业，中医执业医师，中药执业药师，初级营养师，在毕业，中医执业医师，中药

2、执业药师，初级营养师，在读理疗康复师，读理疗康复师，1010年五星医药员工培训经验，深入浅出年五星医药员工培训经验，深入浅出的讲解中医及中药基本知识及养生知识的讲解中医及中药基本知识及养生知识 为什么不请专家？为什么不请专家？1 1、专家太多，良莠不齐、专家太多，良莠不齐2 2、“专家专家”意见太灵活，不死板意见太灵活，不死板3 3、专家、专家= =利益利益4 4、不是没有专家而是没有合适的专家、不是没有专家而是没有合适的专家 养生讲堂的课程和时间安排养生讲堂的课程和时间安排时间：每周六、每周日，每天的课程分两节第一节早9:30-11:00，第二节下午15：00-16:30内容：每周一宝，每周

3、一穴，每周一病课程：课程表在微信群中提前公布，也可在门店询问，或拨打38824555询问要求：提前拨打电话订座，携带会员卡礼品：在第二次课堂中回答问题的给予发放权利：可享受免费体检，参与企业调查，参与企业年会，季度积分排名前10名的有企业发放的“神秘礼品” 五星健康学员积分制度1、听课前签到一次积一分，2、课堂上回答问题一次积一分，3、提出建议被采纳一次积一分，4、参与企业调查一次积一分5、介绍朋友听课一人次积一分6、季度末进行合计分值，积分可兑换相应礼品及优惠政策。有特殊技能的或表现优异的会根据情况有特殊待遇中医理论为整体观念，辨证论治，四诊合参，八纲辨证。中医理论为整体观念，辨证论治，四诊

4、合参，八纲辨证。不知天地人者，不可以为医（医学源流论）不知天地人者，不可以为医（医学源流论）整体观念：牵一发而动全身，不仅人体是整体，与自然界也是整体整体观念：牵一发而动全身，不仅人体是整体，与自然界也是整体“天人合一天人合一”病案：麦粒肿要健脾、口腔溃疡用黄连，（五脏传病）病案：麦粒肿要健脾、口腔溃疡用黄连，（五脏传病）百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚（灵枢）百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚（灵枢）望：神、身、态、舌等望：神、身、态、舌等闻：音、味闻：音、味问：病情有关的一切（职业、居住地、病史等）问：病情有关的一切（职业、居住地、病史等）切：脉诊，双手寸关尺切：脉诊，双手寸关尺第一期第一讲第一

5、期第一讲中医的基本认识和养生知识中医的基本认识和养生知识 中医五行学说中医五行学说自自 然然 界界五五行行人人 体体五五音音五五味味五五色色五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏脏五五腑腑五五官官五五体体五五志志五五液液五五脉脉角角酸酸青青生生风风东东春春2木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒泪泪旋旋微微苦苦赤赤长长暑暑南南夏夏5火火心心小小肠肠舌舌脉脉喜喜汗汗洪洪宫宫甘甘黄黄化化湿湿中中长长夏夏7土土脾脾胃胃口口肉肉思思涎涎缓缓商商辛辛白白收收燥燥西西秋秋8金金肺肺大大肠肠鼻鼻皮皮毛毛悲悲涕涕浮浮羽羽咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬水水肾肾膀膀胱胱耳耳二二阴阴骨骨恐恐唾唾沉沉五脏在各自五脏在各自“治时治时”内容

6、易受病，（肝咳）咳痰黄稠，甚则带血、胸胁引痛，内容易受病，（肝咳）咳痰黄稠，甚则带血、胸胁引痛，肝气旺盛，遇春天木气当令木气旺极而化火，木火刑克肺金导致咳嗽痰中带血，肝气旺盛，遇春天木气当令木气旺极而化火，木火刑克肺金导致咳嗽痰中带血，治宜清肝润肺。治宜清肝润肺。疾病是什么？病菌？（血糖是病菌吗？）正常形态发生变疾病是什么？病菌？（血糖是病菌吗？）正常形态发生变化？（心跳？）化？（心跳？）高血糖高血糖1 1、胰岛素分泌缺失、胰岛素分泌缺失2 2、胰岛素对抗。（胰岛素为自、胰岛素对抗。（胰岛素为自身分泌物质为什么人体会抵抗？）身分泌物质为什么人体会抵抗？）因为：人体大部分器官需要高血糖来战斗，人

7、在紧张、生因为：人体大部分器官需要高血糖来战斗，人在紧张、生气、打架时血糖会升高，即情绪和意识决定了体内需要血气、打架时血糖会升高，即情绪和意识决定了体内需要血糖的量，越计较越强势越容不得错误，需要的血糖就越多糖的量，越计较越强势越容不得错误，需要的血糖就越多此为此为“卫强营弱卫强营弱”卫为防卫，营为营养提供能量。卫为防卫，营为营养提供能量。发烧时西医认为细菌太厉害要全部杀死，所以消炎杀菌，发烧时西医认为细菌太厉害要全部杀死，所以消炎杀菌，顺带退烧，人体做什么呢？顺带退烧，人体做什么呢？“只能看只能看”中医认为发烧是人中医认为发烧是人体某个系统出了问题，或是肺气虚、肾气虚气力不足，与体某个系统

8、出了问题，或是肺气虚、肾气虚气力不足，与病邪斗争不占上风，所以退烧的同时提肺气、补肾阴让人病邪斗争不占上风，所以退烧的同时提肺气、补肾阴让人体充满力量赶走病邪。体充满力量赶走病邪。中医治本的理论中医治本的理论人类从单细胞单功能进化几亿年几十亿年到多细胞多功能协调分工。而病人类从单细胞单功能进化几亿年几十亿年到多细胞多功能协调分工。而病毒存在于世上几十亿年，为什么人类仍能存活？就是营卫系统在抵抗中逐毒存在于世上几十亿年，为什么人类仍能存活？就是营卫系统在抵抗中逐渐完善甚至融入病毒基因强化防御系统，而人类最骄傲的是正视自身防卫渐完善甚至融入病毒基因强化防御系统，而人类最骄傲的是正视自身防卫系统的缺

9、陷发明的医学。所以人体是最完美的，所以治病千万不要伤本。系统的缺陷发明的医学。所以人体是最完美的，所以治病千万不要伤本。西医认为高血糖是有害的，会导致血管壁增厚等并发症，所以降血糖，血西医认为高血糖是有害的，会导致血管壁增厚等并发症，所以降血糖，血糖低，血管长期收缩，血管还是硬化，并发症还是存在。糖低，血管长期收缩，血管还是硬化，并发症还是存在。高血压会导致脑出血，所以降压，血压降下去了，脑缺血所以脑梗出现了，高血压会导致脑出血，所以降压，血压降下去了，脑缺血所以脑梗出现了，同样会脑出血。同样会脑出血。营养过剩就会脂肪肝，所以控制饮食控制体重，但是营养不良同样会导致营养过剩就会脂肪肝，所以控制

10、饮食控制体重，但是营养不良同样会导致脂肪肝。脂肪肝。兜来兜去不再是和病毒细菌抗争了，而是和人体防卫系统斗争，所以伤了兜来兜去不再是和病毒细菌抗争了，而是和人体防卫系统斗争，所以伤了本。但是治本不是去根，能去根，那治好一次感冒就永远不感冒了本。但是治本不是去根，能去根，那治好一次感冒就永远不感冒了治病勿伤本治病勿伤本说中医包治百病的都是别有用心的，属于说中医包治百病的都是别有用心的，属于“捧捧杀杀”。中医也有伤本的治疗，不是中医不行，是中医师中医也有伤本的治疗，不是中医不行，是中医师不行。中医暗示疗法不行。中医暗示疗法“移情易性移情易性”使人生气治疗使人生气治疗思虑过甚，隋炀帝望冰止渴。思虑过甚

11、，隋炀帝望冰止渴。得病得病80%80%为外因（环境、情绪、压力、饮食等）为外因（环境、情绪、压力、饮食等）20%20%为内因（遗传、家族史）为内因（遗传、家族史）所以最好的医生是所以最好的医生是自己自己最好的药物是最好的药物是时间（坚持）时间（坚持）中医不是万能也不包治百病中医不是万能也不包治百病青年青年4444岁以下岁以下中年中年45-5945-59岁岁准老年准老年60-7460-74岁岁老年老年75-8975-89岁岁长寿老人长寿老人9090岁以上岁以上外观外观皮肤、牙齿、脊柱、头发皮肤、牙齿、脊柱、头发内脏内脏循环系统、内分泌系统、器官循环系统、内分泌系统、器官世界卫生组织（世界卫生组织

12、（WHOWHO）的定义）的定义冬天阴盛而阳衰，世界万物都处于闭藏状况。冬气通于肾。冬天阴盛而阳衰，世界万物都处于闭藏状况。冬气通于肾。人体阴气盛极，阳气埋伏，此刻的养生，也当以人体阴气盛极，阳气埋伏，此刻的养生，也当以“闭藏闭藏”为为准则。准则。对应水对应水喝点水喝点水对应肾对应肾补肾补肾对应膀胱对应膀胱保暖保暖对应耳对应耳搓耳搓耳对应骨（脚）对应骨（脚）泡脚、踮脚泡脚、踮脚对应黑对应黑黑豆、芝麻黑豆、芝麻对应咸对应咸淡盐水淡盐水对应寒对应寒营养、滋润防燥营养、滋润防燥对应藏对应藏养阴养阴冬季易发疾病冬季易发疾病中医认为，秋冬为阴令，秋时阴收，冬时阴藏。中医认为，秋冬为阴令，秋时阴收，冬时阴藏

13、。故秋三月，早卧早起，与鸡俱兴，养收之道也；故秋三月，早卧早起，与鸡俱兴，养收之道也；冬三月，冬三月，早卧晚起早卧晚起，必待日光，养藏之道也。，必待日光，养藏之道也。所以秋冬之季养生，注重阴之收藏及睡眠质量所以秋冬之季养生，注重阴之收藏及睡眠质量提高，则事半功倍。提高，则事半功倍。“秋季早卧早起，冬季早秋季早卧早起，冬季早卧晚起卧晚起”是此时主要的睡眠养生之道。是此时主要的睡眠养生之道。具体睡眠时间，建议每晚亥时（即具体睡眠时间，建议每晚亥时（即9 9点点-11-11点）点）休息，争取在子时（休息，争取在子时（1111点点-1-1点）入睡。因为子点）入睡。因为子时是阳气最弱、阴气最盛之时，此时

14、睡觉，最时是阳气最弱、阴气最盛之时，此时睡觉，最能养阴，睡眠质量也最佳，往往能达到事半功能养阴，睡眠质量也最佳，往往能达到事半功倍的养生效果。倍的养生效果。头北脚南右侧卧如弓头北脚南右侧卧如弓。睡觉睡觉高血压定义高血压定义舒张压持续为舒张压持续为9090以上，收缩压持续为以上，收缩压持续为140140以以上，上，头晕、头痛、耳鸣及头晕、头痛、耳鸣及心脑肾心脑肾并发症。并发症。中医定义：眩晕、头痛。需要辩证分型：中医定义：眩晕、头痛。需要辩证分型：肝阳上亢型肝阳上亢型肝肾阴虚型肝肾阴虚型痰湿内阻型痰湿内阻型瘀血内停型瘀血内停型阴阳两虚型阴阳两虚型每周一病每周一病高血压高血压西药用药误区西药用药误

15、区1 1、跟着感觉走、跟着感觉走2 2、用药断续、用药断续3 3、无症状即停药、无症状即停药4 4、任意加大剂量、任意加大剂量5 5、睡前服药、睡前服药辩证分析辩证分析肝阳上亢症状：头痛且胀，头晕目眩，肝阳上亢症状：头痛且胀，头晕目眩，烦烦躁易怒躁易怒，夜眠不宁，或兼，夜眠不宁，或兼胁痛胁痛，面赤口苦面赤口苦。舌红，苔薄。舌红，苔薄黄，脉弦有力。黄，脉弦有力。证候分析：诸风掉眩，皆属于肝。肝失条达，肝阳上亢，证候分析：诸风掉眩，皆属于肝。肝失条达，肝阳上亢，阳化风动，上扰清窍，故头痛且胀，头晕目眩；肝火亢阳化风动，上扰清窍，故头痛且胀，头晕目眩；肝火亢盛，扰乱心神，则烦躁易怒，夜眠不宁；肝胆气

16、郁，化盛，扰乱心神，则烦躁易怒，夜眠不宁；肝胆气郁，化火上炎，则胁痛，面赤口音；舌红，苔薄黄，脉弦有力，火上炎，则胁痛，面赤口音；舌红，苔薄黄，脉弦有力，均为肝阳亢盛之象。均为肝阳亢盛之象。治宜平肝潜阳，清火熄风，治宜平肝潜阳，清火熄风，方药：方药：天麻钩藤饮加减天麻钩藤饮加减。天天麻麻9 9克钩藤克钩藤1515克（后下）石决明克（后下）石决明3030克（先下）黄芩克（先下）黄芩9 9克栀克栀子子9 9克牛膝克牛膝9 9克杜仲克杜仲9 9克桑寄生克桑寄生1212克夜交藤克夜交藤3030克茯神克茯神1212克珍克珍珠母珠母3030克（先下）随症加减：头痛甚剧，胁痛，口苦面克（先下）随症加减：头痛

17、甚剧，胁痛，口苦面赤，便秘及溲赤属肝火偏旺者，加赤，便秘及溲赤属肝火偏旺者，加龙胆草龙胆草6 6克、夏枯草克、夏枯草1212克克、郁金、郁金9 9克，以清泄肝火。克，以清泄肝火。若偏于风盛者，四肢麻木，若偏于风盛者，四肢麻木，手足震颤，筋惕肉目肉，宜加手足震颤，筋惕肉目肉，宜加龙骨、牡蛎、珍珠母龙骨、牡蛎、珍珠母以镇以镇肝熄风肝熄风; ;便秘者可加用当归龙荟丸泻肝通腑。便秘者可加用当归龙荟丸泻肝通腑。 高血压中医辨证高血压中医辨证肝阳上亢型肝阳上亢型辩证分析辩证分析肝肾阴虚症状：头部肝肾阴虚症状：头部隐痛隐痛，目眩耳鸣，目眩耳鸣，五五心烦热心烦热，腰腿酸软。，腰腿酸软。舌红少苔舌红少苔，脉细或

18、细数。，脉细或细数。证候分析：肝肾阴虚，阴不敛阳，虚阳上扰，故头部隐证候分析：肝肾阴虚，阴不敛阳，虚阳上扰，故头部隐痛，目眩耳鸣；阴虚内热，则五心烦热；腰为肾之府，痛，目眩耳鸣；阴虚内热，则五心烦热；腰为肾之府，肾主骨，肾亏则腰腿酸软；舌红少苦，脉细，均为肝肾肾主骨，肾亏则腰腿酸软；舌红少苦，脉细，均为肝肾阴亏之象，脉细数则为阴虚内热之象。阴亏之象，脉细数则为阴虚内热之象。肝肾阴虚治则：滋养肝肾。方药：肝肾阴虚治则：滋养肝肾。方药：大补元煎加减大补元煎加减。熟地。熟地1212克山药克山药1212克山茱萸克山茱萸9 9克枸杞子克枸杞子1212克太子参克太子参1515克当归克当归9 9克克杜仲杜仲

19、9 9克牛膝克牛膝9 9克白蒺藜克白蒺藜9 9克菊花克菊花9 9克随症加减：烦热盗汗克随症加减：烦热盗汗者，加者，加黄柏黄柏9 9克、知母克、知母9 9克克，以滋阴泻火。，以滋阴泻火。若偏于心阴虚若偏于心阴虚者，可加者，可加酸枣仁、桂圆肉酸枣仁、桂圆肉、远志、女贞子等以养心安神。、远志、女贞子等以养心安神。高血压中医辨证高血压中医辨证肝肾阴虚肝肾阴虚型型痰湿内阻症状：头痛而痰湿内阻症状：头痛而重重，眩晕，胸闷，眩晕，胸闷，恶心，食少恶心，食少，多寐。舌苔多寐。舌苔白腻白腻，脉濡滑。，脉濡滑。证候分析：痰湿内阻，上蒙清阳，则头痛而重，眩晕多证候分析：痰湿内阻，上蒙清阳，则头痛而重，眩晕多寐；中阻

20、气机，则胸闷；浊阴不降则恶心；脾胃虚损则寐；中阻气机，则胸闷；浊阴不降则恶心；脾胃虚损则食少；舌苔白腻，脉儒滑，均为痰湿内盛之象。食少；舌苔白腻，脉儒滑，均为痰湿内盛之象。痰湿内阻治则：化痰祛湿。方药：痰湿内阻治则：化痰祛湿。方药：半夏白术天麻汤加减半夏白术天麻汤加减。天麻天麻9 9克白术克白术1212克半夏克半夏9 9克茯苓克茯苓1212克陈皮克陈皮6 6克泽泻克泽泻1515克代赭克代赭石石3030克（先煎）生姜克（先煎）生姜5 5克随症加减：脘门不食者，加白蔻克随症加减：脘门不食者，加白蔻仁仁3 3克（后下）、砂仁克（后下）、砂仁3 3克（后下），以芳香健胃理气；克（后下），以芳香健胃理气

21、；耳鸣重听者，加郁金耳鸣重听者，加郁金9 9克、菖蒲克、菖蒲9 9克，以通阳开窍；若伴克，以通阳开窍；若伴心烦口苦，渴不欲饮者，加黄连心烦口苦，渴不欲饮者，加黄连3 3克、黄芩克、黄芩1212克，以清化克，以清化热痰。热痰。高血压中医辨证高血压中医辨证痰湿内阻型痰湿内阻型瘀血内停症状：头晕头痛，痛如瘀血内停症状：头晕头痛，痛如针刺针刺，或，或胸闷刺痛胸闷刺痛；唇；唇舌舌青紫青紫或舌有或舌有瘀点瘀斑瘀点瘀斑，脉细或涩脉细或涩。证候分析：久病入络，瘀血内停，脉络不畅，则头晕头证候分析：久病入络，瘀血内停，脉络不畅，则头晕头痛，痛如针刺，或胸闷刺痛；唇舌青紫或舌有瘀点瘀斑，痛，痛如针刺，或胸闷刺痛；

22、唇舌青紫或舌有瘀点瘀斑，脉细或涩，均为瘀血内停之象。脉细或涩，均为瘀血内停之象。瘀血内停治则：活血化瘀。方药：瘀血内停治则：活血化瘀。方药：通窍活血汤加减通窍活血汤加减。桃。桃仁仁9 9克红花克红花6 6克川芎克川芎9 9克赤芍克赤芍1515克葱白克葱白5 5克生姜克生姜5 5克麝香克麝香0.30.3克甘草克甘草3 3克郁金克郁金9 9克菖蒲克菖蒲9 9克白茫克白茫9 9克细辛克细辛3 3克随症加减：头克随症加减：头胀痛，血压甚高者，加胀痛，血压甚高者，加天麻天麻9 9克克、钩藤、钩藤1515克、石决明克、石决明3030克克（先下）、地鳖虫（先下）、地鳖虫9 9克，以平肝通络；合并中风后遗症者

23、，克，以平肝通络；合并中风后遗症者，以补阳还五汤（以补阳还五汤（黄芪黄芪3030克、当归克、当归9 9克克、川芎、川芎9 9克、赤芍克、赤芍1515克、地龙克、地龙9 9克）为主加味，益气活血通络祛风；胸闷刺痛克）为主加味，益气活血通络祛风；胸闷刺痛者，加延胡索者，加延胡索9 9克州；川楝子克州；川楝子9 9克，以理气活血止痛。克，以理气活血止痛。高血压中医辨证高血压中医辨证瘀血内停型瘀血内停型阴阳两虚症状：眩晕，健忘，消瘦，阴阳两虚症状：眩晕，健忘，消瘦，口干，五心烦热口干，五心烦热，神疲乏力，神疲乏力，少气懒言少气懒言，四肢不温四肢不温或夜尿频作或夜尿频作，腰腿酸软。，腰腿酸软。舌质淡红，

24、苔薄，脉细无力。舌质淡红，苔薄，脉细无力。证候分析：肾精不足，无以充脑，清窍空虚，故眩晕、证候分析：肾精不足，无以充脑，清窍空虚，故眩晕、健忘；无以养体，则消瘦；无以生津，则口干；阴虚内健忘；无以养体，则消瘦；无以生津，则口干；阴虚内热，则五心烦热；阴损及阳，阳气渐衰测神疲乏力，少热，则五心烦热；阴损及阳，阳气渐衰测神疲乏力，少气懒言；气化不利，则夜尿频作；肾虚于下，则腰腿酸气懒言；气化不利，则夜尿频作；肾虚于下，则腰腿酸软；舌质淡红，苔薄，脉细无力，为阴阳两虚之象。软；舌质淡红，苔薄，脉细无力，为阴阳两虚之象。阴阳两虚治则：调补阴阳。方药：阴阳两虚治则：调补阴阳。方药：金匮肾气丸加味金匮肾气丸加味。熟。熟地地1515克山药克山药1515克山茱萸克山茱萸1010克丹皮克丹皮1010克泽泻克泽泻1212克茯苓克茯苓1212克克肉桂肉桂3 3克（后下）附片克（后下）附片1010克枸杞子克枸杞子1212克杜仲克杜仲1212克桑寄生克桑寄生1212克金樱子克金樱子1212克随症加减：耳鸣耳聋者，加克随症加减：耳鸣耳聋者，加磁石磁石3030克（先克（先下）、五味子下）、五味子6 6克克，以潜降浮阳；有蛋白尿者，加，以潜降浮阳；有蛋白尿者，加黄芪黄芪3030克、补骨脂克、补骨脂1212克克、鹿