保洁人员培训课件

1、感染管理科感染管理科 刘永平刘永平20152015年年5 5月月4 4日日培训目的 加强医院感染知识的认识，做好双加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护病向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医院感染，确人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。保医疗安全，提高医疗质量。 医院最简单、最直接有效地预防医医院最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术和隔离技术。主要内容 消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识 清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法 医疗废物的概念及分类医疗废物的概念及分类 医疗废物的管

2、理医疗废物的管理 职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防消毒隔离基本知识 清洁：清除物体上的清洁：清除物体上的一切污秽一切污秽，如，如尘埃、油脂、分泌物尘埃、油脂、分泌物等。等。 消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物。胞外的各种病原微生物。 灭菌：清除或杀灭物体上的一切微灭菌：清除或杀灭物体上的一切微生物，包括细菌的芽胞。生物，包括细菌的芽胞。消毒隔离基本知识 清洁区清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任、护士长办公室、更衣室、值班室、主任、护士长办公室、示教室、被服室等。示教室、被服室等。 污染区污染区

3、：病房、接诊室、厕所、污物间。：病房、接诊室、厕所、污物间。 半污染区半污染区：走廊。：走廊。 清洁卫生的程序和方法 清洁用具有明显标志（清洁区清洁用具有明显标志（清洁区绿绿色色，污染区，污染区红色红色，半污染区，半污染区黄黄色色）。）。 清洁程序：清洁程序：先清洁区，再半污染先清洁区，再半污染区，最后污染区区，最后污染区。 保洁人员的工作 保持环境的清洁 做好消毒隔离工作 清洁卫生的程序和方法 一般要求：一般要求：1 1、湿式清扫，一天、湿式清扫，一天1-21-2次。次。2 2、拖把、拖把严格分区严格分区使用，标识清楚，使使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。用后冲洗晾干备用。定期消

4、毒。3 3、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完擦完4 4、早晨、早晨8 8点之前完成点之前完成。 清洁卫生的程序和方法 若地面有血迹、分泌物、排泄物若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用时，先用1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂适含氯消毒剂适量倒在污染地面量倒在污染地面30min30min后，用拖后，用拖把拖干净，拖把用把拖干净，拖把用500mg/L 500mg/L 含氯含氯消毒剂浸泡消毒剂浸泡30min30min，再用清水冲，再用清水冲洗干净，晾干备用。洗干净，晾干备用。 含氯消毒液配制方法 我院使用的含氯消毒片，每片含有效氯500mg 所需浓度所需浓度

5、 所需消毒片数量所需消毒片数量 所需所需水水 500mg/L 1片 1000ml 1000mg/L 2片 1000ml 2000mg/L 4片 1000ml 清洁卫生的程序和方法 墙面和门窗墙面和门窗1 1、应保持无尘和清洁，更不允许出现、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑霉斑2 2、通常使用清水擦洗即可，但有血液、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭擦拭3 3、各室抹布应分开使用各室抹布应分开使用，用后清洗消，用后清洗消毒，晾干分类放置毒，晾干分类放置 清洁卫生的程序和方法 治疗室、换药室、办公室等抹布分别使治疗室、换药室、办公室等抹

6、布分别使用，病房床头柜应用，病房床头柜应一桌一抹布一桌一抹布。用后在。用后在250mg/ L250mg/ L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30min30min，清洗干，清洗干净，晾干备用。净，晾干备用。 手术室如何做好经常性的消毒工作？手术室要做好经常性的消毒工作，每日应在手术前后湿式卫生清洁外，每周至少一次彻底湿式清扫，手术室内物品全部擦洗干净。 手术间地面被血液、体液等污染后处理方法 地面等处被血液或排泄物污染时，不应直接使用拖把进行清理，应采取“覆盖消毒”措施，即发生污染时，采用蘸有消毒溶液（以不流淌为宜）的布类或多层餐巾纸覆盖污染物上（消毒溶液量不足时可以随时滴加）；覆盖消毒时间30mi

7、n60min，并采用蘸有同样消毒溶液的布类或餐巾纸，由污染物外四周2m处向内擦抹，随同覆盖布或纸一同丢弃，然后，再采用清水清洁卫生。手术间地面被血液、体液等污染后处理方法 消毒剂可根据污染物性质进行选择，如血液推荐使用75%乙醇溶液，呕吐物等建议选用有效氯浓度为5000mg/L的含氯消毒剂溶液；对设备仪器表面的消毒可选用75%乙醇溶液擦抹。 医疗废物概念及分类 概念概念：是指医疗卫生机构在医疗、是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产预防、保健以及其他相关活动中产生的具有生的具有直接或者间接直接或者间接感染性、毒感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫性以及其他危害性的废物。医疗

8、卫生机构收治的传染病病人或者疑似生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物进行管理和处置。 医疗废物分类 医院医院 生活废物生活废物 感染性废物 废物废物 损伤性废物 医疗废物医疗废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物A被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 B、医疗机构收治的隔离传染病人或疑视传染病人产生的生活垃圾。C病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。D各

9、种废弃的标本。 E废弃的血液、血清。F使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 感染性废物感染性废物损伤性废物损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1医用针头、缝针。2各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 A废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等 B废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：a 致癌性药物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、环孢梅素、环磷酰胺等b 可疑致癌性药物如顺铂、丝裂

10、霉素、阿霉素、苯巴比妥等c 免疫抑制剂C、废弃的疫苗、血液制品等。病理性废物病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等 A 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织 （胎盘）、器官等。 B 医学实验动物的组织、尸体。 C 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。化学性废物化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品A 医学影象室、实验室废弃的化学试剂。 B 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。C 废弃的汞血压计、汞温度计。 医疗废物的管理 生活废物生活废物黑色袋黑色袋 医疗垃圾医疗

11、垃圾有警示标识的黄色专用包装袋有警示标识的黄色专用包装袋 要求要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度严格的污物入袋制度医疗废物管理存在问题医疗废物分类不明确医疗废物混入生活垃圾医疗废物被丢弃或卖掉 医疗废物的管理 医疗废物包装袋：用于盛装除损伤性废物医疗废物包装袋：用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物的初级包装，正常使用时之外的医疗废物的初级包装，正常使用时不得渗漏、破裂、不得渗漏、破裂、穿孔，大小形状适中，穿孔，大小形状适中，便于搬运；搬运时，应将装有医疗废物的便于搬运；搬运时，应将装有医疗废物的包装袋可靠密封并置于周转箱内，避免包包装袋可靠密封并置

12、于周转箱内，避免包装袋破裂渗漏而污染环境。取代传统的普装袋破裂渗漏而污染环境。取代传统的普通塑料包装袋，国家规定必须规范使用医通塑料包装袋，国家规定必须规范使用医疗废物包装袋。疗废物包装袋。医疗废物的管理 周转箱（桶）：周转箱（桶）： 是盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器。是盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器。该容器用于医疗废物运送车运送医疗废物和供医该容器用于医疗废物运送车运送医疗废物和供医疗卫生机构内部收集医疗废物时的暂时贮存，使疗卫生机构内部收集医疗废物时的暂时贮存，使经包装的医疗废物不直接和车辆厢体接触或直接经包装的医疗废物不直接和车辆厢体接触或直接暴露于外环境，或在发生包装袋

13、破损时起到防止暴露于外环境，或在发生包装袋破损时起到防止废物污染车厢和外环境的作用。废物污染车厢和外环境的作用。 周转箱要能防止液体渗漏，可一次性或多次重复周转箱要能防止液体渗漏，可一次性或多次重复使用，使用后应及时进行清洁和消毒。周转箱箱使用，使用后应及时进行清洁和消毒。周转箱箱体、箱盖要设密封槽，整体装配密闭。体、箱盖要设密封槽，整体装配密闭。医疗废物的管理医疗废物的管理圆形利器盒 医疗废物的管理 盛装容器：（科内）应为脚踏式、封盛装容器：（科内）应为脚踏式、封闭、防渗漏硬质容器；闭、防渗漏硬质容器； 转运车：应为封闭式车箱；转运车：应为封闭式车箱； 周转箱：周转箱：清洁、加盖清洁、加盖；

14、有警示标志和警示语有警示标志和警示语医疗废物的管理 暂存站暂存站： 外部：有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措外部：有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施，有警示标识和施，有警示标识和“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”标识。上锁。标识。上锁。 内部：地面经过硬化、清洁、分类内部：地面经过硬化、清洁、分类放置放置 有清洁消毒设施；有上下水。有清洁消毒设施；有上下水。 远离食堂、诊疗区域远离食堂、诊疗区域医疗废物的管理 分类与收集：分类与收集：产生地：分类、容量不超过产生地：分类、容量不超过3/43/4，中文标签有产生，中文标签有产生部门、产生日期、类别部门、产生日期、类别分类收集点：封口紧实、严密，无关人员接触不分类收集

15、点：封口紧实、严密，无关人员接触不到到收集：要收集：要封闭、按规定时间和路线转运封闭、按规定时间和路线转运；收集和；收集和运送中，转运人员不得远离运送车；（运送中，转运人员不得远离运送车；（避开工作避开工作高峰高峰） 蒸汽灭菌：压力灭菌有记录。（特殊菌株）蒸汽灭菌：压力灭菌有记录。（特殊菌株） 冷藏：病理性废物冷藏：病理性废物医疗废物运送、 暂存、 转移与防护 运送：运送： 医疗机构医疗废物运送前包装物和容器应有标医疗机构医疗废物运送前包装物和容器应有标识识 、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防遗漏的防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁

16、专用运送工具；运送结束后及时清洁 、消毒、消毒运送工具。运送工具。 暂存：暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过不得露天堆放，暂存时间不得超过2 2天天；暂存设；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区、食品加工区、人施、设备应有封闭措施，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识和警示标识和“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”的警示标识。的警示标识。 转移转移: : 医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集医疗废物应

17、交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少3 3年。年。医疗废物的管理 三不准三禁止三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物的管理运送、收集的工作要求运送、收集的工作要求 运送人员每天从科室

18、用运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车医疗废物专用密封车”将分将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。物暂存间。 医疗废物转运、收集时要核对医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别重量、数量、类别等，等，科室收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况科室收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。记录于科室医疗废物登记本内。 运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散

19、，并防止医疗废物疗废物直接接触身体直接接触身体。医疗废物的管理 医疗废物暂存处人员将医疗废物移交给保康公医疗废物暂存处人员将医疗废物移交给保康公司的收集员时，要认真清点核实数量，如实填司的收集员时，要认真清点核实数量，如实填写三联单并签名。写三联单并签名。 以上各种记录资料要妥善保管，至少保留以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3 3年。年。 收运来的医疗废物要放入暂存间，不得收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天露天存存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2 2天天。医疗废物转出后及时进行场地的清洁消毒。医疗废物转出后及时进行场地的清洁消毒。 每天运送工作结束

20、后，应当对运送工具及时进每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。行清洁和消毒。正确的称重与封口分类封口称重交接有效封口和标识错误的封口和标识错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口医疗废物外露、无效封口医疗废物超出包装物或容器正确的运送正确的运送个人防护、密闭运送个人防护、密闭运送错误的运送错误的运送 无人看管状态无人看管状态正确处理安瓿类损伤性废物正确处理安瓿类损伤性废物防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识严禁私自拆卸纸箱！交接称重与双签字保洁人员与暂存处专职人员45处理医疗废物请务必做好个人防护职业暴露与标准预防 什么是医务人员职业暴露什么是医务人员职业暴露 是指医务

21、人员在从事临床医疗或相关是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。况。职业暴露与标准预防 锐器伤后怎么办？锐器伤后怎么办？有效控有效控制院感制院感被锐器刺伤被锐器刺伤冲洗伤口冲洗伤口碘伏消毒碘伏消毒必要时包扎必要时包扎报告报告院感科院感科职业暴露与标准预防 一、针刺

22、伤处理：健侧手立即从一、针刺伤处理：健侧手立即从近近心端向远心端挤压心端向远心端挤压受伤部位，使部受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。分血液排出，相对减少污染的程度。再用再用肥皂水和流动水肥皂水和流动水冲洗，后用碘冲洗，后用碘酒、酒精消毒受伤部位。上报院感酒、酒精消毒受伤部位。上报院感科，进行相应处理。科，进行相应处理。职业暴露与标准预防二、溅污或浸泡所致的污染二、溅污或浸泡所致的污染 迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣，用流动的净水冲洗污染部位手术衣，用流动的净水冲洗污染部位三、污染眼部等粘膜时三、污染眼部等粘膜时 用用大量生理盐水大量生理盐水反复对粘膜进行