病理学-血液循环障碍

1、第一章第一章 血液循环障碍和水肿血液循环障碍和水肿 在疾病的发生过程中，由于心血管受损，使血量和血液性在疾病的发生过程中，由于心血管受损，使血量和血液性状发生改变，血液的运行异常，并且机体有一定程度的病理变状发生改变，血液的运行异常，并且机体有一定程度的病理变化，这种情况叫做血液循环障碍化，这种情况叫做血液循环障碍 血液循环障碍分为两种：全身性和局部性。全身性血液循环血液循环障碍分为两种：全身性和局部性。全身性血液循环障碍是由于心血管系统的疾病或血液性状的改变所造成的波及障碍是由于心血管系统的疾病或血液性状的改变所造成的波及全身各器官、组织的血液循环障碍，局部性血液循环障碍则是全身各器官、组织

2、的血液循环障碍，局部性血液循环障碍则是指机体某一局部或个别器官发生发生血液循环障碍的现象。指机体某一局部或个别器官发生发生血液循环障碍的现象。 局部性血液循环障碍的表现形式是多种多样的，局部性血液循环障碍的表现形式是多种多样的，有的表现为血流速度和血量的变化（动脉性充血、静有的表现为血流速度和血量的变化（动脉性充血、静脉性充血、局部缺血）；有的表现为血管壁完整性的脉性充血、局部缺血）；有的表现为血管壁完整性的破坏和小血管壁的通透性增加（出血）；此外还包括破坏和小血管壁的通透性增加（出血）；此外还包括局部动脉血流断绝而引起的局部组织的死亡（梗死），局部动脉血流断绝而引起的局部组织的死亡（梗死），

3、等等。等等。 在病理情况下，体液在组织间隙内蓄积过多，称在病理情况下，体液在组织间隙内蓄积过多，称为水肿。若水肿发生于体腔称为积水，如心包积水、为水肿。若水肿发生于体腔称为积水，如心包积水、胸腔积水等等。胸腔积水等等。 第一节第一节 充血充血一、动脉性充血一、动脉性充血 由于小动脉扩张而流入局部组织或器官中的血量由于小动脉扩张而流入局部组织或器官中的血量增多，称为动脉充血，又称主动性充血，简称充血。增多，称为动脉充血，又称主动性充血，简称充血。1、原因和发生机理、原因和发生机理（1）、物理性因素）、物理性因素（2）、化学性因素）、化学性因素（3）、生物性因素）、生物性因素2、充血的类型、充血的

4、类型（1）、生理性充血）、生理性充血（2）、病理性充血）、病理性充血A、炎性充血、炎性充血B、侧枝性充血、侧枝性充血C、贫血后充血、贫血后充血3、病理变化、病理变化（1）、大体变化）、大体变化（2）、组织学变化）、组织学变化4、结局和对机体的影响、结局和对机体的影响二、静脉性充血二、静脉性充血 由于静脉血液回流受阻而引起局部组织或器官由于静脉血液回流受阻而引起局部组织或器官中的血量增多，称为静脉性充血中的血量增多，称为静脉性充血。1、原因和发生机理、原因和发生机理（1）、静脉血管受压）、静脉血管受压（2）、静脉血管阻塞）、静脉血管阻塞（3）、心功能不全）、心功能不全2、病理变化、病理变化（1）

5、、大体变化）、大体变化（2）、组织学变化）、组织学变化淤血举例淤血举例（1）、肺淤血）、肺淤血 A、眼观变化、眼观变化 B、组织学变化、组织学变化 （2）、肝淤血）、肝淤血 A、眼观变化、眼观变化 B、组织学变化、组织学变化3、结局和对机体的影响、结局和对机体的影响（1）、淤血性水肿）、淤血性水肿 （3）、萎缩、变性和坏死）、萎缩、变性和坏死（2）、淤血性出血）、淤血性出血 （4）、淤血性硬化）、淤血性硬化第二节第二节 局部贫血局部贫血 局部器官、组织的血液供应不足或完全断绝，称为局部贫血。 1、原因 动脉痉挛：由于某些原因如寒冷、外伤、疼痛、化学物质（如肾上腺素）等可引起局部小动脉反射性地痉

6、挛收缩，使流入的血量减少而发生局部贫血。 动脉狭窄或阻塞：由于动脉壁增厚（慢性小动脉炎和小动脉硬化等）或血管腔被某些异物（如各种栓子）阻塞而引起血管 内腔的狭窄或闭塞所致。 动脉被挤压：这是由于动脉受外力压迫所致。如肿瘤、异物及结扎等均可引起局部贫血。2、病理变化 贫血组织往往显示出组织固有的色彩，如粘膜、贫血组织往往显示出组织固有的色彩，如粘膜、皮肤缺血时，其色苍白，肺则呈灰白，肝呈褐色。局皮肤缺血时，其色苍白，肺则呈灰白，肝呈褐色。局部温度下降，体积变小。部温度下降，体积变小。3、对机体的影响 局部贫血对机体的影响主要决定于贫血的程度、局部贫血对机体的影响主要决定于贫血的程度、部位等。短期

7、轻度的局部贫血影响不大，贫血的器官部位等。短期轻度的局部贫血影响不大，贫血的器官组织的代谢和机能降低，长期严重的贫血，可是组织组织的代谢和机能降低，长期严重的贫血，可是组织细胞萎缩、变性，甚至可引起局部组织坏死。如发生细胞萎缩、变性，甚至可引起局部组织坏死。如发生在重要器官如心肌、脑，则后果严重。在重要器官如心肌、脑，则后果严重。第三节第三节 出出 血血 血液流出心脏或血管之外，称为出血。血液流出血液流出心脏或血管之外，称为出血。血液流出体外，称为外出血；血液流入组织间隙或体腔内，称体外，称为外出血；血液流入组织间隙或体腔内，称为内出血。为内出血。一、原因和类型一、原因和类型1、破裂性出血、破

8、裂性出血A、外伤、外伤B、血管受到侵蚀、血管受到侵蚀C、血管自身的病变、血管自身的病变2、渗出性出血、渗出性出血主要见于严重淤血、缺氧、主要见于严重淤血、缺氧、中毒和急性高热性传染病中毒和急性高热性传染病二、病理变化二、病理变化1、内出血内出血 2、外出血、外出血积血积血 呕血呕血淤点淤点 咯血咯血淤斑淤斑 血尿血尿血肿血肿 血便血便三、结局和对机体的影响三、结局和对机体的影响1、结局、结局（1）、出血量少，完全吸收）、出血量少，完全吸收（2）、出血量较大时，出现含铁血黄素沉积）、出血量较大时，出现含铁血黄素沉积（3）、较大量的局限性出血形成血肿）、较大量的局限性出血形成血肿2、对机体的影响、

9、对机体的影响（1）、小出血）、小出血（2）、急性大出血）、急性大出血（3）、长期慢性出血）、长期慢性出血（4）、血肿可压迫组织，引起压迫性萎缩）、血肿可压迫组织，引起压迫性萎缩 第四节第四节 水肿水肿等渗性体液在细胞间隙积聚过多称为水肿。等渗性体液在细胞间隙积聚过多称为水肿。在浆膜腔内蓄积过多的液体时，称为积水在浆膜腔内蓄积过多的液体时，称为积水一、水肿发生的原因和机理一、水肿发生的原因和机理1、血管内外液体交换失平衡引起细胞间液、血管内外液体交换失平衡引起细胞间液生成过多生成过多（1）、毛细血管流体静压升高）、毛细血管流体静压升高（2）、血浆胶体渗透压降低）、血浆胶体渗透压降低（3）、毛细血

10、管和微静脉通透性增高）、毛细血管和微静脉通透性增高（4）、淋巴回流受阻）、淋巴回流受阻2、球、球-管失平衡导致钠、水在体内潴留管失平衡导致钠、水在体内潴留（1）、肾小球滤过率降低）、肾小球滤过率降低（2）、肾小管对水、钠重吸收增加）、肾小管对水、钠重吸收增加二、水肿的类型二、水肿的类型1、心性水肿、心性水肿（1）、水、钠滞留）、水、钠滞留（2）、毛细血管流体静压升高）、毛细血管流体静压升高（3）、其他）、其他2、肾性水肿、肾性水肿 肾功能不全引起的水肿称为肾肾功能不全引起的水肿称为肾性水肿，以机体组织疏松部位表现明显性水肿，以机体组织疏松部位表现明显（1）、肾排水排钠减少）、肾排水排钠减少（2

11、）、血浆胶体渗透压降低）、血浆胶体渗透压降低3、肝性水肿、肝性水肿 指肝功能不全引起的全身性水肿，指肝功能不全引起的全身性水肿，常表现为腹水生成增多。常表现为腹水生成增多。（1）、肝静脉回流受阻）、肝静脉回流受阻（2）、血浆胶体渗透压降低）、血浆胶体渗透压降低（3）、水、钠滞留）、水、钠滞留4、肺水肿、肺水肿 在肺泡腔及肺泡间隔内蓄积多量体液在肺泡腔及肺泡间隔内蓄积多量体液时称为肺水肿。时称为肺水肿。（1）、肺泡壁毛细血管内皮和肺泡上皮损伤）、肺泡壁毛细血管内皮和肺泡上皮损伤（2）、肺毛细血管流体静压升高）、肺毛细血管流体静压升高5、脑水肿、脑水肿 脑组织体液含量增多而引起的脑脑组织体液含量增多而引起的脑容积扩大，称为脑水肿。容积扩大，称为脑水肿。（1）、毛细血管通透性升高）、毛细血管通透性升高（2）、细胞膜钠泵机能障碍）、细胞膜钠泵机能障碍（3）、脑脊液循环障碍）、脑脊液循环障碍6、淤血性水肿、