五大杀手健康教育

1、生命有时是坚强的！生命有时又是脆弱的！生活水平的提高，工作压力的增加，不良习惯生活习惯的放大，使得心血管疾病的危险性呈增加趋势！资料来源：我国多中心心血管病流行病学合作研究 85，95科技攻关专题人群监测结果女性女性0患者比例患者比例 (%) (%)男性男性204060Murabito et al Circ 1993 88: 2548Framingham心脏研究 (n=5144)首次症状是心肌梗死或猝死 对朝鲜战争死亡者300人尸检，平均年龄22.1岁 发现：77.3%有冠心病，39%存在阻塞斑块ENOS JAMA 19535.07mm2EEM Area13.2 mm2动脉粥样瘤动脉粥样瘤 A

2、rea 8.13 mm217%37%60%85%71%0204060801002020-29 30-39 40-49 50动脉粥样硬化发生率动脉粥样硬化发生率 (%)年龄年龄 (岁岁)Tuzcu Circ 199932岁女性，动脉粥样硬化已经非常严重没有心脏病病史，没有冠心病症状，并不意味着没有心脏病。因为我们很可能已经存在心血管疾病的危险因素危险因素！冠心病家族史冠心病家族史肥胖肥胖缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病房颤房颤高血脂高血脂高龄高龄吸烟吸烟高血压高血压动脉粥样硬化动脉粥样硬化国人缺血性心血管病发病危险的评估方法及简易评估工具的开发研究. 中华心血管病杂志 2003:893*冠心病事件和

3、缺血性脑卒中事件,未包括心绞痛事件12.36缺血性心脏病相对危险度*收缩压mmHg2020550GFR50：高胆固醇高胆固醇 占占25-3025-30 ，热量，热量 1g1g：9kCa 9kCa 多食多食不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸 植物油植物油为不饱和脂肪酸为主，含胆固醇较少为不饱和脂肪酸为主，含胆固醇较少 炒菜应以植物油为主，每日烹调油为炒菜应以植物油为主，每日烹调油为25-3025-30克，克，要尽量少吃油炸食品。要尽量少吃油炸食品。 吃多少身高（cm）105理想体重肥胖正常消瘦20%20%20%20%日热量需要（日热量需要（KCa/kg体重）体重）消瘦消瘦正常正常肥胖肥胖轻体力轻体力353

4、020-25中等体力中等体力403530重体力重体力45-504035食物食物碳水化合物碳水化合物g/100g g/100g 蛋白质蛋白质g/100g g/100g 脂肪脂肪g/100gg/100g大米、小麦粉大米、小麦粉 77777878 7.27.27.8 7.8 1.21.21.8 1.8 麦麸麦麸 5656 13.913.91.21.2馒头馒头 4949 6.1 6.10.20.2黄豆黄豆 2525 36.336.3 18.418.4马铃薯马铃薯 16.016.0 1.91.90.7 0.7 菜类菜类 2 24 42.02.0 0.10.10.3 0.3 瓜类瓜类 2 26 60.40

5、.41.51.5 0.10.10.30.3瘦猪肉瘦猪肉 1.11.116.716.7 28.828.8瘦牛肉瘦牛肉 1.71.7 20.220.2 6.26.2 鸡鸡 鸭鸭 0 0 20205 5鸡蛋鸡蛋 0.50.5 14.814.811.6 11.6 牛奶牛奶 6 6 3.13.13.5 3.5 鱼虾类鱼虾类 0.10.11 1 13.013.0 19.519.51.11.15.25.2 怎么吃 预防低血糖血糖血糖时间时间时间时间血糖血糖每日3顿 5-6顿 具体安排如下： 难以忍耐的饥饿感可以适当多吃些低热量高容积的食品，如 也可以用 代替 遇困难时可逐渐减少 可另服 节食 多吃菜，多吃粗

6、粮 适量摄入蛋白 不吃动物油脂 分餐 谁能活动 怎么活动 活动多少 谁能活动 血糖很高或血糖波动大的患者、血压过高的患者 有急性疾病的患者 有严重慢性疾病的患者，如心、肾功能衰竭、严重视网膜病变、下肢大血管病变、植物神经功能紊乱、重度高血压等 怎么活动 对于老年人包括心血管疾病患者来说，散步 是一种健康方式 家务劳动无法代替体育锻炼以下活动均可以 活动多少 持之以恒持之以恒 每周每周3 35 5次以上次以上 每次运动每次运动20203030分钟分钟1 1小时小时 用用心率心率确定运动强度确定运动强度 运动时心率达到运动时心率达到170170年龄年龄，可逐渐增，可逐渐增加，一切以加，一切以身体能

7、否耐受、有无不良反身体能否耐受、有无不良反应应为度。为度。 适宜：脉率5-10min恢复 过大：脉率10-20min仍未恢复 不足：脉率2min即恢复 极轻度极轻度 30min30min：散步、乘车站立、做饭、：散步、乘车站立、做饭、家务（洗衣服、打扫除）、买东西家务（洗衣服、打扫除）、买东西 轻度轻度 20min20min：步行（：步行（70m/min70m/min）、沐浴、）、沐浴、下楼、做体操、自行车（平路）下楼、做体操、自行车（平路） 中度中度 10min10min：慢跑，上楼、自行车（上坡）、：慢跑，上楼、自行车（上坡）、滑雪、滑冰、登山、排球滑雪、滑冰、登山、排球 高强度高强度 5

8、min5min：马拉松、跳绳、剑术、游泳：马拉松、跳绳、剑术、游泳（蛙泳）（蛙泳） 运动前运动前全面检查身体全面检查身体 避免过分激烈的运动避免过分激烈的运动 运动要运动要适量适量 在运动中要在运动中要善于保护善于保护自己的皮肤及骨骼自己的皮肤及骨骼 准备活动：准备活动：5-10min5-10min，伸展运动、慢走，伸展运动、慢走 运动锻炼：运动锻炼：20-30min20-30min 运动后放松活动：运动后放松活动：5-10min5-10min，慢走、自，慢走、自我按摩我按摩运动三阶段 安全第一 适量运动 持之以恒 患病率高1998年我国患病人口1.1亿 致残率高现有脑卒中患者600万，其中7

9、5%不同程度丧失劳动力每年150万人新发脑卒中 死亡率高心、脑血管疾病死亡 知晓率低 服药(治疗)率低 控制率低 不愿意服降压药 宁用降压仪、穿降压鞋. 不难受不服药 没有症状不吃药，血压正常就停药 不按医嘱服药 道听途说 高血压指未服药降压药物的情况下，收缩压 140mmHg舒张压 90mmHg 患者过去诊断为高血压，在服用降压药物的情况下，血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压 正常人120/80mmHg 高血压患者140/90mmHg 老年高血压患者 138/83mmHg 合并糖尿病患者130/80mmHg 合并肾脏疾病患者125/75mmHg 高血压发病缓慢，早期基本没有症状，高血

10、压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人在体检多数人在体检时被发现。时被发现。 有时有头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏有时有头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状力等症状 症状的严重程度与血压的高低并不一症状的严重程度与血压的高低并不一致致 造成心、脑、肾(靶器官)的损害！ 中风中风冠心病冠心病心衰心衰周围血管病变周围血管病变终末期肾病终末期肾病BP死亡率死亡率致残率致残率 脑卒中的发生与血压的数值呈正关 如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34% 与没有高血压的人相比，高血压患者的心力衰竭危险性至少增加六倍 舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病的危险性至少降低25% 长期、有效控制血压 预防(逆转)

11、心、肾等靶器官的损害 减少心、脑血管疾病的发病和死亡 减轻体重 饮食调整 减少盐的摄入：每天在6克左右 多吃蔬菜水果，少吃脂肪 戒烟、控制饮酒 适量运动 慢跑、太极拳等 保持积极、豁达、轻松的心境 患者的其他危险因素情况 患者的其他合并疾病，如糖尿病、心脏病、脑血管病、肾脏疾病等 患者靶器官的损害情况 答案：不行。 高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程。 研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%，冠心病危险性减少37%答案：需要。 血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。 即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是

12、持续存在的 必须及时治疗，且要早期治疗。答案：不可以！ 用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。 高血压急症应选用快速降压药 控制血压选用长效且效果平稳的降压药 一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药 有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物答案：不可以！ 所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。 降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。答案：不是。 高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应(故而有些患者并没有不适的感觉)，所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。 高血压造成心、脑、肾的损害，是导致冠心病 、脑卒中发病和死亡的主要危险因素