15女性生殖系统1

1、Female Reproductive system包括：包括：卵巢：卵巢：Ovary输卵管、输卵管、子宫：子宫：Uteri阴道、阴道、外生殖器。外生殖器。皮质：皮质：富含血管的结缔组富含血管的结缔组织，内含各级卵泡、黄体、织，内含各级卵泡、黄体、闭锁卵泡及基质细胞等闭锁卵泡及基质细胞等 髓质：髓质：疏松结缔组织，含疏松结缔组织，含较大的血管等较大的血管等一、卵巢（一、卵巢（ovary）表面上皮：单层立方或表面上皮：单层立方或单层扁平上皮单层扁平上皮白膜：致密结缔组织白膜：致密结缔组织被膜被膜门细胞：分泌雄激素门细胞：分泌雄激素（一）卵泡（一）卵泡（Follicle）的发育与成熟）的发育与成熟

2、v原始卵泡原始卵泡v初级卵泡初级卵泡 v次级卵泡次级卵泡v成熟卵泡成熟卵泡 四个阶段：四个阶段：原始卵泡原始卵泡次级卵泡次级卵泡成熟成熟卵泡卵泡排卵排卵黄体黄体白体白体初级卵泡初级卵泡1原始卵泡 初级卵母细胞初级卵母细胞 卵卵 泡泡 细细 胞胞(单层扁平)(primordial follicle)(Primary oocyte)(Follicular cell)皮质浅层，数量多，体积小皮质浅层，数量多，体积小初级卵母细胞初级卵母细胞: :卵泡细胞卵泡细胞: :体积增大体积增大扁平扁平立方立方 柱状，柱状，单层单层 多层（多层（5-65-6层）层）卵泡膜卵泡膜: :由周围结缔组织、基质细胞和血管

3、由周围结缔组织、基质细胞和血管透明带透明带 2 2初级卵泡初级卵泡(primary follicle)(Theca folliculi)(Zona pellucida)放射冠放射冠(Corona radiata)出现出现人卵巢皮质内的后期初级卵泡人卵巢皮质内的后期初级卵泡 HE染色染色3.320 透明带透明带 放射冠放射冠 初级卵母细胞初级卵母细胞: :卵泡细胞：卵泡细胞：胞体继续增大胞体继续增大层数增多层数增多3.3.次级卵泡次级卵泡卵泡膜卵泡膜外层外层: :内层内层: :卵泡腔卵泡腔颗粒层颗粒层卵丘卵丘(secondary follicle)次级卵泡次级卵泡（HEHE染色）染色）颗粒层颗粒

4、层卵泡膜卵泡膜卵泡壁卵泡壁卵丘卵丘4.4.成熟卵泡成熟卵泡( (第二次分裂中期第二次分裂中期) )次级卵母细胞次级卵母细胞第一极体第一极体 （突于卵巢表面）（突于卵巢表面）初级卵母细胞：初级卵母细胞：卵泡细胞卵泡细胞: :颗粒层变薄颗粒层变薄, ,卵泡膜：卵泡膜：变薄变薄卵泡腔大，透明带厚卵泡腔大，透明带厚成熟分裂成熟分裂(mature follicle)(Secondary oocyte)(First polar body)图图10 10 成熟卵泡模式图成熟卵泡模式图卵泡腔卵泡膜外层卵泡膜内层基膜颗粒层次级卵母细胞 放射冠 透明带卵丘定义：定义：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞、成熟卵泡破裂，次级

5、卵母细胞、 透明带、放射冠随同卵泡液一透明带、放射冠随同卵泡液一 起从卵巢排出的过程起从卵巢排出的过程时间：时间：月经周期的第月经周期的第1414天左右，每月天左右，每月 一次，每次一个一次，每次一个过程：过程： （二）（二）排卵排卵(Ovulation)（二）排卵（二）排卵（Ovulation）卵泡小斑排卵前，成熟排卵前，成熟卵泡突出卵巢卵泡突出卵巢表面可达表面可达lcm,lcm,使局部卵泡壁使局部卵泡壁、卵泡膜、白、卵泡膜、白膜变薄缺血，膜变薄缺血，形成半透明的形成半透明的卵泡小斑；卵泡小斑；卵卵丘与卵泡壁分丘与卵泡壁分离，浮在卵泡离，浮在卵泡液中。液中。排卵时，小斑处的组排卵时，小斑处的

6、组织被酶分解而破裂，织被酶分解而破裂，卵泡膜外层的平滑肌卵泡膜外层的平滑肌收缩，于是，收缩，于是，次级卵次级卵母细胞、放射冠、透母细胞、放射冠、透明带和卵泡液排出，明带和卵泡液排出，进入输卵管。进入输卵管。次级卵母细胞在排卵次级卵母细胞在排卵后，若后，若未受精未受精, 退化退化消失；若消失；若受精，受精，则完则完成第二次减数分裂，成第二次减数分裂，形成单倍体的卵细胞形成单倍体的卵细胞和一个第二极体。和一个第二极体。卵 巢卵细胞 定义：定义：排卵后，卵泡壁塌陷，形成一个富有排卵后，卵泡壁塌陷，形成一个富有 血管的内分泌细胞团血管的内分泌细胞团 黄体黄体结构结构退化退化 膜黄体细胞：膜黄体细胞：膜

7、细胞膜细胞分泌雌激素分泌雌激素 颗粒细胞颗粒细胞 分泌孕激素分泌孕激素颗粒黄体细胞：颗粒黄体细胞：妊娠黄体妊娠黄体月经黄体月经黄体维持维持2 2周周维持维持6 6个月个月白体白体退化退化(Corpus luteum)与颗粒黄体细胞协同与颗粒黄体细胞协同颗粒黄体颗粒黄体膜黄体膜黄体黄体细胞光镜结构黄体细胞光镜结构黄体黄体白体白体 绝大多数卵泡在绝大多数卵泡在发育的各个阶段停止发育的各个阶段停止生长并退化，退化的生长并退化，退化的卵泡称卵泡称闭锁卵泡。闭锁卵泡。 卵泡闭锁是细胞卵泡闭锁是细胞凋亡过程。初级卵母凋亡过程。初级卵母细胞自溶消失；死亡细胞自溶消失；死亡的细胞被巨噬细胞吞的细胞被巨噬细胞吞

8、噬；透明带塌陷，存噬；透明带塌陷，存留一段时间后也消失留一段时间后也消失。（四）闭锁卵泡（四）闭锁卵泡（atresic follicle）膜细胞膜细胞形成细胞索团，散在形成细胞索团，散在于结缔组织中，称于结缔组织中，称间质腺，间质腺，其细胞增大呈多边形，能分其细胞增大呈多边形，能分泌泌雌激素。雌激素。三、子宫（三、子宫（uteri） 子宫为肌性器官，子宫为肌性器官，分底部、体部分底部、体部和和颈部；颈部；宫底两侧为宫底两侧为子宫角，子宫角，与与输卵管相通。输卵管相通。下部为子宫颈。下部为子宫颈。子宫壁由外向内分为子宫壁由外向内分为外膜、肌层外膜、肌层和和内膜内膜（又称粘膜）。（又称粘膜）。（一

9、）子宫底部和体部（一）子宫底部和体部浆膜下层浆膜下层内膜（黏膜）内膜（黏膜）黏膜下层黏膜下层血管层血管层外膜外膜肌肌层层内膜内膜 （endometrium）由由单层柱状上皮单层柱状上皮和和固有层固有层构成。构成。 上皮由分泌细胞和散在的纤毛上皮由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成。细胞组成。 固有层结缔组织含大量固有层结缔组织含大量基质细基质细胞胞、网状纤维、血管和、网状纤维、血管和子宫腺子宫腺（uterine glanduterine gland）。）。肌层肌层 （myometrium）由成束的平滑肌纤维组成，各层由成束的平滑肌纤维组成，各层间肌纤维互相交织，故分层不明间肌纤维互相交织，故分层不明

10、显。显。外膜外膜 （perimetrium）浆膜。浆膜。 自青春期始，在自青春期始，在卵巢分泌的雌、孕激素卵巢分泌的雌、孕激素的作用下，子宫底、体部的内膜功的作用下，子宫底、体部的内膜功能层发生周期性变化，即每能层发生周期性变化，即每2828天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称，称月经周期月经周期（menstrual cyclemenstrual cycle）。每个月经周期从月经的第一天起至下次）。每个月经周期从月经的第一天起至下次月经来潮的前一天止。月经来潮的前一天止。（二）子宫内膜的周期性变化（二）子宫内膜的周期性变化月经出血停止至卵巢排卵月

11、经出血停止至卵巢排卵 （第（第5-145-14天）天）, ,此期卵巢内卵泡正在生长，又称此期卵巢内卵泡正在生长，又称卵泡期卵泡期. .在卵泡分泌的雌激素作用下，上皮细胞在卵泡分泌的雌激素作用下，上皮细胞与基质细胞不断分裂增生。与基质细胞不断分裂增生。增生早期，增生早期，子宫腺少、细而短。子宫腺少、细而短。增生晚期，增生晚期，子宫内膜增厚，子宫腺增多子宫内膜增厚，子宫腺增多，增长，腺腔增大，腺上皮细胞呈柱状，增长，腺腔增大，腺上皮细胞呈柱状，胞质内出现糖原；螺旋动脉增长、弯，胞质内出现糖原；螺旋动脉增长、弯曲。此时，卵巢内成熟卵泡排卵，内膜曲。此时，卵巢内成熟卵泡排卵，内膜进入分泌期。进入分泌期

12、。排卵在月经周期的第排卵在月经周期的第1414天天 1增生期（增生期（proliferative phase） 增增生生期期子子宫宫内内膜膜增生早期增生早期增生晚期增生晚期排卵后，卵巢内出现黄体，故分泌排卵后，卵巢内出现黄体，故分泌期又称期又称黄体期。黄体期。在黄体分泌的雌激素和孕激素作用在黄体分泌的雌激素和孕激素作用下，子宫内膜继续增厚。子宫腺极下，子宫内膜继续增厚。子宫腺极度弯曲，腺腔膨胀，充满腺细胞的度弯曲，腺腔膨胀，充满腺细胞的分泌物，内有大量糖原。分泌物，内有大量糖原。固有层基质中含大量组织液而呈现固有层基质中含大量组织液而呈现水肿水肿。基质细胞肥大，胞质内充满。基质细胞肥大，胞质内

13、充满糖原、脂滴。螺旋动脉增长糖原、脂滴。螺旋动脉增长, ,更加弯更加弯曲。曲。卵若受精，内膜继续增厚，发育为卵若受精，内膜继续增厚，发育为蜕膜；否则进入月经期。蜕膜；否则进入月经期。2分泌期（分泌期（secretory phase）分泌早期分泌早期分泌晚期分泌晚期 排出的卵排出的卵未受精，未受精，月经黄体退化月经黄体退化，雌、孕激素水平下降，螺旋动脉收缩雌、孕激素水平下降，螺旋动脉收缩，内膜缺血导致血管壁在内的各种内膜缺血导致血管壁在内的各种组组织细胞坏死。织细胞坏死。而后而后，螺旋动脉短暂扩螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层张，血液涌入内膜功能层，内膜表层，内膜表层崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔，从阴道排出。腔，从阴道排出。3月经期（月经期（menstmal phase） 外膜是纤维膜。肌层由平滑肌和含丰富弹性纤维的结缔组织构