传染病、性病

1、传染病诊断：9分；检查方法：5分；治疗：3分；总论：3分；性病：4分；1、概念：病原体对人体的寄生过程；-首选检查：病原体检查；2、感染过程：最常见-隐性感染-没有表现、没有症状、免疫学可以检出（特异性免疫应答）；最少见-显性感染（临床感染）-最容易识别-如出疹性疾病（麻疹、斑丘疹等）病院携带者-没有表现、但是有排菌、有传染性-最容易出现传染、流行；潜伏期感染-病原菌长期潜伏在组织内，不排菌-最常见水痘（如幼儿期得过水痘，数年后由于免疫低下得带状疱疹）3、病原体进入人体后是否得病：病原菌的致病能力；机体的免疫能力；4、传染病流行的条件：三个基本条件-传染源、传播途径、易感人群；人与人之间-水平

2、传播；母亲与孩子-垂直传播；5、传播方式：呼吸道：非典、流感非典流感呼；消化道：霍乱、甲肝、菌痢-霍乱家菌消（粪口传播）亲密接触：炭疽、钩体病-炭疽、钩体亲蚊虫叮咬：乙脑、疟疾-乙脑疟疾咬输血：丙肝、乙肝、艾滋-丙肝、艾滋输；垂直感染：乙肝、艾滋；6、传染病的特性：流行性、地方性、季节性、免疫性、外来性、不会出现遗传性；7、诊断：两个资料、一个检查；详细的临床资料；流行病学资料；实验室病原学检查；8、根据传染病的大小和危害性分：甲乙丙；甲类：鼠疫、霍乱；乙类：除甲、乙之外的传染病；丙类：一黑、一红、一口一、两风、两虫、三流行；一里八、黑热病；两风：麻风、风疹；一红出血性结膜炎；两虫：包虫病、丝

3、虫病；一口一：手足口、H1N1;三流行：流寒、流感、流腮：流行性地方性斑疹伤寒、流行性感冒、流行性腮腺炎；乙类甲管的传染病：非典（SARS、肺炭疽；2小时叱报，农村不超过6小时，指定场所隔离；甲类乙类甲管传染病：鼠疫、霍乱、非典、肺炭疽；如传染病24小时内上报；9、传染病的治疗：病原治疗；&病毒性肝炎：甲（HAV）、乙（HBV）、丙（HCV）、丁（HDV）、戊（HEV）-两头粪口、中间血液乙肝：DNA病毒；其他病毒肝炎：RNA病毒；回特点IgM、IgG抗体（所有肝炎共抗）潜伏期甲肝只有急性，没有慢性-最常见的急性肝炎IgM（+）-正在感染（急性期）IgG（+）-感染的恢复期或既往曾经感

4、染；IgM（+）+IgG（+）=恢复期;IgM（-）+IgG（+）=既往感染;IgM（-）+IgG（）=无感染;潜伏期1个月乙肝DNA病毒；输血第二；容易变异；潜伏期3个月丙肝最常见的慢性肝炎；输血最常见的肝炎；潜伏期40天.肝缺陷病毒，必须借助乙肝才能感染；戊肝隐性感染见于儿童，显性感染见于成人；乙肝：三对抗原、抗体"sed'组成：三对抗原、抗体-实验室只查两对半，不查HBcAg抗原;抗原抗体1、HBsAg2、抗-HBs-好抗体，唯个保护性抗体；3、HBeAg4、抗HBe5、HBcAg-白查抗原，血液含量极低，/、查；6、抗HBc1、3、5阳性：大三阳；1、4、5阳性：小三

5、阳；3抗原（HBeA,最严重；查HBV-DNA:看病毒是否在复制；&急性肝炎现在出现干细胞广泛坏死-重型肝炎（肝衰竭）-最突出表现：肝性脑病（中枢神经系统表现）急性重型：急性肝炎起病，两周内出现肝性脑病；y亚急性重型：急性肝炎起病，两周外出现肝性脑病；一慢性重型：慢性肝炎、肝硬化起病，出现肝性脑病；重型肝炎诊断金标准：凝血酶原活动度PTA<40%;重型肝炎易出血-凝血因子合成减少（除III因子之外其他因子都在肝内合成，III因子在组织内合成）；&急性黄疸性肝炎：TBIL总胆红素20;所有肝炎都可以引起；1、最常见：甲肝2、旅游后没有进行病原学检查出现黄疸性肝炎：小孩：急性

6、甲肝；成人、老人：急性戊肝；3、传染性最强的是：黄疸前期-消化道症状为主要表现；&实验室检查：病毒性肝炎反映干细胞受损最早的指标：ALT（谷丙转氨酶）；ALT对重型肝炎意义不大，确诊靠PTA&肝炎的治疗：1、急性肝炎（甲肝为主）多为自限性疾病，一般支持对症治疗可治愈（绝对不抗病毒、不用干扰素）；2、慢性肝炎（丙肝为主）必须抗病毒；a-干扰素+利巴韦林；如果慢性肝炎出现肝硬化或胆红素（TBID超过34（40）-禁用干扰素抗病毒，首选核昔类：拉米夫定；3、预防肝炎：主动免疫：0、1、6疫苗（儿科）；被动免疫：孕妇、医务人员-紧急预防和诊断；HBs-保护抗体；HBIg-高效乙肝免疫球

7、蛋白-紧急预防；?肾综合征出血热：流行性出血热；-乙类传染病；1、致病菌：汉坦病毒；2、传染源：黑线姬鼠；3、临床表现：三红、三痛；蛋白尿；A、三红：额、面、胸部潮红；三痛：头、眼眶、腰部（肾脏病变）疼痛；B、临床分期：五期；发热期：三红、三痛；一般潜伏12周开始发热；休克期：早期：由于大量血浆外渗，导致失血性休克；晚期：由于水、钠平衡失调，导致继发性休克；少尿期：高血容量性肺水肿、脑水肿；多尿期：多尿；每天尿量超过2000ml;恢复期：肾功能逐渐恢复，尿量减少至2000ml以内，一般需要13个月恢复正常；C、肾损害：出现蛋白尿；4、实验室检查：A、出现：异型淋巴细胞-不能确诊；B、确诊：查I

8、gGIgM抗体；5、治疗：对症治疗：抗休克、纠正酸中毒、补充血容量；6、预防：灭鼠；只要一个人出现红（三红）、白（蛋白尿）、痛（三痛）症状或者一个人出现异型淋巴细胞-肾综合征出血热；&流行性乙型脑炎：乙脑-乙类传染病；1、致病菌：乙脑病毒；传染源：猪；传播途径：蚊子：三带喙库蚊；2、主要发生部位：大脑皮质-神经系统改变为主，脊髓病变最轻微；3、临床分期：初期、极期、恢复期、后遗症期；绝对没有发热期，有发热的分期为出血热；4、临床表现：好发：10岁以下儿童；发病时间：夏秋季7、8、9月；发热，意识障碍、抽搐惊厥；脑膜刺激征；死亡原因：死于极期的呼吸衰竭；5、实验室检查：白细胞不低反高；确

9、诊：脑脊液或血清中查到IgM抗体阳性；6、治疗：对症治疗；7、预防：灭蚊；&钩端螺旋体病：钩端螺旋体：19个血清群，74个血清型；1、我国：波摩那群：雨水型和洪水型黄疸出血群：稻田型；2、全身毛细血管中毒性损伤；3、临床分型：非看黄片；伤肾伤脑；肺出血型；黄疸出血型；流感伤寒型（最常见）；肾衰竭；脑膜炎型（头痛、呕吐、脑膜刺激征）;无黄疸-死于肺出血型-呼吸衰竭而死；有黄疸-死于黄疸出血型-肾衰竭而死；4、临床表现：由于迟发型变态反应导致症状减轻后又加重-后发症；并发症：饭后闭眼；饭-反应性脑膜炎；后-后发热；闭-闭塞性动脉炎；眼-眼后发症；5、典型临床表现：全身肌肉疼痛-最典型：腓肠

10、肌压痛；6、实验室检查：确诊：显微镜凝集溶解试验（显凝试验）；7、治疗：首选：青霉素-小剂量开始使用-大剂量易引起赫氏反应；&伤寒：伤寒杆菌感染肠道淋巴结，又名肠伤寒；斑疹伤寒：由立克次体引起的微生物传染病；分为两型：地方性和流行性；伤寒：玫瑰留情慢脾大；血养肥达唾诺杀；1、G一杆菌（革兰氏阴性菌）引起的一种巨噬细胞增生炎症；累及肠道集合淋巴结；2、好发回肠下段；3、慢性带菌者是主要传染源；4、临床表现：三个表现即可诊断；玫瑰疹（红色斑丘疹）；稽留热；表情淡漠；起病缓慢；脾脏增大；传染病引起的脾大：伤寒、血吸虫；血吸虫为巨脾（大于5cm）;5、并发症：最常见：肠出血；最严重：肠穿孔；6

11、、实验室检查：白细胞不高反低；确诊：2周内：血培养；超过2周：粪便培养；肥达试验阳性；-可直接诊断；7、治疗：首选：唾诺酮类-XX沙星，孕妇、小儿-三代头抱；派只要看到白细胞不高反低-伤寒；&细菌性痢疾（菌莉）：1、最常见：福氏志贺菌B群；好发于直肠、乙状结肠；潜伏期14天；2、临床表现：多伴有不洁饮食史+黏液脓血便；粘液脓血便见于溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、直肠癌；老人：直肠癌；大便镜检：白细胞小于1015个-溃结；大于1015个-菌莉；27岁体格健壮儿童出现不明原因高热-中毒性菌痢-肠道症状轻微（少有黏液脓血便），全身中毒症状严重；没有脓血轻型国莉；有脓血-普通国莉；大于30次重型国

12、莉3、实验室：确诊：大便培养-白细胞大于1015个；溃疡程地图状；4、治疗：同伤寒：首选：唾诺酮类-XX沙星，孕妇、小儿-三代头抱；&霍乱：-甲类传染病；1、致病菌：带鞭毛、菌毛的霍乱弧菌；最重要致病力：霍乱肠毒素（内毒素）、血凝素；2、临床表现：剧烈腹泻继之呕吐；-先腹泻紧接着呕吐；米泪水样便；低血钠-腓肠肌痉挛；低血钾-腱反射消失、心律失常（快速性）、四肢无力；洗衣妇手；3、实验室：确诊：大便培养（时间长）；快速检查：动力制动试验、增菌试验-不能确诊;4、治疗：快速补液-800012000ml/天；10岁以下+7、8、9月发病（夏秋）+发热急+脑膜刺激征=乙脑；10岁以下+12、1

13、、2、3月发病（冬春）+发热+脑膜刺激征=流脑（流行性脑脊髓膜炎）&流行性脑脊髓膜炎：流脑脑膜刺激冬春见；点斑青霉和磺胺；1、致病菌：脑腺炎双球奈瑟菌；奈瑟菌-易化脓；感染脑实质-蛛网膜下腔可见脓性渗出物；2、临床表现：好发时间：12月、1月、2月、3月；分型：普通型：最常见-典型的皮肤瘀点瘀斑（败血症期）、脑膜刺激征（脑膜期）爆发型：最严重-休克型：脑脊液正常、清亮，病情危重；轻型：慢性型：3、实验室检查：确诊：脑脊液检查-浑浊米汤杨，蛋白明显升高、糖、氯化物下降；休克型-脑脊液正常、清亮；4、治疗：首选：青霉素，次选：磺胺类；-普通型：症状消失即可停药；爆发型：除青霉素外，还要尽早

14、使用糖皮质激素；休克型：首选：补充血容量，纠正休克；如果纠正困难，可加用阿托品;疾病诊断要点确诊治疗出血热红、白、痛IgG、IgM对症、补液；乙脑10岁以下；789月；发热；脑膜刺激征IgM抗体阳性；白细胞不低反高；对症钩体病全身肌肉痛；腓肠肌压痛（疼痛）显微镜凝集溶解试验（显凝试验）首选：青霉素伤寒玫瑰疹、稽留热、慢性起病、脾大、表情淡漠；白细胞小局反低；2周内：血培养；2周外：大便培养唯诺酮类：XX沙星；孕妇、小儿三代头抱；菌莉黏液脓血便；大便白细胞大于1015个大便培养唯诺酮类：XX沙星；孕妇、小儿三代头抱；霍乱剧烈腹泻，继之呕吐；米沿样便；大便培养补液：800012000ml/d流脑1

15、0岁以下、12、1、2、3月起病，瘀点、瘀斑，脑膜刺激征脑脊液检查首选：青霉素，次选：磺胺类；从今天我一定按时听课、按时考试，我对自己和家人负责！&疟疾：传染源：疟原虫1、传播途径：中华按蚊2、间歇性寒战、高热-看到就可以选疟疾；机制：疟原虫-肝细胞发育繁殖-分泌大量裂殖子（可被吞噬细胞（含量少）杀灭）-没被杀灭的裂殖子进入红细胞发育-裂殖子繁育先后发育不一-间歇性寒战、高热；3、实验室检查：确诊：血涂片找疟原虫；红细胞减少4、并发症：如果疟疾有了黄疸，说明发生了血管内溶血-并发重症疟疾黑尿热；5、治疗：氯唾（心脏病人：青蒿素）+伯氨唾；控制发热：首选：*-杀灭红细胞疟原虫，心脏病人禁

16、用；L有心脏病史-使用青蒿素；控制复发（控制传播）：必须杀灭肝细胞疟原虫-伯氨喳；预防：乙胺喀咤-既能杀灭肝细胞又能杀灭红细胞的疟原虫；&血吸虫病：肝硬化、腹水、巨脾；-血吸虫口比唾酮，疫区巨脾要查虫；1、发病原因：皮肤感染接触致病菌；2、血吸虫寄居于门静脉-虫卵引起的病变最严重-引起部位：大肠壁、肝脏；3、临床表现：最典型：巨脾-晚期血吸虫病；分型：晚期-巨脾型-最常见；腹水型-有腹水；侏儒型-小儿从小感染，身材矮小，智力正常、面色苍老；肉芽肿型-结肠出现结肠肉芽肿；血吸虫病无肾、脑分型；4、确诊：大便查虫卵；5、治疗：首选：口比二酮;&囊尾蝴病：1、传染源：猪肉绦虫幼虫；2

17、、脑囊尾蜘-脑实质-癫痫-首选：阿苯达陛；次选：口比唾酮；眼囊尾蜘-视力下降、视力模糊-不能杀虫，手术抓虫；皮下肌肉囊尾蜘-皮下有不痛、不痒、不黏连的结节-用药：首选：阿苯达口坐；次选：口比唾酮；3、诊断：病理活检找到带状结片（囊尾蝴）；&艾滋病：获得性免疫缺陷综合症；1、致病菌：HIV;2、非洲工作史、外国旅游史、吸毒史；3、发病机制：狗屁120必死；-GP120蛋白、CD4有关；4、临床表现：全身淋巴结肿大；5、最常见的机会性感染：肺抱子虫肺炎-治疗：复方磺胺甲恶陛（）最常见的肿瘤：kaposi（卡珀斯）肉瘤；6、诊断：酶免疫测HIV抗体；&手足口病（手足口臀病）：致病菌：

18、柯萨奇A组病毒16型、肠病毒71型发病部位：手、足、口、臀四不：不痛、不痒、不结痂、不留疤。治疗：对症治疗&性传播疾病：红衣青梅淋胞抱；淋病：1、我国性传播疾病最常见；2、致病菌：G-阴性双球菌，淋病奈瑟菌；潜伏期：210天，平均35天；3、临床表现：男性：急性淋球菌尿道炎-典型表现：尿道口流脓；女性：好发宫颈管、尿道、不会累及子宫内膜；4、实验室检查：确诊：分泌物培养找到淋球菌；提取部位男性：尿道口；女性：宫颈管；_5、治疗：三代头抱菌素（头抱曲松钠）；&梅毒：1、致病菌：苍白密螺旋体；2、全身病变的慢性性传播疾病；分期：三期一期梅毒：硬下疳（单发红色圆形隆起的结节）二期梅毒

19、：皮肤有梅毒疹（一、二期病程2年以内，血清学检测可以阴性，易传染给胎儿）三期梅毒：树样肿（树胶样肿物）+结节性梅毒疹（其他梅毒疹为二期）；会累及心血管、主动脉-危及生命；病程大于2年3、梅毒的实验室检查：首选：暗视野显微镜检查；筛查：RPR（脂质抗体）、TPPA（梅毒螺旋体抗体）4、治疗：首选青霉素，孕妇禁用；过敏：头抱类、四环类、大环类；&沙眼衣原体感染：1、发达国家性传播最常见；新生儿产道传染导致、易导致不孕；成人：性接触；2、孕妇感染沙眼衣原体：新生儿易出现沙眼性结膜炎；3、沙眼衣原体引起的尿道炎称为：非淋菌性尿道炎，常见于前列腺增生；常见表现：尿道口流出浆液性稀薄量少的分泌物；4、治疗：首选：红霉素；&巨细胞病毒感染：1、巨细胞病毒特别容易胎盘屏障，孕妇一旦感染，必须尽早人工流产；&疱疹病毒1、生殖器上有个疱疹；感染菌：HSV-II型；2、无症状的排菌者为主要的感染源；3.治疗：阿昔洛韦；&a