医院感染控制工作流程图

1、扎旗人民医院医院感染控制工作流程医院感染管理委员会制定医院感染管理规划、制度医院感染管理科科室感染管理小组措制施定控制教医育院培感训染知识染医监院测感品一及次消性毒医器疗械用品一及次消性毒医器疗械用院感病例报告落实感染管理制度合理应用抗生素制定科室控制措施预预防防控控制制院院知域技识能培培训训落实院感控制措施与制度扎旗人民医院医院感染控制质量检查工作流程制定重点检查内容和重点部门按规范、标准进行检查发现问题、反馈科室，提出改进措施科室整改督查整改落实情况，未改进方面继续整改汇总院感管理会议上反馈报主管院长资料归档扎旗人民医院医院感染病例监测工作流程住院病人统计感染率、漏报率、多发部位、多发人群

2、、多发科室等分析感染原因，提出改进措施对医院感染情况进行反馈将资料汇总报主管院长汇总资料归档扎旗人民医院医院感染暴发应急处理工作流程扎旗人民医院医院一次性医疗用品、耗材管理工作流程扎旗人民医院医疗废物专职人员回收、处理工作流程48h内工作人员来我院运走，三联单并与暂存点人员签收。三联单彳存3年专职人员对暂存处做好终末消毒处理工作资料归档扎旗人民医院医疗废物分类、收集、回收、处理流程医疗废物一次性诊疗用品护士黄色胶带封口、标识医疗废物暂存点人员回收并与科室护士签收登记48h内工作人员来我院运走，签收。三联单保存3年三联单并与暂存点人员扎旗人民医院医院感染漏报病例监测流程扎旗人民医院抗菌药物使用监

3、测流程扎旗人民医院空气监测流程注：1 .采样前，关闭门窗，在无人走动情况下，禁止10分钟进行采样。2 .平皿暴露时间：n类环境暴露15分钟；出类环境暴露5分钟。3 .n类环境：细菌总数04cfu/15min.平皿；出类环境：细菌总数04cfu/5min.平皿4 .重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。扎旗人民医院物体表面污染监测流程结果计算：细菌菌落总数(cfu/cm2)=平皿上菌落的平均数X采样液稀释倍数/采样面积2、(cm)结果判定：I类环境：5cfu/cmn类环境：5cfu/cmm类环境：5cfu/cmIV类环境：5cfu/cm71欢迎

4、下裁扎旗人民医院医务人员于监测流程30注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务人员手（cfu/cm2）I<5丑<5m<10IV<15扎旗人民医院紫外线辐射强度监测流程注：每年监测2次扎旗人民医院使用中消毒剂的监测流程扎旗人民医院压力蒸汽灭菌效果监测流程（参照中华人民共和国国家标准GB1598J1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器将两片嗜热脂肪杆菌芽胞菌片（含菌量为压力蒸汽灭菌器上、中层中央，下层排气口处各放置一个菌片小纸袋（如左图）5.0X1055.0X106cfu/片）放入一小纸袋内,共放3个小纸袋。将菌片置于56±1C培养箱培养

5、48h后观察颜色变化，7天后观察结果。如澳甲酚紫陈水培养基不变色，判定灭菌合格。若培养基由紫色变为黄色判定为灭菌不合格扎旗人民医院内镜消毒效果监测流程注：采样时必须注意无菌操作及手卫生扎旗人民医院特殊感染手术处理流程准备手术室采取标准预防措施1 .手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备2 .在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称1 .评估(1)为何种特殊感染(2)感染部位、程度(3)手术方式、预计手术历时(4)术中所需手术用物和器械9)所需护士人数2 .用物准备手术用物、手术器械、感染手术警示牌1.安排在专用手术间实施手术2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室-3.

6、病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间4.巡回在手术间门外悬挂感染手术，谢绝参观的警示牌一5.接触病人血液和体液时需戴双层手套1.术后器械密闭运送至供应室统一洗消2 .锐利器械直接投入锐器盒中3 .器械车、手术推车用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清水擦拭。4 .污染的被服及手术布类均放入有标记的袋中封口。在其外套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注名感染种类后送洗衣房处理5 .手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦拭。6 .手术间净化3小时注：特殊感染手术是指霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者的手术，艾滋病、伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、各类病毒性肝炎、耐药性金黄色

7、葡萄球菌感染者的手术。扎旗人民医院医院感染知识培训流程扎旗人民医院外来器械管理流程申请扎旗人民医院一次性无菌用品管理流程供应室扎旗人民医院职业暴露处理流程被针头或锐器刺伤皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液外表面保持清洁，湿润纱布每天擦拭扎旗人民医院呼吸机及附件清洗与消毒流程75%酒精擦拭：1、外表面有明显污物时2、病房内有耐药菌暴发流行时3、每一位患者呼吸机使用结束后终末消毒（由经过培训的专人负责清洗、消毒）机及附件外置气路内部气路其它特殊部件每位患者使用结束后的呼吸机每周清洗两次用呼吸机管路消毒机定期消毒,按照医院规定做好登记空气过滤器定期更换可拆卸的流量传