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文档简介

1、会计学1房室肥大心肌梗死房室肥大心肌梗死P波前1/3：右房除极波P波中1/3：右、左房同除极P波中后1/3： 左房除极波正 常P波向量右房大P波向量额面水平面左左左左左左后后前前上上下下aVF正 常P波向量左房大P波向量额面水平面右右左左后后前前上上下下左左aVL正常QRS波向量左室大QRS波向量额面水平面正常QRS波向量右室大QRS波向量额面水平面本部本部、三全本部III三全三全三全心肌缺血心肌缺血正常情况下，心室肌复极过程从心外膜开始向心内膜方向推进。当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常改变。心肌缺血的心电图改变类型取决于：缺血的严重程度持续时

2、间缺血发生的部位心肌缺血心肌缺血正常时心肌复极：正常时心肌复极： 心外膜心外膜 心内膜心内膜 缺血时心肌复极：缺血时心肌复极： 心内膜心内膜 心外膜心外膜心内膜下心肌心内膜下心肌缺血，该处心缺血，该处心肌复极肌复极更加延更加延迟迟。心外膜复极向量心外膜复极向量失去抗衡失去抗衡，致使，致使T波向量突出波向量突出, 形态形态高尖高尖。心外膜下心肌心外膜下心肌缺血，该处心缺血，该处心肌肌动作电位时动作电位时程延长程延长，复极复极推后。推后。心肌心肌复极顺序逆转复极顺序逆转，出现与正常方，出现与正常方向相反的向相反的倒置倒置T波。波。复极方向复极方向T波向量波向量心肌缺血缺血型与心肌缺血缺血型与T波变

3、化的关系波变化的关系ST向量由正常心肌指向损伤心肌。向量由正常心肌指向损伤心肌。心内膜下心肌损伤，心内膜下心肌损伤，ST 向向量背向探查电极，量背向探查电极，ECG上上ST下移。下移。心外膜下心肌损伤，心外膜下心肌损伤，ST 向向量对向探查电极，量对向探查电极，ECG上上ST上抬。上抬。心肌缺血心肌缺血心肌缺血损伤型与心肌缺血损伤型与ST偏移的关系偏移的关系心肌缺血心肌缺血变异型心绞痛IIIIIIaVRaVLaVFV1 V2V3 V4V5 V6V7 V8 V9前间壁前壁正后壁广泛 前壁下壁下壁侧壁侧壁心肌梗死心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死心肌梗死心肌梗死本部本部三全三全80.03.05 05:35示教图片示教图片本部本部三全三全80.03.05 09:10示教图片示教图片本部本部三全三全80.03.06 15:00示教图片示教图片本部本部三全三全80.03.07 08:45示教图片示教图片本部本部三全三全80.03.19 09:00示教图片示教图片本部本部三全三全A，发作时心电图 B，发作后心绞痛示教图片示教图片本部本部三全三全正常QRS波向量左室大QRS波向量额面

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