陈彦 “白金十分钟”-自救互救素养提升 201603

1、“白金十分钟白金十分钟”全民自救互救素养提升全民自救互救素养提升陈陈 彦彦江苏省人民医院江苏省人民医院 医务处医务处南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院 ChenYan内容内容o“白金十分钟白金十分钟”的概念的概念o心肺复苏心肺复苏(CPR) +AEDo婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿气道梗阻急救o公共卫生应急公共卫生应急ChenYan都是名人都是名人59岁相声演员侯耀文 2009年46岁著名小品演员高秀敏2005年68岁著名特型演员古月2005年42岁一代歌后邓丽君1995年ChenYan白金十分钟白金十分钟o 生命是生命是宝贵宝贵的，对于每个人只有一次。的，对于每个人只有一次。 o 在

2、发病的在发病的十分钟十分钟内，很难得到医疗救治。内，很难得到医疗救治。o 自救和互救自救和互救技能提升对于我们技能提升对于我们很重要很重要。o 能重获生命，因此这能重获生命，因此这十分钟十分钟比白金更珍贵比白金更珍贵 这就是这就是“白金十分钟白金十分钟”ChenYan全民自救互救素养提升全民自救互救素养提升o 推行全民自救互救素养提升推行全民自救互救素养提升 o 素养核心信息开发（素养核心信息开发（30条口诀）条口诀）o 自救互救六进活动开展自救互救六进活动开展o 南京政务大厅投放南京政务大厅投放AED除颤仪。除颤仪。o 镇江镇江120卫生应急体验馆卫生应急体验馆ChenYan1818秒秒后脑

3、缺氧后脑缺氧3030秒秒后昏迷后昏迷6060秒秒后脑细胞开始死后脑细胞开始死亡亡6 6分钟分钟后全部脑细胞后全部脑细胞死亡死亡ChenYan大一的学生因触电心跳呼吸停止。大一的学生因触电心跳呼吸停止。ChenYanChenYanChenYano1.1.判断意识判断意识 判断呼吸判断呼吸 迅速呼救迅速呼救 摆放体位摆放体位o2 2. .胸外按压胸外按压o3.3.打开气道打开气道 o4.4.人工呼吸人工呼吸ChenYanChenYanChenYan“喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？”轻拍重唤轻拍重唤按压人中！虎口按压人中！虎口 ！耳垂！耳垂！ChenYan o 放在地面或床板（硬的平面）放在地面或床板

4、（硬的平面）o 整体搬动、保护颈部整体搬动、保护颈部o 仰卧位仰卧位ChenYano 病人任意一侧的病人任意一侧的肩腰部。肩腰部。o 两腿自然分开，两腿自然分开，于肩同宽。于肩同宽。ChenYan (不喘气不喘气，或偶尔叹气偶尔叹气式的呼吸)ChenYan 可将昏迷的伤病员翻可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵内分泌物或呕吐物堵塞气道塞气道1234ChenYanChenYan胸骨下胸骨下1/21/2段段两个乳头连线的两个乳头连线的中点中点ChenYan救护人右手的中指置救护人右手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，于近病人一侧肋弓下缘，沿沿肋弓肋弓向上滑至双侧肋向

5、上滑至双侧肋弓的汇合点。弓的汇合点。ChenYan另一手的掌根贴于第另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使一手的示指平放，使手掌根部手掌根部的的横轴横轴与胸与胸骨的骨的长轴长轴重合。重合。ChenYan定位手放在另一手的定位手放在另一手的手背上，手背上，两手掌根重叠两手掌根重叠，十指相扣十指相扣，手心翘起手心翘起，手指离开胸壁。手指离开胸壁。 ChenYan上半身前倾上半身前倾，双肩，双肩，两手臂伸直两手臂伸直（肩、肘、（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压用身体重量向下挤压5 5厘米厘米。要点：要点：ChenYan按压频率按压频率 100次次/min 按压深度按压

6、深度 cm 按压技巧：按压技巧：ChenYan ChenYan ChenYanChenYanChenYano 气道畅通气道畅通o 捏闭鼻翼捏闭鼻翼o 正常吸气后、正常吸气后、包严口包严口、吹气、吹气o 吹气量吹气量（成人（成人):):500500 600ml600ml看到胸廓起看到胸廓起伏。伏。o 时间：时间：大于一秒大于一秒。o 吹气完毕，吹气完毕，松开鼻翼松开鼻翼，侧头呼吸，并观，侧头呼吸，并观察病人呼吸情况察病人呼吸情况。按压与人工呼吸比例按压与人工呼吸比例 30：2 ChenYanChenYanChenYanChenYanChenYanChenYanChenYanAEDo 心跳骤停原因

7、心跳骤停原因80%是室颤是室颤o 电除颤治疗室颤最有效、最迅速电除颤治疗室颤最有效、最迅速o 院前院前5min内完成，院内内完成，院内3min内完成内完成o 室颤可迅速转为心脏停搏室颤可迅速转为心脏停搏34ChenYan海口美兰国际机场海口美兰国际机场ChenYan全国首例公共场所AED成功救治猝死患者o 有图有真相有图有真相l 此事件已被全国急诊专家于日本进行学术交流l PMLS BU及市场部正在运作让此事得到更好宣传ChenYan内容内容o“白金十分钟白金十分钟”的概念的概念o心肺复苏心肺复苏(CPR)+AEDo婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿气道梗阻急救o公共卫生应急公共卫生应急ChenYan

8、婴幼儿进食中突然出现婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌，翻成不要惊慌，翻成面朝下面朝下头低脚高位，头低脚高位，拍后背拍后背ChenYan o （一）先拍背，将婴儿一）先拍背，将婴儿翻转，使翻转，使面朝下面朝下，让婴，让婴儿趴在手臂上，以手掌儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以抓住婴儿脸部，以掌根掌根叩击两肩胛中间叩击两肩胛中间五次。五次。ChenYano （二）将婴儿翻转（二）将婴儿翻转成面朝上，于成面朝上，于CPR位置用位置用两指两指压，也是压，也是压五下压五下。 ChenYanChenYanChenYanChenYan内容内容o“白金十分钟白金十分钟”

9、的概念的概念o心肺复苏心肺复苏(CPR)+AEDo婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿气道梗阻急救o公共卫生应急公共卫生应急ChenYan急诊需求病情早知 通道预备移动互联网+急诊医学的实践与探索急诊需求信息全面 精准诊断移动互联网+急诊医学的实践与探索急诊需求全科会诊 高效协作移动互联网+急诊医学的实践与探索急诊需求科学分级 危急有保移动互联网+急诊医学的实践与探索急诊需求三分急救 七分科普移动互联网+急诊医学的实践与探索 数据分析 快速决策支持 HISHIS、LISLIS系统系统急诊现状 急诊全科医生最擅长综合咨询 缺少对接专业医生的医疗知识与服务 院前专业级产品价格高，难普及 民用级监护、急救产品少

10、 互联网思维运营模式移动互联网+急诊医学的实践与探索 院前院前产品产品 挂号挂号咨询咨询n 移动监护n 提前干预n 诊断智库n 应急指挥n 急救科普实践与探索移动互联网+急诊医学的实践与探索移动监护将留观病房搬到患者家移动互联网+急诊医学的实践与探索提前干预可快速阅读的健康档案定期自检定期自检健康健康预警预警可视指导可视指导全全科科医医生生急诊中心急诊中心+ +社区全科医生社区全科医生分分级级体体系系慢病慢病管理管理移动互联网+急诊医学的实践与探索诊断智库咳嗽 海量病案样本数据挖掘 经验数据化、快速化、智能化 提高诊断精准度咯血胸闷胸痛肺栓塞腰疼头疼发热流行性出血支气管扩张 肺炎感冒 肾结石移动互联网+急诊医学的实践与探索应急救援传染病 灾难 群体中毒高效 &安全移动互联网+急诊医学的实践与探索? 救护新特点1先复苏后固定2先止血后包扎 3先重后轻 4先救后送5急救与呼救并重6搬运与医护一致1救人先救己 2动静结合 3防治结合 4军地结合 5群专结合 6帮扶结合 7长短结合 作为医生的一次尝试（天）优酷