外科经典换药术学习教案

1、会计学1外科外科(wik)经典换药术经典换药术第一页，共52页。第1页/共51页第二页，共52页。1.观察伤口观察伤口 2.去除坏死组织去除坏死组织 3.清洁创面清洁创面 4.引流通畅引流通畅 5.促进组织生长促进组织生长 51234第2页/共51页第三页，共52页。1234第3页/共51页第四页，共52页。线充足，温度适宜的环境。线充足，温度适宜的环境。第4页/共51页第五页，共52页。第5页/共51页第六页，共52页。基本基本技术技术1234561. 树立树立(shl)无无菌观念菌观念3.换药物品的传换药物品的传递递(chund)方方法法 2.解除敷解除敷料的方法料的方法 4.创面及周围皮

2、创面及周围皮肤的消毒方法肤的消毒方法 6.污物敷料的处理污物敷料的处理 5.包扎固包扎固定方法定方法 无菌无菌原则原则 第6页/共51页第七页，共52页。看医嘱看医嘱(yzh)与病与病人人第7页/共51页第八页，共52页。1.创面的部位创面的部位 大小大小 深浅深浅 ，渗液，渗液/出血出血(ch xi)/脓液？需脓液？需要辅料数量、种类要辅料数量、种类 ，有无引流物（管）？，有无引流物（管）？选用消毒药品选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？，是否需要特殊器械？3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？ 第8页/共51页第九页，共52页。

3、第9页/共51页第十页，共52页。（带盖）（带盖）第10页/共51页第十一页，共52页。第11页/共51页第十二页，共52页。第12页/共51页第十三页，共52页。刀片刀片(dopin)、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无菌盘巾等、无菌盘巾等第13页/共51页第十四页，共52页。够够(nnggu)更好的更好的固定细菌的蛋白，固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。地方更具穿透力。所以会应用在头皮所以会应用在头皮的创口周围。但有的创口周围。但有刺激性。所以开放刺激性。所以开放创口不能应用。创口不能应用。酒精酒精(jij

4、ng) 第14页/共51页第十五页，共52页。碘伏碘伏 皮肤、小儿的皮肤、小儿的换药等。换药等。n消毒效果低于消毒效果低于碘酒。碘酒。第15页/共51页第十六页，共52页。安尔碘安尔碘于伤口换药及于伤口换药及瓶盖、体温表瓶盖、体温表消毒。消毒。第16页/共51页第十七页，共52页。2、碘酒(din ji)/碘伏：碘酒碘酒碘伏碘伏原理游离状态的碘和酒精的混合物。其消毒作用的原理是游离状态的碘原子的超强氧化作用，可以破坏病原体的细胞膜结构及蛋白质分子。利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。碘伏干后，会形成一种类似油性的薄膜。优点能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以应用在头皮的创

5、口周围。对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效果均优于碘酒，较少过敏反应，不会发生皮肤烧伤。 缺点出血多的伤口，效果不好；创面过大不宜应用；过敏反应多，需要脱碘，有腐蚀作用。对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。第17页/共51页第十八页，共52页。盐水盐水 n冲洗去除杂质冲洗去除杂质和感染物。和感染物。第18页/共51页第十九页，共52页。高渗盐水高渗盐水 合的创口，或合的创口，或是感染创口清是感染创口清创彻底后应用。创彻底后应用。第19页/共51页第二十页，共52页。双氧水双氧水 分解出游离氧，分解出游离氧，通过氧化细菌通过

6、氧化细菌体内活性基团体内活性基团而发挥杀菌作而发挥杀菌作用。控制厌氧用。控制厌氧菌生长菌生长第20页/共51页第二十一页，共52页。 高渗葡萄糖 第21页/共51页第二十二页，共52页。甲硝唑甲硝唑 呋喃西林呋喃西林(fnnxln) 胰岛素胰岛素 庆大霉素庆大霉素氧化锌氧化锌 高锰酸钾高锰酸钾硫酸镁硫酸镁第22页/共51页第二十三页，共52页。第23页/共51页第二十四页，共52页。向轻轻揭去纱布。揭下的纱向轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。布、污物应放在弯盘中。第24页/共51页第二十五页，共52页。第25页/共51页第二十六页，共52页。第26页/共51页第二十七页，共52页。1

7、.严格掌握无菌原则。严格掌握无菌原则。2.先无菌伤口，后感染伤口；先简单伤口，后复杂伤口；先无菌伤口，后感染伤口；先简单伤口，后复杂伤口；先一般伤口，后特殊伤口。先一般伤口，后特殊伤口。3.凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马专人负责处理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上上(mshng)焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 4.按伤口及创面情况选

8、择换药次数。按伤口及创面情况选择换药次数。5.尊重患者隐私。尊重患者隐私。6.正确估计需要用的敷料量，避免浪费。正确估计需要用的敷料量，避免浪费。 第27页/共51页第二十八页，共52页。v 回字型回字型 v 清洁伤口清洁伤口(shngku(shngku) )v 由内向由内向外外v 污染伤口污染伤口(shngku(shngku) )v 由外向由外向内内v 第28页/共51页第二十九页，共52页。注意事项：A；用两把镊子清洁伤口，.实行无菌术原则,“一接触，一传递”，二者不可混用。B:用碘伏或酒精消毒伤口周围(zhuwi)的皮肤。轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，棉球一面用后，可翻过来用另一面，然

9、后弃去。不得用擦洗过创面周围(zhuwi)皮肤的棉球沾洗创面。C:在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。第29页/共51页第三十页，共52页。双手执镊法清理清理(qngl)伤伤口口第30页/共51页第三十一页，共52页。第31页/共51页第三十二页，共52页。错误错误(cuw)正确正确第32页/共51页第三十三页，共52页。第33页/共51页第三十四页，共52页。口，先用注射器从口，先用注射器从正常皮肤处潜行穿正常皮肤处潜行穿刺刺(chunc)抽除，抽除，或用镊子、探

10、针由或用镊子、探针由创口处稍加分离引创口处稍加分离引流。流。第34页/共51页第三十五页，共52页。第35页/共51页第三十六页，共52页。第36页/共51页第三十七页，共52页。第37页/共51页第三十八页，共52页。 换药步骤换药步骤(bzhu)：包扎固定：包扎固定 第38页/共51页第三十九页，共52页。第39页/共51页第四十页，共52页。第40页/共51页第四十一页，共52页。覆盖覆盖(fgi)无菌敷料无菌敷料第41页/共51页第四十二页，共52页。第42页/共51页第四十三页，共52页。第43页/共51页第四十四页，共52页。注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不引起注意固定的

11、部位，是否牢固，注意低位放置，不引起(ynq)疼痛等不适，疼痛等不适， 不可影响患者的活动，不可扭曲导不可影响患者的活动，不可扭曲导致引流管不通畅，致引流管不通畅，第44页/共51页第四十五页，共52页。第45页/共51页第四十六页，共52页。第46页/共51页第四十七页，共52页。拆线时间拆线时间头颈面部头颈面部3 35 5天，胸、腹、背、臀部天，胸、腹、背、臀部7 79 9天，四肢天，四肢7 71010天，手足背天，手足背10101212天，足底天，足底(z d)(z d)半月或更长，张力缝线半月或更长，张力缝线14141616天。天。贫血明显、营养不良、老年、体弱、多病、切口过大等可延期

12、或间断贫血明显、营养不良、老年、体弱、多病、切口过大等可延期或间断拆线。有感染者可提前几天。拆线。有感染者可提前几天。注意观察针眼情况：注意观察针眼情况：1 1、针眼周围及缝线下组织红肿触痛及硬结皮温高，用、针眼周围及缝线下组织红肿触痛及硬结皮温高，用7070乙醇纱布乙醇纱布湿敷，每湿敷，每6 6小时更换一次；小时更换一次；2 2、针眼有脓液，可用棉球挤压针眼使脓液溢出，经、针眼有脓液，可用棉球挤压针眼使脓液溢出，经2 2碘酒局部烧碘酒局部烧灼后再用灼后再用7070乙醇纱湿敷；乙醇纱湿敷；3 3、针眼脓液较大时，可间断拆线再用、针眼脓液较大时，可间断拆线再用7070乙醇纱布湿敷，每乙醇纱布湿敷，每6 6小时小时更换一次。更换一次。第47页/共51页第四十八页，共52页。第48页/共51页第四十九页，共52页。第49页/共51页第五十页，共52页。第50页/共51页第五十一页，共52页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第2页/共51页。第3页/共51页。第10页/共51页。换药包